吐血

王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。

新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱）

又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。

新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒） 细生地（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱）

又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。

辽沙参（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（五钱，炒） 桑叶（钱半） 焦白芍（六钱） 整石斛（三钱） 白蒺藜（三钱） 麦冬（五钱，连心） 生甘草（一钱） 广郁金（二钱） 归须（钱半）

又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。

沙参（三钱） 细生地（三钱） 沙苑蒺藜（二钱） 桑叶（钱半） 丹皮（五钱） 茶菊花（二钱） 麦冬（五钱，连心） 焦白芍（三钱） 钗石斛（五钱） 当归（钱半） 生甘草（一钱） 羚角片（二钱）

外另服新绛三钱。

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普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。

小茴香（二钱） 两头尖（二钱） 桃仁（三钱） 降香末（三钱） 韭白汁（三茶匙） 紫石英（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 琥珀（三分，研细冲）

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罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。

桑叶（二钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓块（五钱） 沙参（三钱） 连翘（八分）生扁豆（五钱）

三帖。

初三日 血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。

桑叶（钱半） 茯苓块（三钱） 百合（二钱） 生扁豆（三钱） 生苡仁（三钱） 玉竹（二钱）麦冬（二钱，连心） 沙参（三钱） 甜杏仁（二钱）

初五日 诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。

大麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 玉竹（三钱，炒） 甜杏仁（三钱）细生地（三钱） 秋梨汁（一酒杯，冲） 沙参（三钱）

初九日 甘润养阴。

麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 甜杏仁（二钱） 大生地（三钱） 玉竹（二钱，炒） 沙参（三钱） 柏子霜（二钱） 火麻仁（二钱） 白芍（三钱） 冰糖（三钱）

四帖。

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伊芳 二十四岁 癸酉七月二十五日 六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。

新绛纱（三钱） 广郁金（二钱） 旋复花（二钱） 归须（二钱） 降香末（二钱） 丹皮（三钱，炒） 苏子霜（三钱）

三帖。

乙丑三月十七日

细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 沙参（二钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱） 真云连（一钱，炒黑） 黄柏炭（三钱） 三七（一钱）

水八碗，煮取三杯，分三次服。

二十三日 左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。

细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 霍石斛（五钱） 阿胶（二钱）麻仁（三钱） 沙参（三钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱，连心） 元参（三钱） 茯苓块（三钱） 黄苓炭（二钱）

煮四杯，分四次服。

二十六日 脉数减，弦刚甚。

大生地（五钱） 炒白芍（四钱） 炙甘草（钱半） 丹皮（五钱） 阿胶（二钱） 麻仁（二钱）洋参（三钱） 麦冬（四钱） 茯苓块（三钱） 生牡蛎（三钱）

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章 丙寅二月初九日 劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。

白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 大枣（二枚） 生姜（四钱） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。

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章 丙寅二月二十四日 右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。

沙参（二钱） 麦冬（三钱，连心） 生扁豆（三钱） 枇杷叶（钱半） 霜桑叶（三钱） 生阿胶（三钱） 甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮） 白花百合（二钱） 五味子（钱半，研） 天门冬（三钱）

藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。

二十八日 脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。

沙参（三钱） 麦冬（三钱，连心） 天门冬（三钱） 百合（三钱） 生阿胶（三钱） 生牡蛎（三钱） 桑叶（二钱） 生白扁豆（三钱） 生西洋参（钱半） 五味子（三钱）

水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。

脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。

沙参（三钱） 桑叶（三钱） 白扁豆（三钱） 麦冬（三钱，连心） 洋参（钱半） 天门冬（三钱） 五味子（三钱） 芦根汁（五杯，鲜冲） 梨汁（一小杯，冲） 生苡仁（五钱）

四帖。

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胡 三十一岁 乙酉四月二十八日 劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。

白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 生姜（五钱） 大枣（三枚，去核） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

五月初六日 汗减，足麻愈，食少加，再服。

十五日 前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。

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沈 二十四岁 乙酉五月初十日 六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。

白芍（六钱，炒） 生姜汁（三匙，冲） 桂枝（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱）胶饴（一两）

十二日 加麦冬（五钱） 丹皮（三钱）

煮三杯，分三次服。四帖。

十四日 肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。

新绛纱（三钱） 归横须（二钱） 吴萸（一钱） 旋复花（三钱） 广郁金（二钱） 青皮（三钱） 苏子霜（三钱） 广皮炭（二钱） 降香末（三钱） 半夏（三钱）

煮三杯，分三次服。

十五日 六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按∶肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。

新绛纱（二钱） 归须（二钱） 广皮炭（二钱） 旋复花（三钱） 丹皮炭（三钱） 桃仁泥（三钱） 苏子霜（三钱） 郁金（二钱） 降香末（三钱） 姜半夏（五钱）

四帖。

二十一日 六脉弦数，以清气在头之故，受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。

白茅根（五钱） 甜杏仁（三钱） 黑山栀（一钱，炒） 桑叶（三钱） 侧柏叶（三钱，炒）茶菊花（三钱） 鲜芦根（三钱）

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吴 七十岁 周身痒不可当，脉洪，狂吐血，与大黄黄连泻心汤，以后永不发。

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史 五十岁 酒客大吐狂血盛盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与大黄黄连泻心汤，一帖而止，二帖脉平，后七日又复发，血如故，又二帖。

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吴 二十五岁 每日饱食就床，脾阳致困，因失其统血之职，此为伤食吐血，脉弦，与灶中黄土，每日一斤，分二次煎服，将尽半月而愈，戒其夜食，永远不发。

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寿 二十岁 乙酉十一月十二日 怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活肝络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。

新绛纱（三钱） 桃仁（三钱） 丹皮炭（三钱） 归须（三钱） 降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 旋复花（三钱） 广郁金（二钱）

煮三杯，分三次服。四帖。

二十二日 复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未净除，与原方去桃仁，加细生地（五钱）。

四帖。

十二月初五日 六脉弦细而紧，《金匮》谓脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以小建中复阳生阴。

焦白芍（六钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 大枣（二枚） 炙甘草（三钱） 胶饴（一两，后化入）

初九日 加丹皮（三钱） 麦冬（三钱）

服八帖。

十八日 诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。

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金 三十日 肝郁胁痛吐血，病名肝着，且有妊娠，一以宣肝络为要，与新绛旋复花汤法，切戒恼怒介属。

新绛纱（三钱） 旋复花（三钱包） 丹皮（五钱） 降香末（三钱） 归须（三钱） 桃仁（二钱） 香附（三钱） 广郁金（二钱） 苏子霜（二钱）

以胁痛止为度。