| 卷下 | 《徐批叶天士晚年方案真本》 |
卷下□ 罗（六十三岁） 情怀内起之热，燔燎身中脂液，嘈杂如饥，厌恶食物无味，胃是阳土，以阴为用，津液既窍，五火皆燃，非六气外客之邪，膏连苦辛寒不可用。必神静安坐，五志自宁，日饵汤药无用（五志无形之火，皆本于先天元阳。静则温养脏真，为生生之气。燔灼则逼烁津液，肌肉日削。） 胃是阳土，以阴为用，故胃阴须养，真名语也。 性情随气血改移，肌皮宽浓者，往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立，津液不充，火气飞扬耳。 □ 潘（二十六岁） 少年失血遗精，阴虚为多。夫精血有形，既去难复，即是内损阴虚，日久渐干阳位，肝肾病必延胃府。所列病原，大暑令节，乃天运地气之交替，人身气馁失司维续，必有不适之状（精深之论。）褚澄云∶难状之疾，谓难以鸣诉病之苦况也（至明确，惟其病延胃府，所以人身气馁，失司维续也。） 妙香散 节令交替，气旺者潜移不觉，中气虚衰少力，旋转枢纽，几于或息。故维续为难耳。 □ 顾 暑湿必伤脾胃，二邪皆阴，不必苦寒清热，调气分利水，此邪可去。中年病伤气弱，以强中醒后天（中年人气分已不旺，再因病伤，气更弱矣。强中壮气，即是驱邪。） 暑因乎湿，挟湿已蒸化为热，必须甘凉淡渗，亦不必用苦寒。若未经化热，不致伤津劫液，但调气分利水足矣。暑湿一门，变症最多，不可不辨。此必是未经化热者。 □ 胡（三十四岁） 不量自己，每事争先（此人素禀必是偏于火重，）此非伤于一时。春夏天暧，地中阳升，失血咳嗽，声音渐哑，填实真阴以和阳（人身随天地气机升降，元气旺时不觉，气血衰而有病，便六气为主而此身无权矣。） 熟地 萸肉 淮山药 茯苓 天冬 麦冬 龟甲心 女贞 芡实 建莲肉 □ 钱（四十七岁） 瘦人暑热入营，疟来咳痰盈碗，平日饮酒之热，蓄于肝胃，舌黄渴饮。 议用玉女煎。 玉女煎的系肝胃之药，暑热外侵，酒热内应，内外合邪，专在营分，非石膏、生地等属，难以清营中之热。 □ 杨（三十八岁） 胃伤食减，形倦舌赤，此系脾病（形倦舌赤，必是脾气伤而脾营耗者。） 四兽饮 六君子加乌梅、草果等分，姜枣煎。三因和四脏以辅脾，故名四兽饮。 □ 王（司前，十三岁） 液被泻损，口渴舌白面黄，不是实热，血由络下，粪从肠出，乃异歧也（指明豁然。） □ 钱（七岁）暑风上入，气分先受非风寒停滞，用发散消导者，气分窒痹（气分何以窒痹，总为燥劫津液耳。）头岑腹痛，治之非法，邪热入血分矣（遍阅全部伤寒论，止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书，通首发明此旨，故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。） 连翘心 竹叶心 犀角尖 益元散 绿豆壳 南花粉 从来治病要诀，皮毛之邪，轻剂发散，疏之泄之，微汗即已。若热入肌肉，渐留经络脏腑，此时郁热在里，汗出津津，燥烁津液，即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露，亟予滋补，惟恐不及矣，敢燥烁乎？ □ 徐（二十四岁） 据述暴惊动怒，内伤由肝及胃，胃脉衰，肝风动，浮肿下起。若漫延中宫，渐次凶矣。两年余久恙，先议薛新甫法。 八味丸（二两五钱，匀十服） □ 谢（葑门，三十四岁） 上下失血，头胀口渴溏泻。若是阴虚火升，不应舌白色黄，饥不纳食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑气热气，察色脉须清心养胃（辨症细切，用药清灵，工夫到此，踌躇满志矣。） 张三十九岁 中年色萎黄，脉弦空，知饥不欲食，不知味（胃阴枯矣。）据说春季外感咳嗽，延秋气怯神弱，乃病伤成劳。大忌消痰理嗽（此一句保全无数生灵，人知消痰理嗽为要务，此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。） 麦门冬汤 □ 杨（关上，四十五岁） 疟痢乃长夏湿热二气之邪，医不分气血，反伤胃中之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦，议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则湿热外出而痢自止。） □ 顾（四十六岁） 据云负重闪气，继而与人争哄，劳力气泄为虚，呕气怫意为实，声出于上，金空乃鸣。凡房劳动精，亦令阴火上灼，议左归法（孰虚孰实，了了分明。） □ 周（十三岁） 凡交夏肉瘦形倦，气短欲寐，俗谓注夏病，是后天脾胃不旺，时令热则气泄也（以资生丸为蓝本，是谓平调和畅。） 人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁（是丸方） □ 高（五十一岁） 足心涌泉穴内，合少阴肾脏，中年已后，下元精血先虚，虚风内起，先麻木而骨软筋纵，乃痿之象。必以血肉温养（内景如烛照，虚风内起，不遗一隅，精细绝伦。） □ 盛（木渎，五十四岁） 暑必兼湿，湿郁生热，头胀目黄，舌腐不饥，能食。暑湿热皆是一股邪气，迷漫充塞三焦，状如云务，当以芳香逐秽，其次莫如利小便（圣于此矣。） □ 张（四十一岁） 此膏淋也。是精腐离位壅隧，精溺异路，出于同门，日久精血化瘀，新者亦留腐败。考古法用虎杖散（虎杖、草名、生田野中，即土牛膝也，俗名臭花娘。） □ 尹（三十六岁） 此痿症也。诊脉小濡无力，属阳气不足，湿着筋骨。凡筋弛为热，筋纵为寒。大便久溏，为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固，久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病，虑虚其阳，固护卫阳，仍有攻邪，仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪，谓男子左属血，右属气者，非此（肥人气走于表，中外之阳不固，最易汗泄。阳虚固其阳，以宣通攻邪，而宣通攻邪即在固阳药中，是为并行一贯，非两事也。） □ 李（二十八岁） 暑湿气痹，咳逆微呕，有发疟之象。 □ 郁（葑门横街） 易饥能食，阳亢为消，此溲溺忽然如淋，乃阴不足也（溺道有病，即用溺道所出之物治之。） □ 金（麒麟巷，五十九岁） 平日操持，或情怀怫郁内伤，病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓，津枯胃惫，清气不司转旋，知饥不安谷（驳劣庞杂之药不能去病，能造病，以致津枯胃惫，清窒塞转成痼疾矣。） 大半夏汤 常见有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，药饵不绝于口。始以药之偏气，治身中气血之偏。不知久服药石，伤冲和清粹之气，尽为草木香移易。即参、苓日进，久之脏腑相安。倘遇缓急服之，亦呼应不灵。病气深而归于无益，此惟阅历深且久者，方知有此弊耳。 □ 钱（四十七岁） 前方去犀角、连翘，加川贝、黑栀皮。 □ 陈（二十六岁） 此劳病自肾损延及胃腑，脉垂色夺，肌消，日加枯槁，阴损及阳，草木不能生出精血，服之不效为此。 一气丹 □ 偶（关上，五十九岁） 瘦人液枯，烦劳动阳，气逆冲气，渐如噎膈。衰老之象，安间可 □ 久（液枯之人即劳动伤阳，亦须清养津液，是盏中添油法。） □ 张（五十五岁） 窍乏之人，身心劳动，赖以养家。此久嗽失血声嘶，是心营肺卫之损伤，不与富户酒色精夺同推。 □ 戴（十六岁） 男子情窦动萌，龙雷内灼，阴不得充，遂有失血咳逆内热，皆阴虚而来。 自能潜心笃志，养之可愈，数发必凶（龙雷之火内灼，势必暗烁精气，必思所以畅泄，安得不阴虚乎?） □ 王（三十一岁） 劳力气血逆乱，内聚瘀血，壅阻气分，痛而呕紫滞形色，久病只宜缓逐，不可急攻。 □ 杨（花步） 背寒属卫阳微，汗泄热缓。 人参建中汤去姜。 □ 严（仓前，三十三岁） 长夏湿邪，治不按法，变疟，不尽泄其邪，痛泻不爽，不能受食，勉强与食即呕吐（种种病形中有秽滞耳。）是脾胃营运之阳，久为苦寒消克所致（湿邪必带秽浊，芳香逐秽，即是按法治病。） 苏合丸。 □ 汪 到吴诸恙向愈，佥从两和脾胃，近日家中病患纠缠，以有拂郁肝胆，木火因之沸起。气从左胁上撞，即丹溪上升之气，自肝而出，木必犯土，胃气为减（病虽向愈，元气未固，肝胆木火最易沸起，况气从左升，病机显然。） □ 席（东山，二十岁） 问病已逾年，食饱腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越几日，必身热，此劳伤由脾胃失运，郁而来热，痰多，食不相和，则非地黄滋滞者（脾胃失运，郁火生热，蒸动周身，此必有积滞留中，气机不畅达者。） □ 张（三十岁） 此肾虚不纳，冲气上干，喘嗽失音，夜坐不卧，医每治肺，日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。 两肾中间一点，明是谓命门先天之精，元气之始，人托之以生命者。凡人呼出之气，肺主之，吸入之气，直下达肾中，必肾气足，而吸引之机权自旺。 □ 杨（二十二岁） 心事闷萦，胸膈痞痹，多嗳吐涎，述脐左及小腹有形而坚，按之微痛，大便亦不爽适，此属小肠部位，腑病宜通（心与小肠为表里，未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤，重则坚成有形。明眼人见透。） 葱汁泛丸。 此等病，妇女更多，不得误认为瘕病也。 盖妇女最多心事闷萦耳，须留意也。 □ 沈（丁家巷，六十五岁） 痔血与肠风不同，心中嘈辣，营分有热，非温蒸补药矣（阅此则凡心中疼热烦闷，虽因木火上冲，必是营分有热也。） 的是营分有热，方药中下虚而下血，须用温蒸补药。 □ 程（四十二岁） 夏四月阳升病发，深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字广深该博，直截了当，读书另具慧眼。） 川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏 □ 韩（五十四岁） 时令之湿外袭，水谷之湿内蕴，游行躯壳，少阳阳明脉中久湿，湿中生热。《内经》淡渗佐苦温，新受之（有分晓）邪易驱，已经两月余，病成变热矣（若非用桂枝一味，温通经络，势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。） □ 周（钮家巷，六十七岁） 老年精血内枯，开阖失司，癃闭分利（该括无数病机，）仍是泻法。成形者，散漫之气也（精深之论，散漫之气，浊阴之气也。） 用生姜一两，羊肉四两，煎汤泛丸。 □ 汪（五十七岁） 胸痹是上焦清阳不为舒展，仲景以轻剂通阳。 □ 王（木渎，三十九岁）瘀血壅滞，腹大蛊鼓，有形无形之分，温通为正法，非肾气汤丸治阴水泛滥（肾气汤丸治阴水之法，非治阳水也。） 煎汤泛丸。 □ 黄（江西，六十三岁） 病是劳倦内伤，客（已是伤阳本质）途舟中，往来复受时令暑湿，病已过月，不饥不大便，脉微小属阴，暑湿皆属阴浊，气分为浊阴蔽塞，仲景谓阴结湿结，肠胃无阳气营运，强通大便，浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣（精理名言，如印沙划泥，谁具嗣音乎?脉法精深，人皆忽略矣。） 处方清切，通阳更以甲己法和阴止腹痛。 □ 唐（二十三岁） 脉动，泻后利纯血，后重肛坠，乃阴虚络伤，下元不为收摄，必绝欲经年，肾精默充可愈。 □ 郁（三十八岁） 秋暑暴热，烁津损液，消渴再灼，阴不承载于上，金水同乃子母生方。 处方如鲜花，抑何清灵也。 □ 杨（三十三岁） 阳气为烦劳久伤，腹痛，漉漉水声，重按痛缓，非水积聚。盖阳乏少运，必阴浊凝滞，理阳为宜，大忌逐水攻滞。 □ 李（寿星桥，五十七岁） 寒湿伤阳，痞满妨食，脉沉色黄，是脾胃病。议辛温通中焦之阳。 □ 江（宝林寺前，二十五岁） 瘅疟邪在肺，口渴，骨节烦疼，用桂枝白虎汤。 □ 黄（嘉兴，三十九岁） 向年戌亥时发厥，是以肝肾阴虚，阴火内风蒙神（阴火内风蒙神，千锤百炼而出一语，胜人千百味之无极。）治逾五载，迄今左目流泪，至暮少明，胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃，肝窍在目，此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。 □ 邹（十岁） 稚年，泻血便溏有三四载，面黄形瘦，五疳之症，起于五味杂沓，肠胃生热。若不慎口食，久疳延劳不治。 乌梅肉丸。 □ 秦（二十二岁） 据述久逗客邸，情志不适，致脘中两胁按之而痛，大便久不爽利，脉形弦坚，面色不华，纳食已少，虚中有滞，以宣通腑络（情志不适，肝木必乘胃土，食少不化，是以虚中有滞。） □ 秦（三十九岁） 劳心力办事，气怯神耗致病，医咳嗽失血，多以清凉为药，视其形色脉象，凡劳伤治嗽药，不惟无效，必胃口日疲。 小建中汤 □ 贺（四十八岁） 肾水脂液，变化痰饮，每遇寒冷，劳动身心，喘嗽吐涎即至，相沿既久，肾愈怯，里气散漫不收，此皆下元无根也（此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。） 《金匮》附子汤加五味子以收里气，使下元归根，盖肾为纳气总司也。 □ 郑（三十四岁） 雨淋卫阳受伤，热水洗澡，迫其冷湿深入，水谷之气与冷热互蒸，肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥，舌有黄胎，一年之久，寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾，热必在阳明胃，不分经络乱治，乃不读书医工（言言指点分明，后学最当着意。） 姜汁泛丸。 □ 陈（葑门，六十七岁） 老年仍有经营办事之劳，当暑天发泄之候，已经久嗽而后呛血，是阳升上冒，阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄，阴液走漏，天柱骨倒， 羸仅存皮骨，两交令节，生气不来，草木焉得挽回?固阴敛液，希图延挨日月而已（是阴虚阳不恋阴之病，层次迤逦，而下述病情最细腻恬雅。） 每日饮人乳一杯 □ 戈（六十岁） 便泻几年（中下之阳已困，）粪内带血，肌肉大瘦（阳伤，）色黄无力，延及夏秋，食物大减，是积劳阳伤，受得温补，可望再苏。 附子理中汤 □ 吴（三十五岁） 遭逢数奇，情志郁勃，劳伤客感兼有，病物理虚照顾，勿犯二气，是攻邪宜轻。 □ 张（舡上，三十三岁） 烈日追呼，气伤热迫，保胃阴以养肺，益肾阴以固本。 生白扁豆 白玉竹 北沙参 甘草 麦冬肉 桑叶保胃阴，即所以益肾阴也，看用药可知。 □ 陈（二十岁） 少壮春夏失血，次年至期再发，在里阴损不复，数发必凶，用药勿犯胃纳。六味加麦冬、五味子、秋石。 □ 张（桐桥，五十二岁） 久痢三年。 理阴煎 □ 沈（塘楼，四十五岁） 舌乃心苗，肾脉系焉。舌下肿硬，伸缩不得自然，乃心阳自亢，肾阴暗耗。内关脏液虚损，清热消肿无用，常服大补阴丸（灯火旺，盏油易涸，心火亢，肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。） □ 陈（关上，十九岁） 瓜水辛寒伤阳，渴泻腹鸣。 公丁香柄 诃子皮 官桂 生广木香 茯苓 炮黑姜 茅术 新会皮 浓朴 温中兜涩，燥湿通阳，诸法毕具。 □ 叶（二十七岁） 此肾损久泻亡阴，当暑热气自上吸入，气伤热炽，音哑痰多，水涸金痿，非小恙也。绝欲固下，勿扰烦以宁心，精气再苏，望其痊可（盖金从水养，母隐子胎，水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺，每声哑而死，亦此议也。） 熟地炭 生扁豆 人参 茯神 川石斛 女贞子 □ 汪 不以失血，独取时令湿邪，得以病减。凡六气有胜必复，湿去必致燥来，新秋暴暑烁津，且养胃阴，白露后可立丸方（识胆俱超。） 麦冬汤 □ 孙（横山头，二十岁） 男子及长，欲萌未遂，肾中龙火暗动，精血由此暗伤，阴虚自内脏而来，凉肝嗽药，必致败坏。盖胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脉加茯神。） □ 孙（五十八岁） 爱饮火酒，酒毒湿热，自肠胃经络蒸搏肌腠，疮痍遍及肢体，经年久蕴不解。法当用局方凉膈散，攻其无形之热（攻热分有形无形，细密极矣。） □ 胡（十四岁） 性情执拗，郁勃气逆，粒米入脘即痛。父训即若痴呆，由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈，秋金肃降，木火不主威，非狗肉温浊之功能，乃适逢其时耳。 开结化痰，利气清火，色色周到。 □ 顾（五十岁） 五六月间，天热潮雨，湿气着人，渐次浮肿，能食不化，腰胀，脾真已伤，湿结阻气，大便秘塞，脾病传肾为逆，阴囊肿大矣。 甘露饮去石膏。 □ 李（四十三岁） 令寒暑疟初减，而脘腹痞闷，是宿病。宜清虚旬日。 送保和丸二钱五分。 □ 殷（十九岁） 先天禀薄，及长真阴不充，完姻精气下泄，春深入夏，阳气陡升，阴弱少恋，血痰上溢，着枕嗽甚，乃阴中龙相，有如电光闪烁，倾盆大雨，其光芒仍炽，是身中阴枯阳亢。日进凉药无用，明明肝肾为病，医投肺药，希图缓嗽，嗽必不效，胃口必减食，形瘦。 莫如绝欲，静处林壑，养精血，增谷食，既损难逭，静养渐复（从来劳损已成，脏真已失，惟有相火煎熬津液，成粘痰，即投大剂补药，已为阴火拒格，不入经络，化液，以复精血，停滞脾胃，寒中，泄泻而已。真火燎原，无法可治。） □ 韩（十七岁） 病患说两年前初春，高处跳跃至地，入夜即有寒热，继而少腹形高（瘀留脉络） 两足屈曲。医谓腹痈肠痈，从无脓血便出，自病至今，筋纵着骨而胀，即起寒热，瘀留深入厥阴，在躯壳间，久则成疡（跳跃跌蹼损伤，必有寒热，以动跃伤筋骨统引于厥阴肝，而肝为相火，所寄是动，则火必发而为热也。） 穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖甲 粉丹皮 麝香 黑豆皮煎汤泛丸。 □ 朱（五十二岁） 此操持太过，肝血胆汁内耗，致阳气上冒入巅，外泄汗淋，阳不入阴，阳跷穴空不寐，茎痿不举，非寒皆肝液无有，有暴仆暴厥之危（即是阳气烦劳则张，精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。） 