虚损 | 《张聿青医案》 |
虚损□ 陈(右) 久咳根蒂不除,去秋燥气犯肺,咳而失血,金水由此而亏,连绵内热,肉脱形瘦。脉细数而促。理宜壮水救阴,清金保肺。然舌淡少华,中气薄弱,稠腻之药,不能多进。症入劳损之途,不能许治。勉拟金匮麦门冬方备质高明。 人参须(另煎冲四分) 云茯苓(四钱) 桑白皮(二钱炙) 甜杏仁(三钱) 川贝母(二钱) 麦冬(炒去心三钱) 生甘草(三分) 地骨皮(二钱炒) 白粳米(一把煎汤代水) 枇杷叶(去毛四片) 【二诊】 用金匮麦门冬汤,咳嗽稍减,然清晨依然咳甚。脉细弦数。盖寅卯属木,金病而遇木旺之时,病势胜矣。药既应手,未便更章。 人参须(五分冲) 生甘草(五分) 茯苓(三钱) 淡芩(炒一钱五分) 地骨皮(二钱) 法半夏(一钱五分)川贝(炒一钱五分) 桑白皮(二钱) 知母(炒一钱五分) 枇杷叶(去毛四片) 肺露(一两冲) 【三诊】 神情稍振,胃亦渐起。然咳嗽仍然未定,甚则哕恶欲呕,上午清晨为甚,辰巳之交,往来寒热。脉细数,舌红苔黄。还是肝肾阴虚,气难摄纳,自下及上,阴阳不能和协。虽略转机,不足为恃。 人参须(一钱) 生扁豆衣(三钱) 桑白皮(二钱炙) 蛤黛散(三钱包) 大麦冬(去心三钱) 霍石斛(三钱) 代赭石(三钱) 法半夏(一钱五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二钱) 茯苓神(各三钱) 粳米汤代水。 □ 某 金匮云、心下悸者有水气。未病之先,心下先悸,水饮早已停阻,复因感邪,遂起咳嗽,邪虽渐解,三焦气伤。以致形色淡白,咳恋不止,甚至形寒内热。盖肺为相传,有分布阴阳之职,肺气一虚,阴阳之分布失其常度,是以寒热往来。金所以制木也,金病则木无所制,所以气撑不和,得矢气则松,肝藏之气,不能扶苏条达,有可见者。脉象虚弦,舌白少华,苔腻。此伤风激动伏饮,邪去而饮复阻肺,肺气日虚,肝邪日旺,将成虚损之症。冠翁先生不降肺而和胃平肝,隔一隔二之治,所以卓卓人上。无如病久根深,未克奏效。兹勉从经旨久咳不已则三焦受之之意,用异功为主。管窥之见,深恐贻笑于方家耳。尚乞斧正是荷。 人参须(一钱) 上广皮(一钱) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四钱) 川贝(炒黄二钱)白芍(土炒一钱五分) 海蛤粉(四钱) 生熟谷芽(各一钱五分) □ 胡(左) 肺感风邪,邪郁肺卫。以致咳嗽不已,身热连绵。肺合皮毛,肺邪未泄,所以凛凛畏风。因邪致咳,因咳动络,络损血溢,日前咯血数口,血止而咳逆如前。脉细而数,右寸关微浮。此即伤风成劳是也。咳因邪起,因咳成劳兹则去其邪而保其正,明知鞭长莫及,然人事不得不尽。备方就质高明。 前胡 象贝 鲜薄荷 桔梗 茯苓 生熟莱菔子 连翘 牛蒡子 杏仁泥 桑叶 梨皮 炒黑丹皮 □ 陈(在) 失血之后,久嗽不止,每交节令,辄复见血,面色桃红,时易怒火,然每至天寒,即恶寒足厥。脉形沉细而数,颇有促意,其为血去阴伤,龙雷之火不能藏蛰,阴火逆犯,肺降无权。清肺壮水益阴,固属一定不易之法。然药进百数十剂,未见病退转觉病进。再四思维一身之中,孤阳虽不能生,而独阴断不能长,坎中之一点,真阳不化,则阴柔之剂不能化水生津,阴无阳化,则得力甚微。意者惟有引导虚阳,使之潜伏,为万一侥幸之计。拙见然否。 