三、小儿肥胖的诊断和鉴别诊断 | 《减肥新法与技巧》 |
三、小儿肥胖的诊断和鉴别诊断1、小儿以超过同年龄、同身长平均体重2个标准差以上为肥胖。 2、肥胖在正常婴儿较普遍,部分小儿生理性肥胖(单纯性肥胖)可持续进入成年。此类儿童食欲较大,身高也在高水平,生长曲线稳定。家族中常有身材高大或肥胖者、询问病史应着重于发生肥胖年龄、生长曲线变化、饮食史、家族史及中枢神经疾病史。 3、糖耐量试验是鉴别生理性与病理性肥胖较实用的方法。成年肥胖可有糖耐量降低,而小儿一般无此改变。若有糖耐量改变需考虑为病理性肥胖,作进一步检查。 4、生理性肥胖的小儿一般身长偏高,体质结实,皮下脂肪分布均匀。骨龄及性发育可能稍提早。有时血压偏高。其他检查均在正常范围。 5、诊断小儿肥胖时注意点 (1)小儿肥胖易误认为皮质醇增多症。该病在小儿极少见。 (2)“乳房肥大”:肥胖小儿,无论男女,由于乳房有脂肪堆积,不可误认为乳房发育。 (3)肥胖男孩的阴茎埋入肥厚的阴阜内,外表上像性发育迟缓或误认为两性畸形。此外,还可因睾丸缩进腹股沟而误为隐睾。 (4)多毛:小儿轻度多毛不能认为是肾上腺雄激素过多。 (5)皮下脂肪分布不均:小儿肥胖脂肪分布一般都较均匀。不过严重肥胖者,皮下脂肪可有向心性积聚的倾向。鉴别诊断时应注意结合其他体征及实验室检查。
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