肺原性心脏病

肺原性心脏病分急、慢性及原发性肺动脉高压和慢性高压性肺原性心脏病三种，其中慢性肺原性心脏病最为多见，故以下介绍以慢性肺心病（简称）为主。

慢性肺原性心脏病，简称肺心病，是指肺气肿或其他慢性肺部疾患（如慢性支气管炎、支气管哮喘等），使肺循环阻力增加引起肺动脉高压，导致右心肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。其临床表现为气短、咳喘、心悸、水肿、不能平卧等。

肺心病患者最应当注意的是肺部感染，因肺部感染通常加重病情，引起心功能不全。

一般由慢性肺部疾患发展到肺心病，要经过几十年的时间，当然慢性疾患急性发作次数越多，则越容易走向肺心病。

肺心病有缓解期与急性发作期，应分别对待。一般缓解期宜扶正补虚，急性期宜祛邪。

（一）起居调养法

1．避风寒、慎起居

因肺心病患者怕感染，当人体受风寒侵袭时，机体屏障系统就抵御不了细菌，故可发生感染。患者勿贪凉，也不必厚衣厚被令机体出汗，应寒温有度，适时增减衣服。就寝时勿开门窗，谨防虚邪贼风。

2．室内空气清洁

秽浊的空气中细菌含量高，易引起感染，又刺激呼吸部引起咳嗽。最好勿在室内养花，以免有不适花粉引起喘咳。

3．宜用冷水洗脸

缓解期的患者，用冷水洗脸可以刺激面部的神经和血管，提高机体对天气突然变化的适应能力。用冷水洗脸应从夏季开始，持之以恒，方可见效。这样既可预防感冒，又可减少肺心病急性发作。

4．宜保持口腔卫生

常用淡盐水或市售清洁爽口液漱口，以清除口腔内的致病源，保持口腔卫生，减少肺部感染的机会，以防肺心病急性发作。

5．勿性生活过度及过度疲劳

性生活过度会消耗体内大量能量，加重心脏负担，氧耗加大，而肺又呼吸不利，造成缺氧，易致心脏突然衰竭。过度疲劳机理相同。

（二）心理调养法

1．宜保持乐观的情绪

乐观，是人们抗病的法宝。中医认为，长期忧伤可以克制脾胃，致食欲不振、纳食减少，人体得不到足够的营养，抵抗力势必降低，易引起感染而加重病情。

2．忌暴怒

肺心病患者，既有呼吸系统病变，又有心脏功能不全。暴怒可以使呼吸急促，甚至引起喘息，同时使心跳突然加快，引起心衰而暴毙。

（三）饮食调养法

1．饮食有节

一方面是有时间规律，另一方面是量的节制。一次进食过饱，使膈肌上升，影响心跳及呼吸，同时也可因大量血液集中于胃，而致心、脑缺血而变生他病。

2．重视饮食质量

患者宜食用低钠（低盐），高维生素，中度蛋白质，适量碳水化合物的饮食。如柑桔类水果、玉米粥、瘦肉、鱼类、豆类。也可辅以大枣、桂圆、桑椹、鸽蛋、百合、莲子等。饮食搭配应易于消化，不宜吃香蕉。

3．忌一切刺激性食物

刺激性食物可引起心率加快、血压上升，加重心脏负担。这一类食物如浓咖啡、浓茶、辣椒、胡椒粉、烟、酒等。

4．急性发作期患者以流食或半流食为好

如大米粥、细面条、馄饨皮、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、饼干、面包干等，并可多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。

（四）药物调养法

1．缓解期宜扶正补虚

（1）黄芪30克，党参30克，麦冬30克，五味子15克，核桃仁300克，灵芝30克。水煎服，每日1剂，分2次服。

（2）白术10克，黄芪30克，防风10克。水煎，每日1剂，分2次服。

（3）中成药如菌灵芝片、十全大补丸、补中益气丸以及注射丙种球蛋白、脂多糖注射液等。

2．急性发作期以祛邪为主

应针对不同病人，辨证治疗，下面处方举例仅供参考。

（1）杏仁15克，生石膏30克，麻黄6克，甘草10克，黄芩30克，桔梗15克，前胡12克，葶苈子15克，苇茎30克，冬瓜子30克，苡仁30克。水煎服，每日1剂，分2次服。

（2）茯苓30克，桂枝3克，白术10克，甘草10克，桔梗10克，前胡12克，白前12克，法夏10克，陈皮10克，旋覆花6克（包煎）。水煎服，每日1剂，分2次服。

（五）针灸调养法

1．体针疗法

（1）如属气虚，可选神门、内关、气海、关元、心俞、巨阙等穴，用补法。

（2）如属痰热内蕴，可选心俞、巨阙、丰隆、阳陵泉、肺俞、尺泽等穴，用泻法。

以上2法，每日1次，10天1个疗程，休息2～3天后再做第2疗程治疗。

2．耳针疗法

选心、小肠、交感、皮质下、神门等穴，轻刺激。

3．艾灸疗法

取心俞、内关、神门、巨阙为主穴。心血不足配脾俞、足三里；痰多色白加丰隆、中脘、足三里。每日1～2次，每穴艾条间接灸10～15分钟，10次1疗程。

（六）体育调养法（适用于缓解期患者）

1．加强体质锻炼

患者可根据自己体质情况，选择散步、做操、慢跑、打太极拳等方式锻炼，每日1～2次，时间不宜过长，以免引起疲劳，否则适得其反。

2．做呼吸操，增加肺的通气量

肺心病患者因肺通气功能不好，机体缺氧，迫使心脏跳动加快，日久形成肺心病。故增加肺的通气量，可改善疾病。

方法：坐位或立位，一手置于胸前，一手放在腹部，采用腹式呼吸的方法，每呼每吸都要使腹部运动到最大幅度。早晚各1次，每次10～20分钟。尽量在空气新鲜的地方做操。

（七）其他调养法

1．拔罐法

取心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞，每次取1～2穴，交替使用。用中号口径的玻璃火罐，在穴位吸至皮肤潮红为度，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。

2．气功疗法

松静功：要求放松、入静。采用坐、站或卧式。自然呼吸开始，然后逐渐过度到腹式呼吸，意守丹田。两目微闭，守神调息。呼气时从头部缓缓放松到丹田，两上肢也同时放松到肘部，自然吸气、呼气，从丹田放松至髋部，两上肢放松至手，再配合呼气，从髋部放松至两足心，呼气时默念“松……”，随着放松，引气下行，随后意守丹田。收功时两手轻搓，活动身体。