龟甲心(八钱) 粉丹皮(二钱) 大麦冬(去心三钱) 阿胶(蛤粉炒一钱五分) 泽泻(一钱五分) 大生地(一钱) 萸肉炭(三钱) 西洋参(元米炒三钱) 生熟白芍(各一钱) 上徭桂(研末饭糊丸二分药汁先送下) 【二诊】 壮水益肾,兼辛温为向导,脉数稍缓,火升之际,足厥转温。但交节仍复见红,龙相之火尚未安静。前方出入再望转机。 西洋参 川贝母 云茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿胶珠 肥知母 蒲黄炭 牡蛎 太阴元精石 金色莲须 □ 某 痰饮多年,加以病损,损而未复,气弱不运,饮食水谷尽化为痰。以致气喘肿发,两月方定。今神情痿顿,肢体疲软,吸气则少腹触痛。脉细濡而苔白无华。呼出之气,主心与肺,吸入之气,属肝与肾,一呼一吸,肺肾相通之道,必有痰阻。诚恐损而不复。 川桂枝 炒苏子 制半夏 浓杜仲 旋复花 生香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤壳 广橘红 菟丝子(盐水炒) □ 朱(左) 先自经络抽掣,继而吐血盈碗,血从脘下上升。今血虽渐定,而呛咳气逆。脉象虚弦。肝肾阴虚,虚火载血上行,遂至阴不收摄。恐咳不止而致入损。 大生地(四钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 杭白芍(一钱五分) 川贝母(二钱) 磁石(三钱) 青蛤散(三钱包) 丹皮炭(一钱五分) 淡秋石(一钱五分) 侧柏炭(三钱) 藕节炭(两枚) 【二诊】 吐血仍未得定,血散鲜赤,食入胀满,气冲作呛。脉象虚弦。阴虚木火上凌,激损肺胃之络,络损血溢。再降胃凉营止血,参以降气,所谓气降即火降也。 侧柏炭(三钱) 代赭石( 五钱) 杭白芍(酒炒二钱) 丹皮炭(二钱) 栝蒌仁(五钱研) 上广皮(盐水炒一钱) 竹茹(水炒三钱) 藕汁(一两冲) 沉香(乳汁磨二分) (原注) 胃血,血夹水而散。肝血,凝浓外紫内红。心血,细点如针。 □ 郑(右) 由咳嗽而致见红,咳嗽由此更甚,内热连绵,春间复发肛痈,月事由此停阻,心中烦懊,咳甚咽中微痛。脉细弦而数,舌红心剥。肺肾并损,不能许治。以金水双调法,聊作缓兵之计而已。 北沙参(三钱) 白芍(酒炒二钱) 蛤黛散(四钱包) 女贞子(酒蒸三钱) 炙生地(四钱) 茯神(三钱)川贝母(去心二钱) 生山药(三钱) 枇杷叶(去毛炙三钱) 都气丸(四钱开水分二次服) 【二诊】 脉稍柔缓,内热略减,咽痛亦轻,胃气稍振。然咳嗽时轻时重。金水并损,何能遽复。姑踵效方以观其后。 大生地 生甘草 蛤黛散 川贝母 云茯苓 大天冬 生山药 杭白芍 扁豆 都气丸 【三诊】 内热咳嗽降序,胃气渐振,纳食之后,胸脘亦舒,足见冲气逆上,则胸中必致填塞。滋养之剂在所必进。 大生地(四钱) 天冬(三钱) 白芍(酒炒二钱) 海蛤壳(五钱打) 云茯苓(三钱) 阿胶珠(二钱)生甘草(三分) 山药(三钱) 生扁豆(三钱) 川贝母(一钱五分) 怀牛膝(盐水炒三钱) 都气丸(五钱分二次服) 【四诊】 饮食渐增,适交节令,咳仍轻减,时带恶心。肺肾并虚,中气亦弱,盖中气下根于肾,自必此响而彼应也。前法参以补气。 大生地(四钱) 阿胶珠(二钱) 川贝(二钱) 党参(二钱) 茯苓(三钱) 蛤壳(五钱)炙甘草(三分) 怀牛膝(盐水炒三钱) 生扁豆(三钱研) 白芍(酒蒸一钱五分) 【五诊】 肺肾并调,兼养肝阴,呛咳降序,呕恶未止。药既应手,宜再扩充。 