遗精《叶天士医案精华》

遗精

神伤于上.精败于下.心肾不交.久伤精气.不复谓之损.内经治五脏之损.治各不同.越人有上损从阳.下损从阴之议.然必纳谷资生.俾胃后天得振.始望精气生于谷食.自上秋至今日甚.乃里真无藏.当春令泄越.生气不至.渐欲离散.从来精血有形.药饵焉能骤然充长.攻病方法.都主客邪.以偏治偏.阅古东垣丹溪辈.于损不肯复者.首宜大进参术.多至数斤.谓有形精血难生.无形元气须急固耳.况上下交损.当治其中.若得中苏加谷.继参入摄纳填精敛神之属.方今春木大泄.万花尽放.人身应之.此一月中急挽勿懈矣.

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一月来.虽经反复.参脉症色形.生阳颇有根蒂.近食蚕豆滞气.腹中微膨.食后口味酸浊.是久卧重着.脾阳运动之机尚少而火升心烦.动气汗出.遗精虽减于昔.未得平复.总是内损已深.若调治合宜.只要精气复得一分.便减一分病象.长夏脾胃主令.培土助纳为要.而精气散越.乃兼摄固之法.刻下味酸微膨.补脾少佐疏胃.宜晚进.其早上另制补摄丸剂.益脏真以招纳散失之气.

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肌肉松柔.脉小如数.常有梦遗.阴精不固.上年冬令过温.温则腠理反疏.阳动不藏.诸气皆升.络血随气上溢.见症如头面热.目下肉 .心悸怔忡.四肢汗出.两足附肿.常冷不温.走动数武.即吸短欲喘.何一非少阴肾气失纳.阳浮不肯潜伏之征.况多梦纷扰.由精伤及神气.法当味浓填精.质重镇神.佐酸以收之.甘以缓之.勿因血以投凉.莫见下寒.辄进燥热.恪守禁忌以安之.经年冀有成功.所虑壮年志虑未纯.贻忧反复.

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遗泄.有梦属心.无梦属肾.据述气火下溜.即如溺出之状.茎管中痛.热气上冲.咽喉巅顶掀胀.语言皆怯.此任脉不摄.冲脉气逆.治法.引之导之.摄以固之.现下便溏食少.勿投沉阴腻滞之药.

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