小麦 萸肉 南枣 白芍 炙草 白石英 □ 浦（二十二岁） 阴虚受暑，如饮腹满。 小温中丸（二钱五分） □ 朱（二十八岁） 归脾汤以治嗽治血，谓操持劳心，先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归，以四脏皆归中宫，斯上下皆得宁静，无如劳以性成，心阳下坠为疡，疡以挂线（俗云偷粪老鼠，总因肾精亏竭，心阳下坠，为疡，总不脱少阴一经。）脂液金耗，而形寒怯风，不但肾液损伤，阴中之阳已被剥斫，劳怯多由精气之夺。 □ 金（十六岁） 着枕气冲，显是阴中之热，验寸搏舌白，浊饮拟议暑热上吸心营，肺卫客气未平，先用玉女煎。 下焦不纳气冲，不论行止坐卧，总易上升。此必着枕气冲，是有客气未平，不与下虚同例，须知而细分之（必着枕，气始冲，坐立时尚未冲也。） □ 陆（西津桥，二十二岁） 节令嗽血复发，明是虚损，数发必重，全在知命调养。近日胸脘不爽，身痛气弱，腻滞阴药姑缓。议养胃阴（养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。） □ 范（三十七岁） 穷乏之客，身心劳瘁，少壮失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺热，乃脏阴内损，不能充复。得纳谷安逸，可望延久（就人情中体贴出来。） □ 张（四十三岁） 思虑悲忧，由心肺二脏，不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药，谓二脏处位最高，问饮酒过量，次日必然便溏。盖湿聚变痰，必伤阳阻气，痰饮由阳微气弱而来，悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气，气顺即治痰矣（解郁理气不用辛燥，转多辛润之品，以郁气之人必有郁火，阳气虽薄，不可辛燥，以助火耳。心极细矣。） 枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁 □ 屈（二十二岁） 长夏患痧胀，两三月渐渐腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污秽气，留聚入络，变出肿胀。议以秽药宣通（以臭治臭，精妙绝伦。） 阿魏丸 此必有有形留着，不第无形秽浊已也。 □ 迟（四十八岁） 背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病自缓。 年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。 桂苓甘味汤 □ 朱（三十岁） 此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。 □ 李（二十七岁） 两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾丸偏大，子和七疝主肝为多。男子纵欲，伤及冲任亦多，是病辛香流气，壮年可用（精血阳气所以防御下焦阴寒，既因纵欲伤及奇脉，先用辛香流通气分。） 水泛为丸。 □ 李（四十岁） 臭秽不正之气，入自口鼻着于募原，不饥呕逆，中焦病也。宣通浊痹为正，发散清寒为忌（达原饮。） 臭秽虽属无形浊气，但粘着募原，必与浊滞有形凝结，不饥呕逆，恶寒发热，浊邪并结坚聚，非达原饮不除。 □ 顾（二十岁） 内损是脏阴中来，缘少年欲念萌动未遂，龙雷闪烁，其精离位，精血虽有形象，损去药不能复，必胃旺安纳，古称精生于谷，迨病日久，阴损枯涸，渐干阳位。胃口淹淹不振，中乏砥柱，如妖庙焚燎莫制，阳主消铄，遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯，首云男子神志先散，为难治之症，此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩，五液干枯，皆本乎肾。肾恶燥，味咸为补，佐苦坚阴，医以不按经义杂治，谈何容易（肾脏精神根据之如鱼得水，谓精足则神旺也。肾精既乏，不能上供神明，则神志因精衰而先散矣。盖下损及上，浊火乱其神明，此由下损及中至上奥也义也。） 药取清阴之品，不取浊腻滋填，早为胃中纳谷以生精作地步，应加黄柏少许。 □ 俞（申衙前，五十岁） 男子中年，下元先亏（人到中年，生气日浅，肾肝精血因真阳衰而不生，不必戕贼生阳，有去无来，故下元先亏也。）肾脏阴中之阳，不司涵煦，阴不承载于上，遂渴饮溲频溺，有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分，上中之消主气热，下消以摄肾，蒸阳以运津液（既指明下消之所以然，复分明三焦之治法，方成名案。） 八味汤 堂堂正治，波澜老成。 □ 李（四十三岁） 疟寒必呕，胃滞痰浊未已，舌上微白，不嗜饮，开结理气如是。 □ 张（五十三岁） 三疟久延两三年，面肌黄萎，唇口枯白，食入脘腹， 胀，足痿如堕，至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳，然脾以营运则健，肾宜收纳为命根，非一方兼用按古法。 早服肾气丸，晚服理中汤（早晚分头而治，切实了当。） □ 周（六十岁） 气血已衰，噎膈反胃，每每中年以后。盖操家劳瘁，必伤心脾之营，营液日枯，清气日结，而食管渐渐窄隘，郁久痰涎内聚，食入涎沫迎涌，而致反胃。此乃气分之结（提清气分之结，便有主脑。）萸、地、枸杞，滋养肝肾，胃先觉其腻滞，焉得肝肾有益。 大半夏汤 人参补气生精，半夏消痰开结，白蜜润燥滋液，最为切当。 □ 吴（三十五岁） 据述咽中气冲，即起咳嗽，经年调治，渐致食减力乏。此皆不分外因，徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食，参视形色脉象，越人谓下损及胃是已（气冲即咳，内损显然，尚徒治痰治嗽，何怪先生鄙夷。） 建中法 □ 吴（通关坊，四十四岁） 劳伤治不以法，反受药伤，络血涸而为痛，食入痛来，病在胃络，以甘缓肝，急以救胃。 桂元肉 炒桃仁 □ 孙（北濠，二十六岁） 食后左胁气逆痛，是肝胆气热（老笔。） □ 李（五十六岁） 少腹满胀，必在夜卧而甚，晨起肠泄浊气，白昼仍可办事。延及几年，气冲胃脘高突而冷，舌根亦胀痛，自胸及于舌。医用吴萸、川楝，苦辛温佐苦寒降泄不安，则知有年。下元已虚，气散漫不为下归摄矣（此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切，尚嫌迟钝，应先用炒枯肾气汤几服。） 八味丸（三钱） □ 金（三十五岁） 便泻下血多年，延及跗肿腹膨，食少色夺，无治痰嗽凉药之理（脾肾兼温补。） □ 王（七十七岁） 高年气衰，不耐暑伏久热，迫津液被伤，阳不内归（阳不内归四字极精） ，寐少不静。例用竹叶地黄汤，养液除热，莫与气燥味劣，反致戕胃（阴阳每相根据恋，老年少寐，津血少而阳不内归也。） □ 尹（织造府前，五十八岁） 望六，营运之阳已微弱，饮酒及食物，气滞而湿聚（拿定气字发挥，）脉络不行，不饥，气攻触痛，舌上白腻，以辛温开气痹，分湿理痰。 □ 丁（五十一岁） 面色亮，脉弦，此属痰饮。饮伏下焦肾络，中年冷暖不和，烦劳伤气，着枕必气逆，饮泛喘促，脘闷咽阻，治之可效，而不除根。 越婢法 麻黄石膏，恐不可以治此，症或有误 □ 杨（五十二岁） 气从左升，自肝而出，酸水涌上，食入呕出，胃中乏阳营运，木来克土。当此年岁，反胃妨食，乃大症也（既系木来克土，吴萸虽能泄肝而干姜、胡芦巴、川椒俱是辛温，恐益助肝之震烈，尚须斟酌）。 此方尚应安顿肝木药参入二三味。 □ 沈（五十三岁） 吞酸嘈杂，不化食味（宣泄气火）。 藿香 橘白 川连 金石斛 茯苓 黑栀皮 □ 胡（用直，四十六岁） 望色瘦少膏泽，按脉弦促而芤。问纳谷不旺，病几数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，或情志不适，血必溢出上窍，已交中年，非少壮阴火相同（清真切当。）夫心主血，脾统血，肝藏血，脏阴内虚，阳动乃溢，常服归脾汤减 、术、木香加芍，和肝脾之阳，久进有益。宜静摄不宜烦劳，乃王道养正善药，不计骤功者。 □ 徐（富郎中巷，四十三岁） 向来纳谷不旺，自失血咳嗽以来，仅能静坐。若身动必加气喘，问仍在操持应接，脉来虚濡，此皆内损脏真。若见血投凉，因嗽理肺，即是谬药。 □ 黄（六十九岁） 凡食腥油浊物，胃脘必痛，老人营运之阳已衰（脾阳已衰，阳不胜阴，不主为胃行其津液。）浊味皆阴凝内痛，必以取气阳药。沉香，白蔻破泄真气，误用则刺其凶。 □ 陈（十八岁） 暑伤热入于阴，瘅疟。 生淡鳖甲 肥白知母 粉牡丹皮 川贝母 大原生地 地骨皮 麦门冬肉 生粉甘草 □ 张（二十五岁） 血色浓浓，是肝肾阴虚。凡劳心情欲，必要禁忌，医药以寒凉滋清，久则胃伤减食变凶。 方中皆补而不滞之品。 □ 邵（三十三岁） 五液变痰涎，皆肾液之化，阴不承载，咳痹痛甚，乃劳怯之未传，能勉强纳谷，可望久延。 阿胶 鸡子黄 黑豆皮 川石斛 戎盐 药用咸降。 □ 叶（十七岁） 冲气自下而起，丹溪谓上升从肝而出，木侮胃，食少呛逆，不得着枕卧眠。 