疟疾

疟疾之病形何如．曰．疟之为病．非经非络．非脏非腑．乃夏月汗出太多．肌表空疏．外感暑邪．直入脏腑募原之间．待收藏二令一行．玄府闭密．则所藏之邪．无以泄其怒．而寒热作矣．然其寒也．乃内热将作．火冲其气故凛凛而寒．非真冷也．故不得以热药治之也．然素问分六经疟．岂募原足以尽之与．曰．非是之谓也．凡脏与脏腑与腑．或脏与腑．彼此相接之处．中间盖有虚界之募原．而虚界中．复有刚柔筋脉．其为某脏之筋．便为某脏之病．譬如胃与小肠相近．而邪入于胃与小肠之虚界．而彼筋脉属胃．则为阳明经疟也．又如肝与脾相近．而邪入于肝脾之虚界．而筋脉或属脾．便为太阴经疟矣．究之脏腑虽病．皆因募原之气迁移也．至于每日间二日者．疟之卫气．日行一周．历五脏十二经之界分．每一界分．必有其舍．（营卫之有舍．犹行人之有传舍也．）舍有随经络浮沉内薄之外邪．故与日行之卫气．相集则病作．离则病休也．间日间二日者．由其募原之远近也．（疟疾一症．前人虽备言之．然于夏伤于暑．秋必病疟经旨．殊未透辟也．四明论本邯郸．而益阐其义．始知向来医家．只于脏腑经络中求之．直是隔靴搔痒耳．）曰．古人言无痰不成疟．信乎．曰．痰之所为．非热不生．今病患饮食入胃．而每日发热．则脾不能守其静化．一味外邪热化煎熬．并饮食而化为痰邪矣．（此言因疟只以生痰也．）其有先伤饮食．而痰热内作．复挟外感之暑邪．变而为疟者．有之矣．（此则由痰而作疟也．然必内伤饮食．而后生痰．外挟暑邪．而后作疟．则痰与疟皆属标病．而所谓无痰不成疟者．非谓必因痰而致疟也．只是凡疟莫不兼痰耳．）无痰不成疟．（此句须合上两条看．其理乃圆．）凡疟皆由脾虚．（如内伤饮食与外感暑邪．皆不出脾虚二字范围．脾不虚则饮食不得而伤．暑邪无自而入矣．）此些二语乃透疟病之根．医家不可忽诸．疟初发时．治法不论六经内外．只用清中驱疟饮．或清脾饮．三四发不应．以二妙丸与之立除．若淹延岁月不愈者．一味六君子汤自愈．（立斋云．凡人久疟诸药不效．以补中益气汤加半夏．用人参一两煨姜五钱．此不截之截也．一服即愈．）有发在酉时者．五发内．俱当用香红饮．

古人用升提法转出阳分．不过言道理当如是耳．时人执此法．愈提则阴愈虚矣．且凡属夜病．若俱要见阳而愈．则亦不胜其升提矣．

间一日者．与每日发者．治法不甚相远．惟三日疟最难治．予于岁月未久者．用参汤下二妙丸．服至半月一月自愈．如年深月久． 羸不堪者．大剂养荣汤．吞八味丸．仍于汤中加熟附子一钱．十帖必除．（东庄云．久疟用补中益气不效者．八味丸有神应．予每得其力．然不若兼服养荣．其效为尤速也．）疟痞初起．三妙丸加鳖甲久服自愈．（须治之于早．否则未有不成胀者．）

清中驱疟饮

柴胡 黄芩 半夏 山楂 枳实 浓朴 青皮 陈皮 草果 苍术 生姜

二妙丸

橘红 半夏（姜制）

上为末．神曲和丸．每发前三个时许．吞一二服．自然不发矣．凡有痰有食．误服补药．以致不瘥者．用此立愈．或再用小柴胡汤加枳实桔梗二三剂．

香红饮

人参 益母 当归 香附 红花 生姜按邯郸云．凡治疟必先问其寒热多寡．而参之脉症．有寒多热少者．有热多寒少者．大抵寒热往来．皆属少阳经．治法当以小柴胡为主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但热不寒者．名曰瘅疟．有但寒不热者．名曰牝疟．然亦有不可执者．当察脉之虚实何如．若但寒者．其脉或洪实或滑．当作实热治．若但热者．其脉或空虚或微弱．当作虚寒治．凡疟将发之时与正发之际．慎勿施治．治亦无效．必待阴阳升极而退．过此邪留所客之地．然后治之．且当病未发二三时前．迎而夺之可也．经曰．阳虚则恶寒．阴虚则恶热．阴气上入于阳中则恶寒．阳气下陷于阴中则恶热．凡伤寒后大病后产后劳瘵等症．俱有往来寒热．似疟非疟．或一日二三度发．并作虚治．但有阳虚阴虚之别耳．余见发疟有面赤口渴者．俱作肾中真阴虚治．无不立应．凡见患者寒来如冰．热来如烙．惟面赤如脂．渴欲饮水者．以六味加柴胡芍药肉桂五味大剂．一服便愈．又有一等郁症似疟者．其寒热与正疟无异．但其人口苦呕吐清水．或苦水．面青胁痛．耳鸣脉涩．须以逍遥散加茱连贝母倍柴胡．作一服．继以六味加柴胡芍药调理．