四、椎管内占位性病变

椎管内肿瘤的种类很多。临床上根据肿瘤的生长部位分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两大类，后者又可分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。

（一）平片表现肿瘤所在平面之椎弓根内缘变平、凹陷、变窄或消失，椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大、局部骨质破坏、钙斑和椎旁软组织块影等（图2－31、32、33）。

（二）脊髓造影表现根据梗阻面的形态可确定肿瘤的部位。

1．脊髓外硬脊膜内肿瘤：梗阻面呈杯口状，脊髓受压移位（图2－34）

2．硬脊膜外肿瘤：梗阻面呈梳齿状，一侧油柱边缘受压变平，脊髓移位较轻（图2－35）

3．脊髓内肿瘤：脊髓局部膨大呈梭形，无移位（图2－36）。

图2－31 正位，椎弓根距离增大

图2－32 侧位，椎间孔扩大

图2－33正位，椎旁软组织块影

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图2－34 髓外硬膜内肿瘤

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图2－35硬膜外肿瘤上行下行碘油造影

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图2－36髓内肿瘤上行碘油造影