夏热时风迎胸痛，艾炙稍安，久恙阳微，须用甘温。前法皆以疏通不效，本虚无疑，《金匮》见肝之病，必先理脾胃，防患于克制耳（惟中上之阳气不充，是以下焦冲气得以自肝而出，人参建中充实中上之阳，下焦浊气何能上升，此君明臣良，下民安靖矣。） 人参建中汤 □ 诸（新开河桥，十六岁） 形瘦色黄，交阴身热，冲年夏热，真阴不生，秋燥加嗽，最有损怯之累。 竹叶地黄汤 □ 李（三十六岁） 浊秽中结，渴饮则呕。 苏合香丸 今人触冒秽气，动辄刮痧，苏合香丸远胜他药，但屡开则盛耳。 □ 程（四十七岁） 肌色淡白，脉右弦左缓弱，大便久溏，嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见，以酸苦和胃理肝，病患述用药不饥脘闷，乃中宫阳微，味多酸浊。酸苦属阴，不中病矣。议运行中焦之阳气，辛可以胜酸（用药不知转换变通，必先伤脾胃之阳，此事须极灵活人方能入道。） □ 李（茜泾，二十一岁） 务农劳力，周身脉络皆动，暑天负重，两次失血，况已先有泻血，血聚在络，络系脏腑外郛。盖静养血宁，必一年可以坚固（血聚络而不用宣通药者，以上下皆溢，不可再用行血药，补则自达。） □ 徐（十八岁） 有梦乃遗，是心动神驰精散，用交心肾法。 水煮熟地 萸肉 远志肉 生龙骨 茯神 石菖蒲 芡实 湘莲子肉 用药渊微。 □ 顾（二十三岁） 三日疟是入阴经而发，延及数月乃罢。其疟热在里，劫损肝血肾精，长夏一阴不复，遂加寒热汗出。此病伤成痨，淹淹肉消形软，必绝欲生出精血，有充复之理，草木无情无用（疟邪不可强截，截则寒热虽罢，而伏邪留着，逼烁精血，自有不适苦况，久之邪既不得外达，精血日就销亡，日深一日，势必延成痨损也。） 有陈岐山亦因此丧身，确切之论。 □ 曹（二十一岁） 声出于肺，全赖元海之气旺，俾阳中之阴，承载于上，而声音自扬。据吃柿饼遂呕，考其性甘寒而清肺热，欠嗽气散不受，参、 甘温，亦有见效者。若五旬男子，下元日亏，金水同出一源，形色黄萎少泽，全是下虚上实。所幸纳谷，不致骤凶，经年累月，焉有速功。 二十剂后，服六味加五味、川斛。 □ 汪（五十岁） 脏真系于目珠，不独肝窍，中年五液不充，阳挟内风，侵及清窍，光明为阳蒙蔽，非六气致伤。法当酸收甘缓补法，但六味汤究属是三阴三阳平剂，不切（实者当升清降浊，虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。） 羞明目病，虽系内伤，其故亦非一端可尽。有初感时邪，风火搅扰而羞明者，有阳挟内风，光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛，不敢与阳光敌而羞明者。 □ 孙（北濠，二十六岁） 气郁滞则血不行，当理血中之气。 南查 生香附另煎四物汤收入，烘炒磨末（制方极巧妙。） 益母膏丸，四物阴浊而滞，得查、附以流通，查、附气燥味辛，得四物以滋润。气血兼理，燥湿协和。再得益母以行血，血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者，亦可服也。 □ 徐（二十四岁） 初诊谓下焦跗踵浮肿，以收摄肝肾病者，用过颇安。但胸脘不舒展，改进开泄血中之气，服之又不安，且面少华色，痞闷又如饥，当以虚论，未有骤功（层次转换。） □ 吴（三十四岁） 操家烦冗，兼有嗔怒，肝脾不和， 胀由胁至脘，木犯中土，必妨食不饥。理气舒郁，和其中宫（开郁总不离越鞠法。） □ 赵（三十三岁） 脘痛映脊，甚则四肢逆冷，问当年产后瘕泄，今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛，医不和维脉，阴阳异治，谓痛以破气降气，何见识浅陋乃尔（凡女人脘痛久不愈者，必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年，脘痛不止者。） □ 沈（三十二岁） 壮年，望色夺肉瘦，脉左细右空，此男子精损，真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛，病形脉症，已在下焦。治肺嗽大谬，杂治日延劳怯（少腹动气是关元气海极虚，命蒂真气已离散，不可收拾，由下窜上，法在不治。） 薛氏八味丸（三钱） □ 金（六十五岁） 热伤气分，水谷不化之湿，留着胃络，已入秋凉，衰年气弱，夏令伏邪未去。 议东垣清暑益气，减去滞药（从来气旺之体即感时令偏气，有本体元气以转旋时令偏气，即为之默化，衰年气弱，客气为主矣。） □ 赵（二十三岁） 当年厥症，用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌，阴火突起，乱其神明。 今夏热食减厥，发继而淋浊，热入伤阴，苟不绝欲，未必见效（伤阴热入而伤胃阴也，勿被瞒过。） 阴火最能冲乱神明，试观灯檠煤头，带火坠下，火焰冲起，盏上之火即摇动不宁，非明证欤。 □ 刘（三十七岁） 操持用心，心阳扰动，暗耗脂液，上则悸怔气怯，下则肠枯便难，视色苍肉瘦，温补不受，先仿徐之才滑可去涩（裁缝尚能相体剪裁，操司命之责者，可不因人施治乎此色苍肉瘦，不用温补之所以为高也。） 用诸仁既可悦心，更滋肠液，切当清真，金针暗度。 □ 诸（十六岁） 夜热不止，舌绛形干，前议伏暑伤阴，用竹叶地黄汤不应，是先天禀薄，夏至一阴不生，阴虚生热，成痨之象（寒之不寒是无水也。） 三才加丹皮骨皮 □ 赵（五十七岁） 头晕心嘈二十年，向老年岁，血耗阳化内热，近来减食，不必偏寒偏热，以甘柔缓热熄风，无燥热戕胃之累（好好阳气，一经血耗，便化内热，即阴虚生内热之变文也。 新极。） 甘柔药味平和，可以缓热熄风。盖甘能生液，柔则养阴，老年人调摄要着，盖老人久病，全要调扶胃气，一切庞杂驳劣之药，概不可投，以其戕贼胃气也。 □ 陶（二十九岁） 暑着必阻游行之气，但热无寒，疮痍不尽，其邪骨节痛，肢末肿，从仲景湿温例，用苍术白虎汤。 □ 杨（二十六岁） 脉虚数，久嗽呛血，劳则寒热。 虎潜丸（四钱） □ 顾（二十二岁） 少壮，冬不藏精，仲春内热召风，谓风温，咳嗽内伤，略兼外邪。治邪必兼养正（风雅宜人。）昔人有温邪忌汗下者，谓阴阳二气，不可再伤也。一逆再逆，病日深矣。 视面色黄白少泽，按脉形致虚，下垂入尺（望色切脉细密极矣。）问咳频气不舒展，必有呕恶之状，显然肾虚少纳，肝阳阴火冲起，犯胃为呕，熏肺喉痒，其不致骤凶，赖水谷未减安受。考血必聚络，气攻热灼，络血上涌，精血有形损伤，草木无情不能生续。血脱益气，乃急固其暴。治法以潜心宁静，必情念不萌，绝欲肾安，斯精血生聚。若频发不已，虽安养不能却病（风温虽缘外感，然必肝肾内虚，冬不藏精，相火上游，有以召致外邪而温邪内陷，牵引龙雷，伏于内则灼津耗液，冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。） 人参 熟地 川斛 五味 女贞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉。 三才加以摄纳，佐以填阴。 □ 陈（十六岁） 秋燥咳嗽。 □ 萧（二十一岁） 伏暑上郁。 方药俱精妙。 □ 张（葑门，六十九岁） 老年下虚痰多，入夜冲气（即是阳不内归，）起坐新凉内侵，肾水泛，气不收纳，常服肾气丸。 桂苓甘味汤 □ 范（二十四岁） 劳嗽三年，形羸便溏。大凡久损，必调脾肾为根本，当夏热发泄之后，须培脾胃，得加谷安适，仅图延久。 戊己汤 □ 许（五十三岁） 脉大而空豁，中年操持，形体劳瘁，此失血食无味，乃气弱所致。见血投凉必凶。 小异功散 失血食无味，不责之阴亏，而责之气弱，只以脉大而空豁耳。 □ 吴（二十三岁） 夏病入秋嗽血，外寒内热，乃虚症。阴阳交伤，色萎黄，脉大濡，可与人参建中汤。 阴阳交伤，而用人参建中法，是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷，既建膻中之阳，以助生气，复建脾中之阳，以运水谷，则阴从阳生，不患交伤矣。 □ 李（三十岁） 脓人入夏必烦倦，饮酒者，脾胃必弱，建中益气法（疏方清洁。） □ 李（十八岁） 三疟伤阴，阴伤内热，已经失血，咳嗽，少年劳损，宜安逸静养，但药无益。 □ 王（五十一岁） 血枯脘痹便艰，虑格拒妨食。 □ 马（五十岁） 形壮脉小数，口 ，左肢麻木，男子虚风，内虚肝藏，养血可以熄风，非外邪驱风攻痰（痰为风火所逼，养阴痰自不升。） □ 高（二十九岁） 向来阴虚热胜之质，夏至阴生，未能保摄安养。暑伏热气内追，尤令伤阴。 秋半气燥，热亦化燥，心中漾动失血，阳不下潜所致（以玉女煎潜阳，何其清灵也。） □ 顾（混堂巷，二十八岁） 壮盛，色白肉瘦，脉细小如数，下垂，察色凭脉，是属肾虚。 五液不运，精微内蒸，粘涎浊沫（是致生涎沫之所以然。）凡有思虑烦劳，肝阳挟热气上升（是吐涎沫所以然。） 痰沫随气乘胃而出上窍，其聚处在乎肾络（一笔转到，）八味丸即古肾气丸，理阴阳以收肾气，使水沫不致上泛，不为差谬。少壮必先伤于阴，拙见议减桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少阴之络（仍跟上络字治病。）考经旨肾阴中有真阳温煦，生生自旺。