大肠癌的高危因素

大肠腺瘤　大肠癌不同于其他部位的恶性肿瘤，绝大多数大肠癌都起源于先前存在的腺瘤，所以腺瘤癌变的概念已被广泛地认可。因此，早期发现腺瘤和积极地治疗就能中止其癌变，防止大肠癌的发生。纤维结肠镜的问世，为早期发现癌前期病变（大肠腺瘤）和早期大肠癌提供了有利的条件，而且发现绝大多数腺瘤可在肠镜下经高频电灼摘除，替代了过去治疗大肠腺瘤需要常规剖腹手术，故大肠癌的预防关键被期望从这里开始。因此，对大肠内的腺瘤无论大小和组织学类型，一经发现不容忽视，应积极治疗。

家族性结肠多发性腺瘤病　该病均有明显家族遗传史，故又称遗传性息肉病。大肠内的腺瘤大小不一，可分布于整个大肠，通常以左半结肠为主，绝大多数是管状腺瘤，同时可有绒毛状腺瘤和管状腺瘤（混合性腺瘤），癌变率可达50％～100％。故对家族性腺瘤病一旦诊断明确，必须作根治性治疗。根治性治疗前应该常规用纤维结肠镜行全结肠检查，若末端回肠内也有腺瘤，那么作根治性全部大肠切除术达不到根治的目的，只能作选择性大肠切除术。再则，如果回盲部或直肠内腺瘤较少者，则可通过肠镜下高频电灼摘除，而保留一部分大肠的功能。

溃疡性结肠炎　慢性溃疡性结肠炎症的病人发生大肠癌的机率比正常人要高出5～10倍。如果慢性溃疡性结肠炎持续呈活动性而长久不愈，从起病10年后开始，每年大约有10％～20％的病人会发生癌变，但一时性的溃疡性结肠炎病人或直肠孤立性溃疡病人无潜在癌变危险。慢性溃疡性结肠炎者，应该积极进行治疗，且密切进行纤维结肠镜检查的监视。