惊痫第十九问

发痫者，小儿之恶病也，幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤、惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣，似生似死，或声或默，或项背反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒者为痫，若一身强硬，终日不醒，则为痉 矣，痫曰五痫，病关五脏∶面赤目瞪，吐舌啮齿，心下烦躁，气短息数者，曰心痫。面唇俱青，其眼上窜，手足拳挛，抽掣反折者，曰肝痫。面黑而晦，振目视人，口吐清沫，不动如尸者，曰肾痫。面如枯骨，目白反视，惊跳摇头，口吐涎沫者，曰肺痫。面色痿黄，眼睛直视，腹满自利，四肢不收者，曰脾痫。此五脏之证然也。调理之法，惟以惊、风、食三种，阴阳二证，别而治之。风痫者，汗出解脱，风邪乘虚，其初屈指如数，有热生痰是也。惊痫者，震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼，恍惚失魂是也。食痫者，食时得惊，停宿结滞，其初吐乳不哺，大便酸臭，或结成乳癖，先寒后热是也。别之以阴阳∶始者身体有热，抽掣啼叫，是为阳痫，阳病脉浮，面色光泽，病在六腑、肌肤，此犹易愈。始者身体无热，手足清冷，不抽掣啼叫，是为阴痫，阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏骨髓，此最难痊。或以仰卧属阳，复卧属阴，亦可参验。盖阳证不可用温，阴证不可用寒，风痫先为之散风，惊痫则先为之利惊，食痫则先为之消积，续以定痫等剂主之。大概血滞心窍，邪风在心，积惊成痫，通行心经，调平心血，顺气豁痰，又其要也。继令小儿有热有痰，不欲乳哺，眠睡不安，时常惊悸，此皆发痫之渐，即以紫霜丸导之，时间量与紫霜丸，减其盛气，则无惊风痫 之患。其证方萌，耳后高骨间，必有青纹纷纷如线，见之急为抓破，须令血出啼叫，尤得气通。浣濯儿衣，不可夜露，恐为无辜鸟羽粪所落污染，未有不为痫也。挟邪怪者，其色变易不常，见人怕羞。诸痫喑不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩其道路之间，抑亦血滞于心，心窍不通所致耳。南星调雄猪肝汁少许，名星苏散，啖之辄效。若钱氏五痫丸，并南星散，以菖蒲煎汤调下；甘遂猪心汤，以和苏合香丸，皆治痫之要药也，故表而出之。许叔微治小儿颠痫欲发，眼暗螈 ，声恶嚼舌，雌黄丸主之。治风痫宜服薄荷散，有热宜服细辛大黄汤，又有杨氏蛇黄丸，养生必用蛇黄丸、断痫丹、散风丹、保安丸、独活汤、牛黄丸、比金膏、虎睛丸、七宝镇心丸、清神汤。密陀僧饮。食痫通用妙至丹、天麻丸、断痫丸、当归大黄汤、蝎虎散、代赭石散、日应丹、地龙散、全蝎五痫丸、星珠散，可选而用之，轻者化风丹亦可服。