若肝脏日刚（可知减桂有妙理，）木火内寄，情志拂逆，必相火勃起，谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉，肾宜温也（是大名家方案。肾虚，肾之真气虚也，真气虚则肾阴亦不生旺，无以养肝，而肝阳挟热逆上，火与元气不两立，真气即为元气，元气衰而火愈壮，肝为木火总司，故减桂为妥。） 肾虚是病根，肝阳旺是相因而致。 肾阴肾阳，原难区分。盖精化为气，气化为精，未有精走而气不耗者，肾气耗散，而相火起矣。 少壮肝阳正旺，减桂加入五味、沉香，此损益古方，最有斟酌。 □ 丁（二十二岁） 劳怯在前，痛利后加，外如寒，内必热，阴伤及阳矣。病深且多，医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓，冀其胃苏，非治病也。 外如寒，内必热，此之阴伤及阳，是阴精已夺。阴火燔灼，身中元阳，尽为阴火灼耗，此之谓阴伤及阳。 □ 薛（二十五岁） 少年心阳下注，肾阴暗伤，尿血血淋，非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛（名言）肾虚恶燥，医投东垣辛甘化燥变热，于病悖极，生脉中有五味，亦未读食酸令人癃闭之律（才大心细，八面玲珑。）溺出茎痛，阴液枯寂（确断。肾阴暗伤，由于心阳下注，是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾，病本在心主，所以不用填补肾肝之药，而惟宁神敛液，清火润燥以戢神明耳。） □ 马（齐门，十五岁） 纯阳之体，脉来濡，腹大，按之不坚，脉象非阳。述食时不适意，郁伤在脾，法当辛温通补（妙香散加减。） □ 吴（三十九岁） 夏季用苦润，通小肠火腑，病患说大便仍不爽，肛门下坠，里急后重，始而脐旁，渐及胃脘，按之而痛，食入胀加，遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药（此方及案不过求免无过，略有文理而已，未见心思。） □ 吴（四十二岁） 面色枯黄，枯若老颓，脉形全乏生阳，咽物必痰涎浊沫，上涌阻痹，述秽毒疳蚀，毒收即发。此病治反胃噎格，决不效验（是挟毒病，法当解毒安中。） □ 汤（四十五岁） 阳升巅顶，上虚下细，心有狐疑动多，阳不下潜，入夜心事交集，寤不成寐，潜阳益阴主治（心犹火也，弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。） □ 王（六十五岁） 老人下元久亏，二便不和，皆是肾病。肛坠下血，下乏关闸之固，医谓脾虚下陷大谬，知肾恶燥烈（识见超老，议病明快，妙在不用熟地，温肾佐以凉肝） 人参 炙草 五味 萸肉 女贞 旱莲草 □ 唐（四十七岁） 肾虚不纳，久嗽。 附子七味丸（三钱） □ 刘（五十岁） 春夏地气上升，人身中阳气发泄，不论男女，中年后下元先馁。人应天地气交，此喘嗽气冲，入夜欲坐难眠，皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱，非外客邪，治其本病（直截通快，了如指掌。） 肾气去桂、牛膝，加沉香、五味。 □ 陶（木渎，十三岁） 夏季泄泻，秋半腹膨仍痛，问饮瓜汁水寒，脾胃阳伤，气呆乃胀。 疏通带补，必佐温以复阳（治法须留意脾喜辛香，不嫌辛燥，况有大力人参以扶中。） □ 吴（三十二岁） 述暑伏减食，即热伤气之征，中秋节令知饥，未得加食。大凡损怯之精血枯寂，必资安谷生精，勿徒味浓药滋滞。 小建中汤 □ 潘（二十岁） 据述失血三年，不分四季而发，已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累，必系先天禀薄，难耐动劳。用都气加秋石（此亦无可奈何治法。） □ 鲍（二十四岁） 述厥冒来必迅疾，醒来亦速，既醒精神少灵慧，超时卧息乃清。凡六气之速。 莫如火风。此内起脏真之阳，肝脏最速，乃下焦肾水暗亏，水不生木。议填补酸收壮阴法（病标在肝胆，病本在肾亏，故以金珠安镇灵台，清降水火，即以大剂滋填肾阴，酸收、木气，佐以交通心肾，丝丝入蔻。） 真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 远志肉 五味子 萸肉 茯苓 龟板 □ 周（二十三岁） 形羸瘦，色枯瘁，身略动必喘息气急，此皆下焦精血已枯，肾气不收，散漫沸腾。凡肝由左升，肺由右降，肾精交夺，升多降少，右背胸胁高突（损及脏真，病形怪异。） 不得着卧。当此地位，乏前哲成法，可以却病。早上饮人乳，接服附子七味丸（论病明确，人身之气升逆则诸病毕集，肃降则清明在躬。肾为纳气，总司收摄之权，全在保肾，故能凝精而承命。） □ 金（三十六岁） 脐间冲气上逆（已见根蒂不固，）自觉垒攻，及脘中痛胀，兼作若响动，下行痛胀始缓。嗳多呕沫，大便艰涩（此近关格之病，早以滑润通调，极为稳安。）十年宿病，图效颇难（此等病补益关元气海，恐其迂滞不灵，只得走出一层滑润法，以和肝。） 和肝阳以润肠胃，俾二便常通，则浊气自然下降，不致上逆攻冲，痛胀亦止。 □ 张（五十岁） 神不灵爽，乏欢悦之念，宿痫由情志不适，而致内因之恙。向老食少，理窍开结，治痰必佐参、苓养正（理窍开结治痰三法，因食少向老，兼佐养正，色色都到。） 人参 炒黑远志肉 茯苓块 石菖蒲 新会红 熟半夏 竹沥 姜汁 □ 高（六十六岁） 问不头痛身热，已非外邪，何用发散?述熬夜后，口 舌强，肢麻，老年人因劳气泄，用如东垣所议（清药助阳，以治内伤之热。） □ 秦（四十七岁） 血虚肝风头晕（玉女煎加减，方如鲜花，恰当病情。） □ 方（五泾庙前，二十六岁） 温通血分之浊不效，痛泄不已，两足筋纵。议三建（天雄、生附、川乌、沉香、木香，）驱阴邪以通脉（大力量，大胆识。） □ 秦（五十一岁） 脉沉微，少腹冲气，两胁胀痛呕逆。 真武汤 治少阴之水，非真武不灵。 □ 林（三十五岁） 此夏受湿邪成疟，气分受病，脾胃未醒，过秋分天降露霜，此气整肃。 □ 杨（东许巷，二十岁） 农人劳力，左胁有形自能升动，未必瘀血，当理血中之气，须戒用力，不致变凶。 □ 张（四十五岁） 中年肉瘦色黄，言语动作呛嗽，几番大血，自知劳瘁。凡劳烦身心，必心脾营伤，医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳，与少年纵欲阴伤迥异（直截了当。） 盖心主血，脾统血，操持思虑，乃情志之动，非寒凉可胜。当用严氏归脾汤，去木香、黄。 □ 杭（六十岁） 疝病属肝，子和每用辛香泄气，老人睾大偏木，夜溺有淋，非辛香治疝。 向老下元已亏，固真理阳，犹恐不及（方药坚实。） 炒黑川椒 鹿茸 当归身 韭子（炒） 舶上茴香 补骨脂 羊内肾丸 □ 谢（六十一岁） 《内经》论诸痛在络，络护脏腑外郛，逆气攻入络脉为痛，久则络血瘀气凝滞，现出块垒为瘕。所吐黑汁，即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝，肝传胃土，以致呕吐。老人脂液日枯，血枯则便艰。辛香温燥，愈进必凶，渐成反胃格症矣。肝性刚，凡辛香取气皆刚燥，议辛润柔剂，无滞腻浊味，以之治格，不失按经仿古。 络脉可张可弛，气血宁静，营卫流行，便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉，便胀急张大，营卫涩滞，气血不行，留着而痛。痛久积瘀，渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。 □ 张（黄埭，二十六岁） 夏季寒热，入秋乃止，色黄脉弱，知饥不思纳食，举动痿软无力，明是久病伤损，已交白露不醒。议用养营法，去 、术、五味、地黄，加南枣肉。 久病损伤，气血必虚而滞， 、术、地、味，乃重滞坚浓之品，恐骤进运掉不灵，转滋腻浊，故独用原方中灵动松利之药，加以南枣酸甘，俾胃虚脾弱之体，轻拢漫捻，渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者，后学切须留意。 □ 沈（五十三岁） 操家君相多动，酒热先入肝胆，血溢在左鼻窍，左升热气，从肝胆而出，戒酒及怒气，肝血宁必止（看病到此地位，清切不泛矣。）医用犀角、地黄，乃阳明经降血之药，是不识经脏，无足道也（指明醒后人眼目。） 的是厥阴经药，一无夹杂。 □ 张（十六岁） 先天禀薄，真水不旺（清新，）先气不充，少壮诸事懒倦，竟夜阴中龙雷闪烁，早间齿龈血痕，风伤内攻，巅晕流泪，是根本之恙，胃口亦弱，不宜太清内热（风阳内攻巅晕泪流，意新词雅，笔力炼极。） □ 顾（三十岁） 体质是阴虚，夏季时热，必伤胃口，不易饥，进食恶心，皆胃口不和。不宜荤浊（夏月热气劫燥胃口津液，阳明主肌肉，汗泄不已，即伤胃阴。） □ 张（三十六岁） 据说三年前，病后左胁起有形坚凝无痛胀，但未交冬，下焦已冷。议温通阳，望其开结（有形无痛胀，是痰凝气聚，故温通软坚消痰，缺一不可。） 生左牡蛎 姜汁炒天南星 真甜交桂 竹节白附子 当归身 小川芎 姜汁泛丸。 □ 王（四十二岁） 舌白不饥不渴，气急痰多，食入恶心欲胀，腹鸣，大便不爽，此寒热恶心，为阳伤气痹。 □ 萧（五十三岁） 面色萎黄少采，脉来小濡微涩，此皆壮盛积劳，向衰阳弱，病至食下咽，气迎阻挡，明明反胃格拒，安静快活，可延年岁（气迎阻挡，必有痰涎迎壅，故大半夏汤为的。） 