奎党参(三钱) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一钱五分) 怀牛膝(盐水炒三钱) 白茯苓(三钱) 蛤黛散(三钱包) 大麦冬(去心三钱) 大生地(四钱) 川贝母(二钱) 款冬花(二钱) 车前子(三钱) 生山药(三钱) 【六诊】 脾肺肾三脏并亏,脾不能运则生痰,肺不能降则呛咳,肾不能收则气逆,虚损不复,痛泄咽疼诸恙,时轻时重。脉数细急。聊望缓兵耳。 麦冬(三钱) 生甘草(六分) 扁豆衣(三钱炒) 生山药(三钱) 阿胶珠(三钱) 桔梗(三分)白芍(二钱) 川贝母(二钱) 木瓜皮(炒一钱五分) 八仙长寿丸(四钱) □ 周(左) 温胆以致开合,形寒已退。而气阴并亏,咳嗽痰多,左胁肋气觉上逆。脉细,关弦。一派虚损情形,不敢许治也。 奎党参(二钱) 制半夏(一钱五分) 怀牛膝(三钱炒) 竹茹(水炒一钱) 广橘红(一钱) 白茯苓(三钱)海蛤粉(三钱包) 川贝母(二钱) 金水六君丸(三钱开水先送下) 【二诊】 痰渐减少,咳亦退轻。然稍一举动,仍然气逆。下虚不摄,难许稳妥。 大生地(砂仁炙四钱) 紫蛤壳(五钱) 补骨脂(盐水炒二钱) 云茯苓(三钱) 牛膝炭(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 山药(三钱炒) 川贝母(一钱五分) 杞子(三钱) 紫衣胡桃肉(研细过药) □ 李(左) 肝肾阴虚于下,嗜饮肺损于上,虚火上凌,曾吐紫黑浓血。今于秋燥行令,更起呛咳。金水两伤,恐入损途。 阿胶珠(三钱) 白芍(酒炒一钱五分) 蛤黛散(三钱包) 金石斛(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 大生地(四钱) 川贝母(三钱) 生山药(三钱) 女贞子(酒蒸一钱五分) 枇杷叶(去毛炙四片) 【二诊】 呛咳稍减,脉亦稍缓。药既应手,再为扩充。 北沙参(四钱) 大生地(四钱) 川贝母(二钱) 女贞子(三钱) 生山药(三钱) 阿胶珠(二钱)大天冬(三钱) 蛤黛散(三钱包) 白薇(炒一钱五分) 白芍(酒炒一钱五分) 枇杷叶(去净毛蜜炙四片) 【三诊】 呛咳已止。再金水并调。 党参(二钱) 川贝(二钱) 生山药(三钱) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 于术(炒一钱五分)白茯苓(三钱) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四钱开水二次分服)又膏方 阴分素亏,嗜饮激动阳气,肝肾之血,随火上逆,曾吐紫黑浓血,由此顿然消瘦。兹于秋燥行令,忽起呛咳,数月不止。投金水双调,呛咳竟得渐定,其为虚火凌上烁金显然。脉细而数,舌苔黄糙。真阴安能遽复。培养下元,更须保养,或可徐徐复元耳。 大生地(三两) 奎党参(三两) 真川贝(去心一两) 生牡蛎(四两) 麦冬(二两) 大熟地(五两)西洋参(二两制) 金石斛(劈开一两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 生熟甘草(合一两) 甘杞子(三两炒) 茯苓神(各一两) 紫蛤壳(六两) 女贞子(酒炒三两) 肥玉竹(二两) 浓杜仲(二两) 天冬(一两) 生山药(二两) 当归炭(一两五钱) 冬虫夏草(八钱) 炒萸肉(一两五钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 建泽泻(盐水炒二两)五味子(蜜炙七钱) 粉丹皮(一两五钱炒) 牛膝炭(三两) 甜杏仁(二两打) 上药如法宽水煎三次,再煎极浓,用真阿胶三两,龟板胶二两,鱼鳔胶二两,溶化冲入收膏。