紫霜丸 见第三问。

星苏散（与第十六问天南星散通用） 治诸风，口噤不语。

天南星（略炮，锉散，每服一钱）

上姜四片，紫苏五叶，煎取其半，却入雄猪胆少许，温和服。凡不语者，大小便须要疏导。治慢风不语，只用南星，以人参、石菖蒲为佐。

五痫丸 治食痫。

朱砂（半两） 水银（二钱半） 雄黄（一两） 真珠（一两研） 铅（二两、熔开、次入水银结砂）

上为末，炼蜜为丸，麻子大，每服二丸，金银煎汤送下。

雌黄丸 治颠痫搐掣，恶声嚼舌。

雌黄 黄丹（微炒、各半两） 麝（半钱）

上为末、拌和，用牛乳汁三合，熬成膏，入药末杵三百下，丸如麻子大，每服二丸，温热汤下。

薄荷散 见第三十六问。

细辛大黄汤 治风痫内热。

天麻 防风（各半两） 细辛 大黄（焙） 川芎（各二钱半） 甘草（炙、一钱半）

上锉散，每服一钱，入犀角少许煎服。

杨氏蛇黄丸 治诸痫。

蛇黄（一个、 、醋淬七次、研细） 郁金 雄黄 朱砂 青礞石（各七钱） 铁粉（研细）

上为末，粳米饭丸桐子大，每服一丸，人参煎汤调下。

钱氏蛇黄丸 治惊痫。

蛇黄（三个、火 、醋淬） 郁金（七分半） 麝（另研一字）

上为末，粳米饭丸如桐子大，每服三、二丸，煎金银磨刀水化下。

养生必用蛇黄丸

蛇黄（一枚、火 、醋淬） 青礞石 辰砂 雄黄（各二钱） 铁铧粉（四钱、研极细）

上末，化蒸饼为丸，用金银剪刀股汤，五岁以上吞下，幼小化下，如麻子大丸。

断痫丹 治痫，瘥后复作，证候多端，连绵不除。

黄 （蜜水涂炙） 钩藤钩 细辛（去根土、叶） 甘草（炙、各半两） 蝉蜕（四个、洗去土） 蛇蜕皮（三寸、酒涂炙） 牛黄（一字、别研）

上末，煮枣肉为丸，如麻子大，煎人参汤下，一岁十丸，大小加减。

散风散 治风痫，先用此。

牛胆南星（二钱） 羌活 独活 防风 天麻 人参（去芦） 荆芥 川芎 细辛（各一钱）

上为末，炼蜜为丸，桐子大，每服二丸，薄荷紫苏汤调下。

保安丸 治诸风痫，久远亦验。

川乌（生、去皮尖、二钱半） 五灵脂（半两）

上为末，猪心血丸，如桐子大，每服一丸，姜汁泡汤调下。

独活汤 治风痫，解表通里。

独活 麻黄（去节） 川芎（各一钱） 大黄（焙） 甘草（炒、各一钱）

上锉散，每服二钱，姜二片煎服。

牛黄丸 治风痫迷闷，搐掣涎潮。

牛胆南星 全蝎（焙） 蝉蜕（各二钱半） 防风 白附子（生） 天麻 直僵蚕（炒、各一钱半） 麝（半钱）

上为末，以煮枣去皮核，取肉和水银半钱，研极细，入药末，丸如绿豆大，每服二丸，荆芥生姜汤下。

比金丸 治惊痫，先用此。

人参 琥珀 白茯苓 远志（姜制、焙、去心） 朱砂 天麻 石菖蒲（细节者） 川芎 南星 青黛（各一钱）麝（一字）

上为末，炼蜜丸桐子大，每服一丸，薄荷汤调下。

虎睛丸 治惊痫，邪气入心。

虎睛（细研） 远志（姜制浸） 犀角 石菖蒲 大黄 麦门冬（各二钱半） 蜣 （去足翅炒三枚）

上为末，粟米糊丸，桐子大，每服一丸，竹叶煎汤调下，或金银煎汤下。

七宝镇心丸 治惊痫心热。

远志肉（姜制、焙） 雄黄 铁粉 琥珀 朱砂（各一钱） 金银箔（二十片） 麝香（少许）

上为末，枣肉丸、桐子大，每服一丸，去心麦门冬煎汤送下。

清神汤 治惊痫。

犀角 远志（姜制煮、去心） 白藓皮 石菖蒲 人参 甘草（炙各一钱）

上为末，每服一钱，去心麦门冬煎汤调下。