大半夏汤 □ 潘（二十八岁） 咳嗽在先肺病，近日凉风外受，气闭声音不出，视舌边绛赤有黄胎，寒已变为热。 越婢法加米仁、茯苓。 □ 钱（二十岁） 左搏倍右，阴火沸腾，由欲念萌动不遂而来，胃旺可清阴火（胃旺者，胃阴充旺也。） □ 朱（带城桥，二十三岁） 阳虚胃痛，用辛温见效。街衢往来秽气，内入伤阳，痛再作，先驱秽浊（别开生面，此新秽触动夙病也。） 苏合香丸 □ 姚（二十三岁） 精血损伤骨痿，庸医都以辛苦药酒，病不能去，反传胃口，无治病快捷方式，理胃为先。 仓廪汤 □ 徐（三十九岁） 劳形阳伤失血。 小建中汤去姜 □ 王（四十五岁） 暑风能蒸热，不能解热，即是热伤气分。粗工以血药之滋，未读暑病诸集。 绿豆皮 灯草心 鲜骨皮 竹叶心 经霜桑叶 □ 王（五十八岁） 气恼而起，肝木犯胃，胃气逆翻呕食，其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。 旋复代赭汤 □ 刘（四十岁） 疝瘕由客邪凝结经脉，用毒药锋锐，走而不守，气血通行乃解。 □ 王 酒力湿热下注，蒸血为脓，疡溃半年，气血皆损。麻木不仁为虚，当以两补气血，勿以温燥（老笔。） 天真丸 □ 除 诊右关前弦动，述右胁胛下似胀不舒，思少阳阳木必犯阴土，木郁土中，温开不应。议解郁安中（立方清真。） □ 李（部前，三十六岁） 自说本来无病，饮药酒反病，乱治遍尝寒凉温热，致胃口大伤。 近加丧子，目瞀胞垂，无治病方法。 疏肝散 □ 孙（二十六岁） 劳损未复，少年形瘦减食。 归建中汤 □ 顾（盘门） 向饥时垢血通爽，饱时便出不爽，此太阴失运矣。首方理湿热，继用固肠滑，皆不效，议辛甘运阳。 理中汤去参，加桂元肉。 □ 谭（仙人塘，四十八岁） 凡劳必身心皆动，动必生热，热灼络血上溢，肉瘦脉数，中年生阴日浅，可与甘寒润剂（甘寒以生胃阴，人身阴液无不从胃中敷布，先养胃阴，由中宫渐敷四脏，至理存焉。） □ 王（六十三岁） 色苍瘦，目黄脉弦，向来气冲脘痛，今痛缓气冲至咽，是左升肝气太甚，右降肺气不及。大旨操持运机致病。 □ 赵（五十岁） 下焦冰冷，睾丸偏大。 黑豆汁泛丸。 □ 陈 心虚忡悸，君相多升。 □ 沈（新市，三十四岁） 产后不复元，血去阴伤，骨热。大凡实火可用清凉，虚热宜以温补。药取味甘气温，温养气血，令其复元（至当不易之论。）但产伤之损，蓐劳病根，全在肝肾，延及奇经八脉，非缕杂治所宜（肝肾与奇脉原属一家，然伤必由肝肾而及奇脉，更深一层矣。） □ 周（嘉兴，四十一岁） 少腹痛坚，攻及当脐，每午后必痛，气胀贯串腰尻环跳肉腠之间，肌肤亦渐浮肿，再问经事愆期，仅仅些微黄水，是阴寒已入血络，病必起于产蓐（诊视清真切当，老笔纷披。）经后连累奇经八脉，身伛不直，俯不得仰，肝肾入奇脉之见症（肝肾入奇经，又深一层矣。） 炒枯肾气汤 □ 戈（木渎，二十四岁） 经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通经（此纯虚症也，认得清。） □ 张（万年桥，二十八岁） 半产重于大产，左胁有形，是气乘肝络，攻之则变中满。从前胎坠，寒热呕逆，震动之伤（言言警策，）当培养气血，不可怠忽，不致劳怯（每见阳气震动，虚人一经寒热，营卫真气立散，不可复收，故当用补法。） □ 封（泰兴，三十七岁） 十年前夜饱，凝滞食闭（不是肝气阻逆，即是脾不健运，）气物遂胃，脘痛呕吐，病中腹大如怀妊，得气下泄而胀消，经准不育，来必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝开气为主（前因肝逆，继为中虚，终致寒凝，病机历历。） 姜汁泛丸。 □ 陆（虎邱，二十一岁） 肾肝内损劳怯，必致奇经失职。俗医混称阴虚，仅以六味，曰补阴和阳，益脏泄腑，此时仲阳非为阴损而设（重方力大，借资于人者半，谓竹破竹补） □ 沈（齐门，三十岁） 上春产蓐无乳，已见乏血虚象（拿定主见，）延及年半，经水不来（此纯虚之症，）少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷，心腹中热，视面黄色夺，问食少不美。 夫督脉为阳脉之海，由腰而起，齐颈而还，下元无力，其脉自背至颈，阳虚生寒。任脉为阴，海冲乏贮血气，入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》，病机宛然在目，此产损蓐劳，非是小恙。无如医不读书，见寒热经闭而妄治，淹缠成损而已（药方总切定下元无力主治。） □ 庚（太平，四十九岁） 右胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继而仍然不通，频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下焦加针刺决水，水出肿消，病仍不去。病患六载，三年前已经断。想此病之初，由肝气不和，气聚成瘕。频加攻泻，脾胃反伤。古云∶脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀针刺割。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈结，宜通宜以利窍润剂（初由瘕病蛮弄，成胀，先伤气，继伤血，血液既伤，而气愈结，以致二便痛艰。到此地步，非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。） 琥珀（一钱） 大黑豆皮（五钱） 麝香（一分） 杜牛膝（一两） 二便通后，接服 □ 邱（钟由吉巷，四十七岁） 病患述自腰以下颓然痿 ，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下气不接续。显然崩漏亡血，阳不下交于阴（凡自觉呼吸上下，气不接续，总是阳虚不下交于阴，）中年日就衰夺，惟辛补润燥，冀络气顺利，乃久病之缓调（久病之缓剂精极。） 松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉苁蓉 桑寄生 黑芝麻 □ 施（刘真巷） 经漏脐下如卵形，已见血损气结，冲脉为病，女子瘕聚带下，少腹形象是也。血伤忌投气燥，温热血药，不取沉滞，血中宣气为主（既总燥热，复避沉滞，血中宣气，治瘕初起良法。） □ 徐（太仓，十八岁） 每交五六月（治此症专着眼五六月三字，）喉间宿病，蛾发既愈，仍有鼻塞火升，上热下冷，经水或前或后形瘦脉小数，是阴弱不旺，肝阳左升太速，右降不及。夏季阴伏于里，阳泄上浮，致病发因由。 □ 陈（白莲桥，十四岁） 室女无温热药之例，视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任虚冷，二气不交，冬宜藏阳，用温摄升阳（温以摄下，阳自渐升，有二义，常法不可拘也。） □ 沈（槐树巷，二十二岁） 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。 气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热，鼓动经腑中气，皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。 川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮 □ 居（胥门，六十岁） 女人多产，奇经八脉诸络患病，五液走泄，殆尽而枯。年已六十，反患淋漏带下，大便日见枯涩，少腹形膨 胀，血液难生，气散不收，日服炒枯肾气汤一剂（多产体气已惫，至衰年下焦关闸已撤，日饵温补，苟延残喘而已。） 老年精气神衰，即日饵参、苓大药，不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰，大补亦不甚浃洽耳。 □ 徐（北马头，十八岁） 非但经水不来，食下脘中（二字不可略）即痛，是肝胆气热逆乘，致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治病，先理体质之宜忌。 白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪术 □ 邵（枫桥，二十八岁） 每怀妊百日内即产，已历十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月后经水又来，上午少瘥，临晚夜深，频频至圊，溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月，足厥阴肝病，且胎形渐重，任脉不固，下坠血伤液枯，阴气不收，此溺淋是肝肾阴虚（认清病根。）庸医清火分利，更夺真阴。半年缠绵，致难以速功。养阴方中忌投酸味，令人癃闭。 细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛 □ 李（用直，三十三岁） 凡女科有胎气，以立基为要。恶阻呕吐酸味，是热化，安胃调气。 □ 钮（吉安州，三十五岁） 女科肝病最多，产后必病及八脉，即如少腹聚瘕，瘕气攻心下必呕吐，逆上则咽喉闭塞。