胰腺炎

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，是由胰酶的自身消化引起，即由于胰腺酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症。其病理改变轻者为水肿，重者可有出血或坏死。临床症状轻重不一，多数有上腹剧痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症。严重者可出现休克、腹膜炎等症状。根据腹痛的部位及性质，一般分别属于中医的“胃脘痛”、“胁痛”、“腹痛”、“结胸症”的范畴。

急性胰腺炎多于暴饮暴食后1～2小时发病，临床症状为突然上腹部持续性剧痛，或伴阵发性加剧，呈束带状向腰背部放射。早期常有恶心、呕吐、发热。严重者可有黄疸、麻痹性肠梗阻、腹膜炎、休克及弥漫性血管内凝血。

慢性胰腺炎常有长期酗酒，饮食中缺乏蛋白质，慢性胆囊炎，胆道蛔虫，胆石症，糖尿病及反复急性胰腺炎发作史，并伴有下述症状：①反复发作的上腹剧痛，向腰、背部放射，进食后加重，上体前倾时减轻，剧痛时常伴呕吐。②少数可无腹痛史，但有脂肪泻、营养不良、黄疸、呕血、黑便等症状，上腹部偶可扪及肿块。

（一）起居调养法

胰腺炎患者在发作期应绝对卧床休息。病愈之后仍需多卧床休息，避免劳累。

（二）饮食调养法

1．饮食原则

（1）急性发作时，为抑制胰液分泌，应完全禁食。

（2）食物宜清淡，易于消化。

（3）进低脂饮食。

一般在急性发作时要绝对禁食。等病人症状逐渐缓解，可进无脂低蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、西红柿汁、蛋白水、去渣绿豆汤、菜汁等。严格限制脂肪。待病情好转后，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5～6餐，供给含维生素丰富的食物。在禁食期间，出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙下降时，可多吃鲜蘑菇场、菜汁、果汁、鲜柑汁、西瓜水等。

2．饮食禁忌

（1）忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰腺中的消化酶，加重病情。脂肪用量，每日不超过50克。如肥肉、花生米、核桃、芝麻、油酥点心等均禁食。

（2）禁忌食饮刺激性、辛辣性食物。

（3）绝对禁烟酒。

3．食疗验方：

（1）白萝卜汁。每次饮50毫升，每日3次。

（2）西瓜蕃茄汁。将西瓜、蕃茄分别绞挤汁液，混匀，代水饮用。

（3）雪梨浆。大雪梨（或大鸭梨）1个，切薄片，放碗中，加冷开水适量，浸泡半日，再经纱布包后绞汁。顿服，每日数次。

（4）鲜李子汁。将鲜李子适量，切碎后用纱布包，绞汁，每次1汤匙，1日3次。

（5）绿豆芽汁。将绿豆芽500克取汁，调加白糖适量，代茶饮。

（6）荷叶饮。将荷叶两张切成细丝，放入锅内，加红糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，去渣留汁即成。代茶饮。

（7）银花饮。银花30克，山楂10克，蜂蜜250克。将银花、山楂放入锅内，加清水适量，用武火烧沸3分钟，取药汁，其渣再加清水煎熬3分钟，再取药汁，将两次药汁一起放入锅内，烧沸后，加蜂蜜，搅匀即成，可代茶饮。

（三）药物调养法

1．常用验方

（1）小柴胡汤加减。柴胡10克，黄芩10克，法夏10克，枳实10克，白芍10克，生大黄10克，川楝子10克，延胡索10克，鸡内金10克，生山楂10克。呕吐甚者加代赭石15克，竹茹10克。适用于肝郁气滞型（多见于轻症水肿型胰腺炎）。

（2）大柴胡汤或清胰汤加减。生大黄10克，芒硝3克（冲服），枳实10克，生山楂15克，红藤20克，败酱草20克等。适用于胃肠湿热型（多见于重症水肿型或出血性胰腺炎）。

（3）清胰汤合茵陈蒿汤加减。柴胡10克，黄芩10克，茵陈20克，山栀10克，郁金15克，板蓝根20克，蒲公英15克等。适用于脾胃湿热型（相当于合并胆道感染性胰腺炎）。

