溃疡病急性穿孔《中医词典》k~l~m

溃疡病急性穿孔

急腹症之一。属中医学胃脘痛、厥心痛的范围。多因平素脾胃虚弱,复加肝气犯胃,饮食不节,情志不畅,气血骤闭而发。症见胃脘部突发性剧痛,迅及全腹,腹硬拒按,自汗出,四肢厥冷,恶心呕吐,气促脉数或脉微欲绝,舌苔薄白,后则转黄;晚期出现热邪伤阴,易于亡阴亡阳,并发中毒性休克,少数患者湿热未尽,遗有腹腔残余脓肿。治疗可分三期进行。第一期为穿孔发生到穿孔闭合,由于中焦气血骤闭,治宜疏通气血,缓急止痛,防止郁热扩散。以针刺治疗为主,取足三里、中脘、梁门、天枢、内关诸穴,配合半坐卧位,禁食,胃肠减压及输液以扶正祛邪。第二期从穿孔闭合到腹腔渗液完全吸收,以清热解毒,峻泻实热为主。清除腹腔感染,用凉膈散或大柴胡汤化裁。第三期为胃肠气血已和,热邪渐退,可按病情继续用药。此治疗方案能使大部分患者免于手术而治愈。但如有中毒性休克,复杂性穿孔,腹腔渗液多者,或用非手术疗法积极治疗观察10小时无明显效果,或病情有恶化倾向者,均应即时进行手术治疗。

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