六、伤寒、副伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要经水及食物传播。临床主要表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少。

1．湿重于热

症状：身热不扬，午后热重，面色淡黄，胸闷脘痞，纳差，脉缓、濡，舌淡红，苔白腻或微黄。

基本方药：藿朴夏苓汤加减，藿香10克、杏仁10克、白蔻仁6克、生薏米15克、猪苓15克、泽泻15克、厚朴10克、黄芩15克、姜半夏9克、茯苓15克、通草6克、滑石块20克、生甘草6克。水煎服，日一剂。

２．热重于湿

症状：发热，口微渴，头重痛，胸脘痞闷，纳差，大便不畅，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉数。

基本方药：苍术白虎汤加减：

苍术10克、生石膏30克、知母10克、粳米15克、黄连10克、生甘草10克。水煎服，日一剂。

３．湿热并重

症状：发热，身热不为汗解，头身困重，口渴不多饮，胸脘痞闷，纳呆。

基本方药：甘露消毒丹加减：

白蔻6克、藿香10克、茵陈15克、滑石块20克、石菖蒲20克、黄芩15克、连翘15克、射干10克、炒杏仁10克。水煎服，日一剂。

４．邪伏膜原

症状：寒热往来，神疲倦怠，头痛，口苦，呕恶，腹胀，便结或溏泄。舌红，苔厚或厚如积粉，脉弦滑。

基本方药：达原饮加减，槟榔9克、厚朴10克、草果6克、白芍药15克、黄芩15克、知母10克、青蒿15克、柴胡15克、甘草6克。水煎服，每日1剂。