每晨服大半调羹,下午服小半调羹,俱以开水冲挑。 □ 胡(左) 伤风夹湿,而致损肺。咳嗽不已,痰色稠黄,不时见红。兹则痰血日甚,脉数内热,肛门漏管。此阴虚挟湿,湿热熏蒸,肺胃之络,为之所损,痿损情形,聊作缓兵之计而已。 赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蒌霜 建泽泻生米仁 光杏仁 盐水炒竹茹 藕节 青芦管 【二诊】 带病经营,阳气内动,肝火凌金。咳甚带红,深入重地。急宜安营以循阳动阴静之道。 北沙参 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 琼王膏(冲) 炒麦冬 青蛤散 冬瓜子 川贝母 【三诊】 痰红虽减于前,而咽中隐隐作痛。咽喉虽属肺胃,而少阴之脉系舌本循喉咙,则是咽痛一层,其标在肺,其本在肾也。肾为先天之本,恐非草木之功,所能挽狂澜于既倒也。 阿胶珠(二钱) 青蛤散(五钱) 北沙参(五钱) 猪肤(煎去沫冲一钱五分) 鸡子黄(一枚) 炙生地(四钱) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黄一钱五分) 【四诊】 虚火上炎,咽中碎痛,卧不能寐。而时令之湿,侵侮脾土,以致似痢不止。急者先治之。 砂仁(盐水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬术 连皮苓 建泽泻 炒扁豆衣 炒莲子 □ 吴(左) 经云、面肿曰风,足胫肿曰水。先是足肿,其为湿热可知。乃久久方退。足肿甫退于下,咳嗽即起于上,痰色带黄,稠多稀少,未几即见吐血。此时湿热未清,风邪外乘,所以风邪易入难出,为其湿之相持也。邪湿久滞,咳而损络,络血外溢。迨血去之后,阴分大伤,遂令金水不能相生咳不得止。兹则声音雌喑,咽痛内热,所吐之痰,黄稠居多。脉细数有急促之意,而右关尚觉弦滑。所有风邪,悉化为火,肾水日亏,肺金日损,胃中之湿热,参杂于中,熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能胜任也。 光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷叶 黑元参 炙桑皮 蝉衣 茯苓 青芦管 水炒竹茹 【二诊】 风湿热相合,熏蒸损肺。前方引导湿热下行,缓其熏蒸之炎,即所以救其阴液之耗损。脉症尚属相安姑踵前意,以尽人力。 北沙参 赤白苓 生米仁 青蛤散 鲜竹茹 光杏仁 黑元参 金石斛 冬瓜子 青芦管 生鸡子黄(冲) 枇杷叶 【三诊】(悬拟) 湿热化燥伤阴,而致虚火上炎。症属难治,务即就正高明。 北沙参(四钱) 阿胶珠(二钱) 大生地(四钱) 西洋参(二钱) 生山药(三钱) 光杏仁(三钱)川贝母(二钱) 茯苓(四钱) 大麦冬(三钱) 青蛤散(五钱) 白蜜(二钱冲) 白粳米(一撮)猪肤(五钱煎汤去沫代水煎药) □ 沈(左) 嗜饮伤肺。屡次见红,久咳不止。脉数微促。金水并亏,症入损门,虽可苟安于目前,难免颓败于日后也。 