老年性低血压

老年性低血压是指老年人收缩压为100毫米汞柱或更低，舒张压为60毫米汞柱或更低，无其它疾病引起的低血压称为原发性低血压，即低血压病。继发性低血压常继发于其他疾病，低血压只是这些疾病的临床表现之一。老年低血压病虽不属严重疾患，但对老年人身体健康有一定影响，因为老年人容易罹患一种或多种慢性疾病，若合并有低血压病，原有疾病的症状会更加明显。例如心脑血管硬化症加上过低的血压，会加重缺血症状，甚至引起心肌梗塞或缺血性脑卒中等严重疾患。也有的老人因低血压晕厥而发生跌伤，造成骨折或长期卧床。因此，老年人对本病应予重视，积极防治。

［发病原因］

1．遗传因素。无自觉症状，或仅有体弱、乏力、心悸等轻微症状的原发性低血压的发生与遗传、体质等因素有关，并常受温度、环境、气候等自然条件的影响而使血压下降。

2．疾病因素。低血压由某些疾病引起而出现这些疾病的继发症状，如心肌梗塞，心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心输出量减少而使血压下降；慢性结核病，恶性肿瘤晚期，严重糖尿病，慢性肾上腺皮质机能不全，脊髓空洞症，主动脉瓣狭窄等疾病均可引起低血压的发生。

3．药物因素。老年人由于血管收缩机能障碍，调节失灵，故老人在服用某些药物之后，易引起体位性低血压。这些药物包括抗高血压药，如利血平，肼苯哒嗪；安定药，以肌注或静脉注射氯丙嗪后最多见；抗肾上腺素药，如酚妥拉明；血管扩张药，如硝酸甘油；利尿剂用量过多也会引起血容量减少而诱发低血压的发生。

本病属中医的“眩晕”、“心悸”、“虚劳”等范畴，老年脾胃虚弱，中气不足，营血不充；或肾精亏虚，髓海不足，脑海空虚；或久病体弱，损伤心阳，血脉鼓动无力均可引起本病。

［临床表现］

老年低血压临床上可分为无症状型，有症状型，直立性（体位性）低血压三种。

1．无症状型低血压。在常规体检时发现收缩压100毫米汞柱，舒张压60毫米汞柱，或低于此水平，但无任何不适感觉，工作、学习不受影响，这种情况称为生理性低血压，并非是一种病态。

2．症状型低血压。血压较无症状型更低，容易疲劳，手足倦怠，视力模糊，嗜睡，或夜寐不安，清晨不愿起床，面色萎黄或苍白，头晕目眩，甚至晕厥。

3．直立性低血压。主要症状为直立时出现头重脚轻，眩晕，黑蒙，一时性眼发黑，或短暂晕厥、昏仆倒地，此外还有尿频，便秘，阳痿，局部或全身无汗等植物神经系统损害的表现。

［预防措施］

1．加强锻炼。家庭有低血压史的老年人，平日可参加太极拳，气功等锻炼，以加强神经体液调节功能，并注意精神乐观，心胸开阔，以保持气机疏达。

2．合理饮食。饮食是人生命活动的物质源泉，老年人脾胃已弱，平素应以清淡可口，营养丰富，松软易消化食品为主。

3．及时治疗原发病。由于低血压常常是某些疾病的继发症状，因此对易引起低血压的疾病，应及早治疗，防患于未然。

4．注意药物的影响。抗高血压药，安定药，抗肾上腺素药，血管扩张药，利尿剂均易引起体位性低血压，故用此类药后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息；此外，用药者夜间起床小便极易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕小便，或由家属陪同小便。

5．避免诱因。大量出汗，热水浴，腹泻，感冒，饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。有直立性低血压发作史的老年人，为避免本病的发生，睡眠时应抬高床头25～30厘米，在由卧位或蹲坐位起立时，动作不宜太快，要慢慢变换体位；平时可穿医用长统弹力袜，增加静脉回流。

［治疗方法］

1．应急处理。一旦发生体位性低血压，应立刻使病人平卧于空气流通处，或将头部放低，松解衣领，适当保温。对发作持续较长而神志不清楚的病人，可指压或针刺百会、人中等穴位。

2．病因治疗。对低血压病人，首先必须细心寻找病因，然后根据不同的诱发因素采取相应的治疗措施，促使血压恢复，如心力衰竭引起的低血压，在治疗上应以强心、利尿、减少心脏负担等为主。

3．药物治疗。血压下降有明显脑缺血症状者，可用升压药，口服麻黄素25毫克，每日3～4次，或利他林10～20毫克，晨间及中午各1次。注意在用药期间，至少每日早晚各测量血压1次。

4．保健食疗。形寒怕冷，头晕目眩，身体倦怠者，可用红参2克，大枣5枚，粳米30克，红糖适量，共制人参大枣粥常服；除上述症状外，还有心悸，面色苍白或萎黄，肢体易麻木，焦虑失眠者，可用龙眼肉7克，大枣3枚，阿胶3克，粳米30克，米酒10毫升，共制龙眼阿胶大枣粥，或常服归参炖母鸡，制作方法为：取母鸡1只（约500克），宰杀去毛及内脏，洗净，将当归、党参各15～20克，葱、姜、料酒、精盐各适量放入鸡腹内，入锅加水，小火煨炖至肉熟烂即可，分餐食用；体质虚弱，不欲饮食，大便干结者，可自制淮山芝麻糊，制作法为：取粳米60克洗净，用清水浸泡1小时，捞出滤干，淮山15克切成小颗粒，黑芝麻120克炒香，将以上三味放入盆中，加鲜牛奶200克及水适量拌匀，磨碎后滤出细茸待用。锅置火上，放入冰糖和清水，溶化过滤后烧开，将由粳米、淮山、黑芝麻磨碎滤出的细茸慢慢倒入锅内不断搅拌成糊，熟后起锅即成，每日早晚各服1次，每次1～2汤匙。

5．中医辨证施治。肾阳不足，表现为头晕目眩，少气懒言，神倦乏力，畏寒肢冷，腰酸，夜间尿多者，可用金匮肾气丸（中成药）温补肾阳；阴阳两虚，表现为形体消瘦，眩晕耳鸣，反应迟纯，腰酸腿软，口干者，可用党参、黄精各30克，炙甘草10克；或党参15克，黄精12克，肉桂3克，大枣10枚，甘草6克，五味子20克，麦冬10克以双补阴阳；脾肾阳虚，中气下陷，表现为头晕气短，少气懒言，腹胀纳少，困倦欲寐，可用补中益气丸，或用黄芪15克，当归10克，桂枝10克，干姜10克，甘草10克以健脾益气升阳；阴虚血少，表现为头晕耳鸣，口干盗汗，心烦，手足心热，可用甘草6～12克，五味子6～12克，麦冬10～15克，当归10克，龙眼肉10克，云苓20克，淮山20克以育阴养血。

6．单方验方。据报道，生姜可使血压升高，故低血压患者可坚持每天口嚼生姜1克，或平时用姜末泡开水当茶饮；体质虚弱，怕冷明显者，可每天晨起服1个鹿茸蛋，连服15～20天为一疗程。鹿茸蛋的制作方法为：将鹿茸粉0.3克，放入1个鸡蛋内，蒸熟即可。