密陀僧饮 治惊痫入心不语神效，诸惊失音，大人通用。

上密陀僧为细末，每服一字，米醋汤调下。大人用一钱，热酒调下。

妙圣丹 治食痫通用。

代赭石（ 、醋淬、二钱五分） 雄黄 蝎梢 朱砂（各一钱） 轻粉 麝香（各一字） 巴豆（三个、去心膜出油） 杏仁（去皮尖、微炒、二钱）

上为末，蒸枣肉丸，桐子大，每服一丸，木通煎汤调下。

天麻丸 见第三问。

断痫丸 治诸痫痰盛。

皂角（盈尺者、三挺去皮、槌碎、用水一升、浸取汁滤过、银器内熬成膏） 白矾（ 枯研细一两半） 南星（湿纸炮熟、一两） 朱砂 直僵蚕（炒） 雄黄（另研） 白附子（各半两） 乌蛇（酒浸、取肉焙、二钱半） 麝（一钱） 赤蜈蚣（二条去头足酒浸炙）

上为末，同水煮半夏糊、和皂角膏，为丸桐子大，每服一丸，姜汤调下。

当归大黄汤 治诸痫，壮热利下，心中恶血。

大黄（湿纸裹、略煨） 甘草（炙） 当归 赤芍药（各三钱） 半夏（制） 川芎（各一钱半）

上为末，每服一钱，姜枣煎服。

蝎虎散 治惊痫屡效。

褐色生蝎虎（一个、连血细研）

上入朱砂末，并麝少许同研，薄荷汤调下，作一服，数年颠痫亦效。盖痫疾皆心血虚滞，生蝎可以官守其血，继是以二陈汤与之，若无生蝎，当取带性雄猪心血代用，入于代赭石散中亦作效。

代赭石散 治阴阳痫通用。

代赭石（ 、醋淬研为末、水飞过、日干）

上为末，每服半钱，以金银煎汤，和金银箔调下，连进二服，良久小儿脚胫上自有赤斑，即邪气发出，其病随瘥，若无赤斑，则难治也。

日应丹 治颠痫连年不瘥。

黑锡 硫黄 水银 铁粉（研、各半两） 金银箔（三十片）

上水银、铁粉、金银箔夹和一处，先将黑锡于铫内熔开，次入硫黄，不住手就铫内研搅，候硫黄烟气欲息，次入余药，就火上同搅，少顷时倾出地上一宿，出火毒，再研细，粳米饭丸、麻子大，朱砂衣，每服三丸，食后人参汤下。

地龙散 治诸痫，发歇无时。

干地龙（半两，焙） 虎睛（一对炙） 人参 天竺黄 代赭石（ 、醋淬） 朱砂 铁粉（各二钱半） 轻粉（五分） 雄黄（一钱半） 金银箔（三十片）

上为末，每服五分，紫苏汤调服。

全蝎五痫丸 治小儿五痫。

赤蜈蚣（一条、去头足、酒浸、炙） 南星（炮熟、二钱半） 麝香（一字） 全蝎 防风 朱砂（细研） 远志（姜制、焙、去心） 白附子（生） 芦荟 延胡索（各一钱） 金银箔（各三十片）

上为末，入麝糕糊丸桐子大，每服一丸，菖蒲紫苏煎，汤调下。

星朱散 定痫利痰。

南星（湿纸裹、炮香熟、一两） 朱砂（一钱）

上为末，带性猪心血为丸、桐子大，每服一丸，防风调下。

化风丹 凉风化痰，退热定搐。

牛胆南星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥 粉草 全蝎（各等分）

上为末，炼蜜丸芡实大，薄荷汤下。一方加辰砂、麝香。

镇惊丸 治一切惊痫。

紫石英（烧、醋淬） 铁粉 远志（姜制、焙、去心） 轻粉（各七分半） 茯神 人参 琥珀 滑石 南星（炮）龙齿 蛇黄（醋淬） 熊胆（各二钱半）

上为末，炼蜜丸如桐子大、朱砂为衣，每一丸金银汤调下。或用猪乳调抹入口中。

开牙散

细辛 南星 朴硝（各一钱） 麝香（五分） 蝎梢（七个）

上末以少许，用乌梅肉揉和擦牙，兼用细辛、皂角、荆芥末，吹入鼻中。治诸风搐搦，惊痫用此，开关窍，与前十四问开关散通用。