南沙参 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青芦管 生米仁 川石斛 川贝 冬瓜子 枇杷叶 桑叶 □ 吴(左) 嗜饮湿热蒸腾,损伤肺胃,致吐血之后,咳久音哑。金为水母,未有金损不复而水源独裕者,其涸也可立而待也。症入损途不能许治。 光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青芦管 云茯苓 桔梗 川贝 蝉衣 炒蒌皮 竹茹(水炒) □ 右 咽痛大减,口渴亦觉稍退,胃纳亦起,药病如桴鼓相投。但频带呛咳,时仍呕吐。肝肾之阴,亏损已极,以致水不涵木,木火凌金则呛咳,木乘土位则呕吐。舌腐虽退,中心灰黑。时易汗出,还是欲脱之象。 岂草木之功,能与造化争权哉。勉从前意扩充。 台参须(五分) 生白芍(一钱) 川贝(炒黄二钱) 大麦冬(四钱) 女贞子(三钱) 西洋参(三钱)大生地(四钱) 金石斛(四钱) 牡蛎(四钱 ) 梨汁(一两冲) 豆衣(三钱) 【二诊】 肝阴肾水,亏损已极,致肝风上翔,冲侮胃土,风翔则浪涌,以致呕吐复作。营液既亏,气分亦耗,两腋下发出白 。脉虚苔腐。此欲脱之兆也。勉拟补气育阴,亦尽人事而已。 台参须 牡蛎 西洋参 黑豆衣 梨汁 大麦冬 大生地 金石斛 女贞子 生白芍 血燕根(三钱绢包煎汤代水) □ 江(左) 咳嗽不减,内热口渴便赤,脉象细数,饮食少思。肺金肾水交亏,将恐不支。 北沙参 川石斛 川贝母 光杏仁 炒蒌皮 海蛤粉 橘红(盐水炒) 云茯苓 款冬花 建泽泻 冬瓜子 【二诊】 久咳气逆难卧。脉细如丝,舌苔腐烂。肾虚之极,肾火挟浊上浮。危在旦夕,勉方图进。 麦冬(三钱) 西洋参(一钱五分) 真阿胶(三钱) 橘白(盐水炒一钱五分) 海蛤粉(四钱) 北沙参(五钱) 大生地(四钱) 牛膝炭(三钱) 云茯苓(四钱) 吉林参(另煎冲一钱) 白荷花露(温冲七钱) 竹沥(一两姜汁少许冲) 上濂珠(四分) 川贝母(五分二味研细末分两次服) 枇杷叶(去毛炙三片) 【三诊】 气喘大定,痰亦略爽,而糜腐时退时来。脉形虚弦关部独大。饮化为痰,痰化为燥,燥化为火,所有阴津,尽行劫夺。虽略转机,尚不足恃。 西洋参(三钱) 海蛤粉(四钱) 北沙参(八钱) 海浮石(三钱) 川贝母(三钱) 大麦冬(三钱)云茯苓(三钱) 竹沥(一两姜汁少许冲) 金石斛(四钱) 陈关蛰(一两) 大荸荠(四枚二味煎汤代水) 上濂珠(五分) 真川贝(一钱二味研极细末分两次服) 改方 阴由火劫,火由痰化。虽宜以救阴为急,而仍宜顾其痰火,竹油雪羹之类,宜频频兼进。 □ 黄(左) 吐血之后,剧咳多痰,痰皆稀白。脉细沉苔白无华。三焦之气已虚,劳损根深,鞭长莫及。 川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙绵 煨生姜 炒苏子 旋复花 炙甘草 新会皮 【二诊】 创建中气,咳嗽气逆渐松,音哑转亮,胃纳亦起。虽从失血蔓延致损,而叠进甘温,并不见红,足见久咳而三焦气虚。药既应手,安能坐视,姑从前意扩充,以观造化。 川桂枝 光杏仁 云茯苓 广橘红 牡蛎(盐水炒) 茯神 炙绵 炙甘草 牛膝炭 东白芍 淮小麦 龙齿 □ 某 本是先天不足,肾脏空虚,湿热下注,发为漏疡,理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪,邪恋不澈,遂致咳久不止,咽痒痰多音闪,脉数内热。