伤寒四逆厥辨

成无己注伤寒论．有云．四逆者．四肢不温也．厥者．手足冷也．伤寒邪在三阳．则手足必热．传到太阴．手足自温．至少阴．则邪热渐深．故四肢逆而不温．及至厥阴．则手足厥冷．是又甚于逆．经曰．少阴病．四逆．其人或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄痢下重者．四逆散主之．方用柴胡枳实芍药甘草．四者皆寒冷之物．而专主四逆之疾．是知四逆非虚寒之证也．四逆与厥相近而非．经曰诸四逆厥者．不可下．是四逆与厥有异也．吁．斯言也．所谓弥近理而大乱真者欤．窃尝考之．仲景言四逆与厥者非一．或曰四逆．或曰厥．或曰厥逆．或曰厥冷．或曰厥寒．或曰手足逆冷．或曰手足厥逆．或曰手足厥冷．或曰手足厥逆冷．细详其义．俱是言寒冷耳．故厥逆二字．每每互言．未尝分逆为不温．厥为冷也．然四肢与手足却有所分．其以四字加于逆字之上者．是通指手足臂胫以上言也．其以手足二字加于厥逆厥冷等之上．及无手足二字者．是独指手足言也．既曰不温．即为冷矣．尚何异乎．仲景所谓诸四逆厥者．不可下．盖以四逆．为四肢通冷．厥为手足独冷．而臂与胫以上不冷耳．不谓逆厥．有不温与冷之别也．故又曰．厥者手足逆冷是也．以逆冷二字释厥字．足见逆即厥．厥即逆也．故字书曰．厥者逆也．虽然．逆厥虽俱为寒冷．而却有阴阳之殊焉．热极而成逆厥者．阳极似阴也．寒极而成逆厥者．独阴无阳也．阳极似阴．固用寒药．独阴无阳．固用热药．仲景以四逆散寒药治四逆一条．此阳极似阴之四逆也．其无四逆汤热药治四逆之条者．安知其非本有而失之乎．且四逆汤之名．由四肢之冷而立也．今以四逆汤治手足厥冷．岂非逆厥之不异乎．既以四逆为四肢不温．厥为手足独冷．何故不名治厥之药为四厥汤乎．成氏于四逆散治四逆条下．谓．四逆为热邪所为．及于明理论．谓．四逆非虚寒之证矣．至于少阴病死证二条下．却谓．四逆为寒甚．君此者得不自悖其说乎．是知四逆亦犹厥之有寒有热．固不可谓四逆．专为热邪所作也．但四肢通冷．比之手足独冷．则有间尔．故仲景曰．少阴病．吐利．躁烦．四逆者．死．又曰．少阴病．四逆．恶寒而身蜷．脉不至．不烦而躁者．死．又曰．少阴病．吐利．手足厥冷．烦躁欲死者．吴茱萸汤主之．此三条者．二为死．一为可治．虽通由诸证兼见而然．然死者以四逆言．可治者以厥冷言．则亦可见．四逆与手足厥冷之有轻重浅深矣．夫四肢通冷．其病为重．手足独冷．其病为轻．虽妇人小子亦能知之．成氏乃谓厥甚于逆．何邪．若能知四逆厥之所以异者．在于独指手足言．与兼指臂胫以上言．则不劳创为不温与冷之曲说．而自然贯通矣．