桂枝去芍药加附子汤方《医宗金鉴》

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝汤方内去芍药,加附子一枚,炮去皮,破八片,余根据前法。

太阳病下之,微喘者,表未解故也,桂枝厚朴杏子汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。

【注】

太阳病,当汗而反下之,下利脉促,喘而汗出不恶寒者,乃邪陷于里,热在阳明,葛根黄芩黄连汤证也。今太阳病当汗而反下之,不下利而微喘,是邪陷于胸,未入于胃,表仍未解也。故仍用桂枝汤以解肌表,加厚朴、杏子以降逆定喘也。喘家,谓素有喘病之人,遇中风而喘者,桂枝汤皆宜用之,加厚朴杏子为佳也。

【集注】

方有执曰:喘者,气逆于上,故呼吸不顺而声息不利也。微者,声息缓,不似大喘之气急也。以表尚在,不解其表,则喘不可定,故用桂枝解表,加厚朴利气,杏仁下气,所以为定喘之要药。

喻昌曰:此风邪误下作喘治法之大要。其寒邪误下作喘,当用麻黄、杏仁、石膏、甘草,即此可推。又曰:微喘表未解,则是表邪因误下上逆,与虚证不同。

程应旌曰:喘之一证,有表有里,不可不辨。下后汗出而喘,其喘必盛,属里热壅逆火炎故也。下后微喘,汗必不大出,属表邪闭遏气逆故也;仍用桂枝解表,内加朴杏以下逆气。

魏荔彤曰:凡病人素有喘证,每感外邪,势必作喘,故谓之喘家。

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