本虚表实,竟是劳损情形,非学浅才疏者,所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。 川贝(炒黄二钱) 云茯苓(四钱) 光杏仁(三钱) 荆芥(一钱炒) 橘红(蜜炙一钱) 栝蒌皮(三钱)海蛤粉(四钱) 肺露(一两冲) 霜桑叶(炙黄研末先调服二钱) 枇杷叶(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水) 【二诊】 肺气稍得下行,咳嗽略减,音声亦较爽利,不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数,仍未敛静。阴液已耗,还恐缠绵不复。 苦桔梗(八分) 麦冬(二钱炒) 茯苓(三钱) 光杏仁(三钱) 橘红(蜜炙一钱) 地骨皮(一钱五分)制半夏(一钱五分) 桑皮(一钱炙) 女贞子(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 竹衣(一分) 枇杷叶(二十片煎汤代水) □ 某 天下无倒行之水,故人身无逆上之血,水有时而倒行,风激之也,血无端而逆上,火激之也。体无端而有火,木所生也,木何以生火,郁则生火也。血阴气阳,吐血之后,阴虚阳旺,必然之道。此时滋助水源,即是治血治火之正道。盖火有虚火,非若实火可以寒胜,可以凉折也。乃以凉治热,血止热平。而阴分不复,因耗成损因损成虚,遂致金水不能相生,肾气不能收摄,呼吸之气,渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆,内热连绵,液被热蒸,尽成胶浊,痰多盈碗。脉象数,左关细弦,尺部缓急不齐,舌红苔。薄白肺津肾水,中气脾阳,一齐亏损。金为水母,养肺必先益肾,中气下根于肾,治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。 北沙参(三钱) 川贝母(二钱) 白茯苓(三钱) 金石斛(三钱) 海蛤粉(三钱) 生地炭(四钱)煨磁石(三钱) 车前子(一钱五分) 盐水炒牛膝(三钱) 炙款冬花(一钱五分) □ 杨(右) 产后久咳,复产更甚,吐血时止时来,不能左卧,甚至音声雌喑,左胁漉漉有声,咽痒有时呕吐。 脉细弦数,舌红少苔。阴虚木旺,木叩金鸣。证入损门,不敢言治。 阿胶珠(三钱) 金石斛(四钱) 生扁豆(三钱) 大天冬(二钱) 青蛤散(四钱) 生白芍(一钱五分)生甘草(四分) 怀牛膝(三钱) 冬虫夏草(二钱) 琼玉膏(二次冲五钱) □ 周(左) 屡次吐血,渐至久咳不止,内热火升,右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金,金被火铄,生化不及,即水源日涸。恐损而难复。 大生地(五钱) 炙桑皮(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 青蒿子(三钱) 大天冬(三钱) 地骨皮(二钱)青蛤散(四钱) 川贝母(二钱) 阿胶珠(三钱) 生甘草(三分) 枇杷叶(四片) 都气丸(三钱晨服) 【二诊】 音闪渐扬,咳仍不减,内热火升。舌红,苔糙白,脉细弦数。吐血之后,阴虚已甚,冲阳挟龙相上炎。 再金水并调。 