经水年半不来，越日必有寒热。凡下焦血病为多，瘕属气结， 为血痹，病在冲脉，阴维阳维脉中混杂，医药焉得入奇经。 地鳖虫（一两） 延胡（一两） 山楂（一两） 桃仁（五钱） 莪术（五钱） 金铃子（五钱） 麝香（三钱） 共为末，用青鳖甲五六两，去衣捣碎，用无灰酒煮汁一杯，和前药末为丸，每服二钱，益母草汤送下。 要知瘕不可攻， 乃可攻耳。瘕属气结，亦由少血，故气聚而结。至于 为血痹，非攻不散，总是下焦血病为多耳。 □ 钮（荡口，二十四岁） 六年前产儿，自乳年余，乳汁涸，病起延绵，至今食少如饥，仍不加餐，经水不调，色黑微痛。盖病根全在乳尽，亡血形瘦，火升失血，劳怯阴伤（妇人生子自乳全赖善饭，生血复脉养阴。） □ 庚（四十九岁） 瘕结阴络，络病善胀，自古及今，无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸，谓水寒逆犯脾阳，此胀误在频频攻荡，阴亡液损，二便不通。内经谓食酸令人癃闭，医药言食酸忌咸，乃目不知书。 处方以阴亡液损着笔，此症是不忌咸而忌酸者。 □ 吴（枫桥，二十五岁） 药气味杂乱恶劣，胃口久受其苦伤，致食即呕吐，非反胃也。穷其起病根由，原系心境愁肠，气热内蕴，血液日干。若此年岁，久不孕育，多以见病治病，未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪，从液亏不主恋阳，预诊春木萌动，转焉发病之机（凡心神谐畅，同血自充旺，以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉得不日就干涸，木无滋养，发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。） 阿胶 人参 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁 另用乌骨鸡一具，去毛血头翅足肚杂，漂洁，用淡水加无灰酒一碗，米醋一杯许煮烂，沥去肉骨，取汁捣丸。 巽为风，鸡属巽卦而应风，本肝家禽也。乌骨则更入肾矣，乙癸同源之味，兼以全具，元气充满，从肝肾源头，鼓动生阳，气味俱全，则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动，生机跃然者乎。 □ 朱（八圻，十六岁） 女子十四而天癸至，以禀质为阴，二七少阳生动，阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天，即良医妙药，弗能疗疾（先天禀薄，药用清补。）如苗禾秀而不实，树果将成自坠耳。庸人不识其故，徒以清热治嗽，坐困胃口，而致凶者屡屡。 生白藕 桑寄生 清阿胶 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地 先天禀薄，生化之机不旺，即用补剂，亦当量力清养。力量浅薄，浊腻艰于运化。 □ 曹（长善 ，二十二岁） 产后寒入胞门，经水逾期不爽，少腹瘕形渐大，面色清 肉瘦，自上秋产蓐瘕起，今夏诊二次，议以瘕属气结，用大全方葱白丸，暨乌骨鸡煎丸，温通冲任脉，令气血自和。两方不效，是下元虚冷，再攻必变胀矣。 人参 云茯苓 交桂心 生蕲艾 当归身 鹿角玄霜 小茴香 生香附 因在少壮，用药逐层走进，便有次第，不致动辄蛮补。 □ 袁（四十五岁） 平日郁气化火，久则深藏入阴，三时温暑湿热，异气有触，伏热内应而动，是气滞为胀，湿郁为泻。热移于下，湿腐侵肌（一气贯注，倍见精神。）凡湿与热，皆气分病，既久蔓延，延及血分，自深秋经逾旬日，越两月不来，而消渴形寒，足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内，必以甘寒，乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动，正合《内经》和阳益阴，肝胃忌刚之旨。 日间服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗浆熬膏。 五行木气克土，盖木得水土滋养，土膏尽为之吸取，实是土中升发木气，长养栽培，使之畅茂条达，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木从兹吸取，滋和畅遂，即是斯义。 胃中阴液充旺，足供肝木滋养，而肝风不动，盖土中升木，乃是木克土也。 □ 汪（二十八岁） 视色究脉，损在奇经诸脉，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督为阴阳二海，脂液枯竭，由阴损损及乎阳，引导令其渐交，非时下可以速功。 用生羊肾十二枚，去脂蒸烂捣丸，另煎漂淡鲍鱼汤送三钱（即是导引法。） 药之气味，都用与奇经气味相类之品以治，引导奇经之妙，所谓异类有情，竹破竹补之法也（病在任督，绝不用地黄、杞子、山萸通套补药，取血肉而遗草木，真认定奇经任督而导引也。） □ 周 情志易生嗔怒，肝胆木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手抚动跃。夫动皆阳化（动皆阳化四个字启人聪慧不少，）沉香、肉桂辛热，肝有摧捍恶燥之累，非入理也（药味清真。） □ 周（四十一岁） 两三月经水不来，少腹痛胀下坠，寒疝属虚，当与金匮当归羊肉生姜汤。疝为阴寒侵入肝络，其原起于络血衰少。若用刚猛热药，势必辛燥，肝为刚藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔温，味浓归阴，气臊入肝，以血补血，使肝络温和，再以生姜散寒，当归通络自愈。 □ 张（刘真巷，三十七岁） 上年五个月，已小产二次，再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴，劳伤在阳，咳嗽吐粘浊沫，咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠，此咳是下虚不纳，气冲涌水上泛，奈何庸医都以消痰清肺寒凉，不明伤损阴中之阳，必致胃倒败坏。 桂苓甘味汤 下虚不纳之人，每阴气上逆，阴液汜滥，吐粘涎浊沫，皆是阴邪上逆所化。 □ 顾（松江，三十三岁） 形似壮而肌肉松软，脉小促，按之无力，问壮年未有生育，明明肾虚，真气不摄，血随气升而溢，龙火熏蒸为咳，先议用熟地 萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 牛膝 五味 肾中真气充旺，不但气不升而血宁静，并能收摄精气而结胎矣。 □ 范（二十五岁） 惊恐悲哀，伤于情怀内因，络病当以血药宣润，不必苦辛气燥。 □ 周（东汇，二十一岁） 此情怀多嗔，郁热自内生，经来愆期，心嘈辣，腹中痛，干咳忽呛，皆肝胃气热上冲，久则失血经阻，最宜预虑（治肝须得清凉。） □ 巴（西沿塘，三十四岁） 十年前产育，即经候不和，带下腰椎酸垂，少腹刺痛，损伤奇脉，已非一所。凡先伤于阴，例取温柔，佐以凉肝，合乎通补。谓经水必循日月耳（补必兼通，天癸无愆期之虑。） 女人月事应期，虽曰血液走漏伤阴，然肝阳亦从兹下泄，水气疏达，自无逆冲之患。况体阴抱阳，有天癸以流行，阴阳尚无偏胜，足征二气交充，故女人月事时下，纵有他病，尚可图治耳。 □ 丁（二十五岁） 蓐劳自春入秋，肌肉消，色萎黄，外加微寒，心腹最热，脏阴损不肯复，气攻络中，腹有瘕形，血空气聚，非有物积聚也。 此病先用辛温入络散瘕，继以滋养阴血为周备。 血空气聚四个字，形容瘕病之所以然，深入显出之笔。 □ 邱（钟由吉巷，二十八岁） 凡交三月胎殒，是足厥阴肝阴内怯，热入于阴，冲脉胎形渐长，任脉不司挡任而坠，见症脊椎尻垂，腰酸痿弱，肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。 桑寄生 清阿胶 生白芍 细生地 蕲艾炭 条黄芩 砂仁末 当归身 □ 尤（神仙庙前，四十三岁） 漏经四十余日，色瘀腐成块，病中动怒，遂胸膈胀闷且痛，少腹胀满，瘀下稍宽，医治漏血，投地、芍、归、胶，下焦未沾其益，脘膈先受其滞。宗经议先理其上（阅宗经议三字，总见郑重分明之意。） □ 徐（三十五岁） 少壮从不生育，冲任脉中久虚，六七年少腹有形，日渐坚大，口食寒凉泄泻，是下焦阳衰冷，浊气聚成瘕。庸医希图宽胀，久服平肝破气，气愈损，坚胀愈加。 炒枯肾气汤 □ 袁（同里）经年累月宿恙，全是郁勃，内因五志中之阳气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动，经腑中气皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。 川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮 □ 马（常熟，三十二岁） 寡居无欢悦之意，肝胆中郁勃气火，直上直下，莫能制伏，失其所泄之用，小溲成淋，谓肝脉环绕阴窍，用龙胆泻肝汤（直捷痛快，但不留余地耳。） □ 唐（常熟，二十七岁） 疟母瘕聚有形，治必宣通气血，所述病减，已是产虚，八脉受损，不敢攻瘕。 □ 朱（吴江，十六岁） 天癸从未至，肉瘦色悴，呛嗽着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出热减，痰中或稠或稀，咽中总不爽利，此先天所禀最薄（便是主见。）既长真阴不旺，阴虚生内热，怡悦勿攻针黹，必要经来可得热除，即世俗所谓干血劳怯。 复脉汤去麻仁 恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。 □ 王（无锡） 冲脉为病，男子成疝，女子带下瘕聚，经水仍来，是气攻入络脉为有形矣。 况产后又十六年不育，冲任病显然。 凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛，则积滞为患居多。 □ 方（长 ，三十岁） 络脉少血，气聚形象，升降而动，起居如惊（肾主恐，下元虚乏显然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝肾虚损，累及八脉（可谓峻补。） 羊肉肾丸 □ 叶 自五月间生产，将交白露，日泻五六次，每泻必先痛形寒战栗，气冲入脘欲呕，脉来右濡，下坠入尺，以冷湿挟阴浊，致阻遏阳气流行（脉症如此，虚寒显然。）法当辛温宣通阳痹。 气浓味薄，专主温通，更妙川楝一味，阳中有阴。 □ 沈（桐泾桥，四十五岁） 经漏已三年，淋漓带下黄白，视色脉不受温暖，固下汤散力量难以直达冲任。古局方中有震灵丹，每早服六十粒，是固奇脉药，可使其缓。欲求全愈。非大剂人参不可。 □ 包（十八岁） 经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身热，脉来左搏而促，是阳气烦蒸，致逆诸络，血液不得汇集冲脉，秋深经水不来，必加寒热瘦削，称干血劳矣（老笔确凿。） 生鳖甲 全当归 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麦芽 □ 仰（三十岁） 产后自乳，三年肉消，夜热咳嗽蓐劳，皆产伤真阴，阴虚生热，络中无血，气入络，变化有形，为气聚之瘕。医攻瘕则谬，理嗽亦非。以下损之伤在肝肾，奇经之虚，肺药寒凉，望其止嗽，嗽必不效，胃伤经阻则凶。 炙甘草汤 □ 冯（十四岁） 室女经初至，必是畏热，因热受凉，致冲任伤，遂经漏不已。血色凝紫，腹中仍痛，是从前经至失调所致。和血脉之中，必佐阴中之阳勿腻滞者，问痛得按姑缓者属虚。 当归身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人参 鹿角霜 交桂心 紫石英 问及得按姑缓，用药温而不腻，何等细密。 □ 陈（二十九岁） 产后二年，经水不转，呕涎沫不饥，喜酸味，肝阴久虚，伤损在下焦，阳气逆乘，头巅晕痛（惟晕而痛，乃知阳气逆乘细极。）议用酸甘，化阴和阳。 凡清阳主上升，浊阳主下伏，所谓逆乘，乃下焦浊阳耳。 □ 蔡（四十四岁） 上年产后致损，所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热，见崩漏虚热，骱肿寒热，不必缕缕。 □ 方（五泾庙前，二十六岁） 死胎至旬日乃下，必有尸秽浊气，留着冲任脉中，至今黄白淋带，病患说腰已下冰冷，大便久溏，产后刚药难用，用朱南阳方法。 鼠粪汤 以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。 □ 俞（申卫前，五十岁） 任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因奇脉方法以佐之。 □ 顾（二十二岁） 产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥异，养肝调冲任可矣（经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。） 乌骨雄鸡 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 当归身 紫丹参 柏子仁 云茯苓 □ 朱（徐家湖头，三十五岁） 操家劳烦，过动内起之热，皆情怀中来。热灼血伤，经水愆期，食少干呛，难用通经峻克，居家安间，不致骤成劳损。 资生丸 □ 闵 既产已过十年不孕育，经将至，周身脉络牵掣，腹中不和，若用力劳瘁，即起寒热，乃经后劳乏，奇经益损。当安逸一年，络血宁，八脉自苏。愚人遍尝药汤，不知养病大旨，损不能复，劳怯莫救。 □ 邱（钟由吉巷，四十七岁） 十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不获安养。 上年夏秋漏带，久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭，奇经与诸络无血存蓄（说得透彻，风雅宜人。）气冲犯上，气攻聚络，为胃脘刺痛，胁肋高突，更推下焦寒冷，腰围如带拘缚，两足麻木，践地痿软，二便塞窒不爽，五液枯槁，至阳不交于阴，有关性命大症。病患说一年尝药，从未见效，更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸，香燥大忌，姜、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血肉参入人参，若春和温煦，草木借以资生，血有形难生，益气无形，以充有形耳。 人参 当归身（小茴拌炒拣去） 羊肉肾 肉苁蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻益血中之气，自然云雾致白露也。 □ 钱（二十四岁） 上秋产蓐，自乳伤血，夏热泄气，一阴不复，入秋咳嗽，震动失血，饮食不少，经年不致凶。既已断乳，必在冬前经转可卜，春深不致反复。 □ 伍（葑门，二十二岁） 上年秋冬经漏带淋，初用震灵丹，继进参茸，升阳佐温摄而安（方药细密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必呕。腰脊如坠，问经闭已两月，显然下虚冲气，天明欲便，乃瘕泄之渐。 附都气丸（三钱） □ 陆（葑门，二十五岁） 未嫁有喉痹，上热下寒，由情志郁勃之热上灼。有升不降者，情志无怡悦之念，遣嫁宜速，医药无用（王道本乎人情绝妙，开郁散结方。） □ 张（三十九岁） 半产是下焦先虚，血少内风鼓动眩晕，腰椎不和，胃弱恶心，勿以温燥（眩晕总是内风鼓动。） □ 杜 少腹气冲胃脘，每痛呕恶，吐粘涎，三年频发，少腹已结瘕形，月事迟，肝胃病始伤及冲脉，病是嗔忿而得，治法不越调经。俾气血流行，不致逆攻犯络，《内经》论痛，皆曰络病，医药不入络脉，乃无效矣。 南查肉 小茴香 延胡索（醋炒） 蓬莪术 川椒 金铃子 生香附 云茯苓 青葱管赵（杨安 ，十九岁） 惊恐起病，遇怒而发肝厥，乃阳气暴升，痰随气火上举，神识乃迷。近加小产后，必须养肝阴，佐入凉肝。 治肝必佐以清凉，故即温肾药内，必佐凉滋一二味，所以养胃液而清肝阳也。 惟阴阳并衰，生气索然者，始专主温热耳。 □ 王 脉虚数倏，寒热口渴思饮，营卫失和，阳明津损，初因必挟温邪，不受姜、桂辛温。有年衰体，宜保胃口，攻伐非养老汤液也。 □ 陈 脘中宿病，痛发呕吐黑水，五六日方止。诊脉左大而弦，肝木犯胃，浊气厥逆，大便数日不通，久病必在血络，久郁必从热化。用苦辛泄降，少佐通瘀。 □ 陆 春阳萌动，气火暗袭经络，痛在板胸，左右胁肋，皆血络空旷，气攻如痞胀之形，其实无物。热起左小指无名指间，手厥阴脉直到劳宫矣（劳宫穴在手掌。）养血难进滋腻，破气热燥非宜，议以辛甘润剂濡之。 □ 顾 左耳窍汨汨有声，左胁冲脉波起欲胀，肝脏血络大虚，气偏乘络，络空为胀，当年痛发，用归脾最安。但 术呆守中上，似与气升 胀相左有年。奇脉已空，以宣通补液，使奇脉流行，虚胀可缓。 □ 吴 肝血久空，阳明胃脉亦虚，肌肉肤胀，气聚热流着，自觉热炽，不可作实热治。通经脉之壅，仍佐和血熄风，使内风稍宁。望其稍逸。 □ 周 情怀动则生热，是五志气火上灼心营，肺卫 痛，鼻渊咽中似窄，只宜甘药濡养，莫见热而投寒。 □ 朱 大队阴药，佐以人参 诚为阴分益气之法，服之热疖累累而起，恶露缓缓而下。扶正却邪，并行不悖。今谷食已安，谅无反复。然难成易亏之阴，须安养可望图成。倘加情志感触，轻则奇经淋带，重则髓枯内损。 □ 苏 老年阳气日微，浊阴自下上干，由少腹痛胀及于胃脘，渐妨饮食，痞散成鼓矣。法当适阳以驱浊阴。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真气，斯胀满立至。 熟附子 生干姜水煎滤茶盏内七分，调入生猪胆汁一枚，以极苦为度。 □ 王 胃弱不食，脾虚便溏，由脏气单薄，府阳遂失流行，结痂之际，当进清凉宜解，乃论论其常也。凡重痘得自愈者，正气收纳，邪热外泄，一定之理。今乃体虚邪未尽解之症，犹非纯补纯攻。 □ 陈（四十八岁） 遇烦劳必脘中气窒噎痛，望五年岁，不宜有此。 □ 吕（北濠，二十八岁） 暑邪先受，饮瓜汁水寒，胃口再为冷湿凝着，此疟是脾胃病。舌白背寒，从里症治（表里辨别明确，都用里药。）
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