痨瘵《推求师意》

痨瘵

《内经》无痨瘵之名,而有痨瘵之因。凡外感六淫,内伤七情。其邪展转乘于五脏,遂至大骨枯槁,大肉陷下,各见所合衰惫之症,真脏脉见则有死期。二阳之病,则为风消、息贲。三阳为病,其传为索泽瘅,成为消中。大肠移热于胃,胃移热于膀胱,胆则体养而瘦。尝贵后贱,病从内生,名曰脱营,尝富后贫,名曰失精。暴乐后苦,皆伤精气,精气竭尽,形体毁沮。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛瘁色夭,死于冬。又诸在肤肉脉筋骨之间者,各索所合之本脏,不得索于所不胜。后世张仲景立虚劳门,本于此也。巢元方有虚劳,有蒸病,有注病,皆推于此也。虚劳者,五劳六极七伤是也。五劳者,志劳,思劳,忧劳,心劳,瘦劳;六极者,气极,血极,筋极,骨极,肌极,精极也;七伤者,曰阴寒,曰阴萎,曰里急,曰精连,曰精少阴下湿,曰精滑,曰小便苦数,临事不举。又曰∶大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧不节伤志。又五蒸病者,骨蒸,脉蒸,皮蒸,肉蒸,内蒸。遍身热多,又因热病愈后,食牛肉,或饮酒,或房欲而成。诸注候者,谓邪气居住人身之内,故名为注。此由阴阳失守,经络空虚,风寒暑湿劳役之所致也。或伤寒传诸阴不时除,瘥而留滞,或宿食冷热不调而流注,或乍感生死之气,卒犯鬼物之精,皆能成病,变状多端。凡此注之为言住也,言其连滞停住,死又注易傍人也。以上虚劳蒸注等候,近世方论所列之药众矣,未有一言以归其要者。盖人之生气与形耳,气为阳,形为阴,偏于阳则热,偏于阴则寒,况消万物莫甚于火。夫痨瘵未有形不瘠肉不消也,皆由精血不胜气之热火,当用寒凉以和之,益水以济之耳!乃谓形不足须温之以气,岂知,“温”乃“温存”。非温热也。气本阳而复得温则成亢阳矣,已涸之精血而加之以温热,天真何由而生耶?又有一等胎生骨细质弱者,精血必亏,此天癸已至而阴不能全盛与阳为配,及情欲动中,或劳役所使,则君、相二火相扇而起,其亏少之阴水莫能制之,故内蒸五脏,外连四属,如是者,以禀赋夭短,岂药所能治哉!

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