大生地(五钱) 川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 炙款冬(二钱) 大麦冬(三钱) 青蛤散(三钱)粉丹皮(一钱五分) 牛膝炭(三钱) 冬虫夏草(二钱) 都气丸(三钱) □ 顾(右) 心悸肢节作痛,皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损,遂致营卫失和,营血不能濡养经络。宜养血和营。 全当归(三钱) 炙黑草(五分) 柏子霜(三钱) 甘杞子(三钱) 龙眼肉(五枚) 白芍(酒炒二钱)茯神(三钱) 枣仁(二钱炒) 阿胶珠(二钱) 大南枣(四枚) 【二诊】 心悸稍定,胃纳如常。的是营血不足,心阳不能下降。效方扩充。 大生地(四钱) 辰麦冬(三钱) 枣仁(二钱炒) 白归身(一钱五分) 阿胶(二钱) 白芍(酒炒一钱五分)辰茯神(三钱) 柏子霜(三钱) 龙眼肉(四枚) 天王补心丹(三钱清晨先服) 又膏方 营阴亏损,营血不足,不克与卫俱行,遂致营卫不和,皮寒骨热。血不养经,则肢节作痛。血不养肝,风阳上旋,则头痛耳鸣心悸。滋水以涵肝木,育阴而和营血,一定之理。 大生地(六两) 池菊花(一两) 杭白芍(酒炒三两) 柏子仁(二两) 川断(二两) 大熟地(四两)白归身(酒炒三两) 浓杜仲(三两) 奎党参(四两) 茯神(二两) 西洋参(一两) 女贞子(酒蒸二两)天麦冬(辰砂拌各一两五钱) 黑豆衣(二两) 白薇(二两炒) 生熟甘草(各五钱) 肥玉竹(二两) 泽泻(一两) 杞子(二两) 怀牛膝(酒炒三两) 青蒿(一两五钱) 枣仁(二两炒) 于术(乳蒸一两) 炒萸肉(一两) 炒木瓜(一两) 石决明(四两)阿胶三两,龟胶二两,鹿胶一两,溶化收膏。 □ 韩(左) 抑郁阳升不寐,木火刑金,而致吐血复发。血止之后,营阴亏损,营卫循环失度,倏寒倏热,头晕火升,口渴。舌红少苔,脉象细弦。皆阴虚不复之象。急为和阴,以冀渐复。 阿胶珠(二钱) 杭白芍(一钱五分) 金石斛(四钱) 茯神(三钱) 生牡蛎(三钱) 天冬(三钱)生山药(三钱) 龙齿(三钱 ) 川贝(去心一钱五分) 枣仁(炒研二钱) □ 庄(左) 吐血之后,阴分未复,操劳动作,阳气升腾,头目昏晕,寐中辄轰然而热,有汗出之意。脉形左大。 宜育阴熄肝。 阿胶珠(三钱) 生牡蛎(五钱) 女贞子(三钱) 茯神(三钱) 甘菊花(一钱五分) 生鳖甲(五钱)生白芍(一钱五分) 粉丹皮(一钱五分) 生地(四钱) 淮麦(三钱) 【二诊】 头目昏晕稍减,然寐中仍轰热汗出,血吐未复,操劳动阳,阳气不收。再敛阴潜阳。 大生地(四钱) 生牡蛎(七钱) 黑豆衣(三钱) 柏子霜(三钱) 枣仁(二钱炒) 生鳖甲(四钱)生白芍(三钱) 女贞子(三钱) 茯苓神(各三钱) 淮小麦(五钱) 大红枣(三枚) 【三诊】 眩晕稍减。寐中轰热汗出略定。的是吐血之后,阴虚阳气不收。再育阴摄阳。 龟板(五钱) 牡蛎(五钱) 枣仁(三钱) 黑豆衣(三钱) 大红枣(三枚) 鳖甲(四钱)白芍(二钱) 青蒿(三钱) 大生地(四钱) 淮小麦(五钱) 【四诊】 寐得酣沉,轰热汗出已定,眩晕渐轻,胃纳升序。阳气渐得收摄。但虚而不复,非滋养难收全功也。 生龟板(四钱) 杭白芍(一钱五分) 黑豆衣(三钱) 生牡蛎(四钱) 川贝(二钱) 生鳖甲(四钱)枣仁(二钱炒) 大生地(四钱) 白茯苓(三钱) 海蛤粉(三钱) 橘红(盐水炒一钱)
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