（4）单味大黄。将生大黄饮片30克，加水200毫升，煮沸1～2分钟，经一般过滤取其药液。每次60毫升，每天3～4次．

（5）番泻叶。番泻叶研末制成胶囊（每粒含生药0.25克），每次1粒，每天3～4次。

2．常用中成药

（1）逍遥散或逍遥丸。每次6～9克，1日2～3次，温开水送服，或用生姜、薄荷煎汤送服。用于急性胰腺炎恢复期及慢性胰腺炎表现为肝郁脾虚者。

（2）清胰丸（柴胡、黄芩、半夏、全瓜蒌、薤白、枳实、川楝子、白芍、生军，炼蜜为丸，每丸15克）。早晚各服1丸。适用于胰腺炎恢复期而见腹痛、背痛、胁痛者。

（四）针灸调养法

1．体针

（1）气滞食积型。取中脘、内关、支沟、足三里、太冲、肝俞、脾俞、胃俞、阳陵泉。腹胀加天枢；发热加曲池、合谷。用泻法强刺激。

（2）脾胃实热型。曲池、合谷、内关、天枢、上巨虚、内庭。内闭外脱者加人中、百会。一般用捻转提插法，强刺激；有内闭外脱者，加人中、白会，用补法。

（3）肝胆湿热型。取胆俞、肝俞、中脘、至阳、阳陵泉、三阴交、丘墟。呕吐甚加内关。用泻法，强刺激。

（4）肝郁脾虚型。取肝俞、脾俞、章门、天枢、气海、足三里、大都、太白、阴陵泉。肝俞用泻法，中等刺激，其余诸穴均用补法，或平补平泻法。

2．耳针

取胆、胰、交感、神门。用毫针强刺激，留针1～3小时。或埋针2～3天。

3．艾灸法

艾灸仅适用肝郁脾虚型胰腺炎，取肝俞、脾俞、章门、气海、足三里、阴陵泉等穴，用艾条灸，每穴灸15分钟，1天2次．

（五）推拿调养法

（1）气滞食积型。患者取坐位，医者以拇指点按三焦俞、大肠俞，以通调脏腑及三焦之气机，促使肠胃之转输运动；嘱患者仰卧位，施用推脾运胃法，点按天枢、梁门，以疏调肠胃，理气消滞；施用狮子滚绣球法，以祛郁行滞。

（2）脾胃实热型。患者腑卧位，医者以双手拇指点按三焦俞，以通调肠腑；施用搓髎点强法，以通利下焦，缓急止痛；嘱患者仰卧位，施用狮子滚绣球法，以祛郁行滞。

（3）肝胆湿热型。患者坐位，医者用双手拇指点按肝俞、胆俞、膈俞，以疏肝利胆，泄热调气；嘱患者仰卧位，施用点三脘开四门法以理气疏肝，和胃定痛。

（4）肝郁脾虚型。患者坐位，医者以双手拇措点按脾俞、胃俞，以健脾和胃；嘱患者仰卧位，施用推脾运胃法，点按中脘，以补中益气；施用揉拿手三阴法，点按足三里、公孙，以健脾益胃。

（六）其他调养法

（1）拔罐。气滞食积型，取内关、足三里、中脘、肝俞。脾胃实热或肝胆湿热型，取曲池、内关、天枢、上巨虚。用闪火法，拔大号罐。

（2）气功调养。腹部功。①预备：仰卧位，全身放松，舌抵上腭，自然呼吸。②揉腹壮气：以右手掌放于中脘穴处，自右向左旋揉36次，再在脐部左右旋揉36次，意念注意手下推摩的感觉。③揉丹壮气：左手在下，右手叠压在左手上，旋揉小腹中点36次，然后以五指捏拢，轻轻叩击50～100次。④按揉痛点：以左手食、中、无名指并拢，以指面轻轻按压在腹部疼痛处，用右手食、中、无名指并拢叠压于左手三指上，沿顺时针方向（实证）或逆时针方向（虚证）旋揉5～10分钟。用力由轻至重，由浅入深，柔和深透。