附：内外联合倒转臀牵引术

一手伸入宫腔拉下儿足，一手在腹壁配合，进行臀牵引娩出胎儿，适用于横位产及头位（图123、124）须迅速娩胎儿者。

图123 横位产内外联合倒转示意图

肩后位者尽量设法牵上腿以使儿背转向前；肩前位牵下腿

图124 头位内外联合倒转示意图

一、条件

（一）头盆比例相称；

（二）宫口必须开全或近开全；

（三）破膜不久，宫腔内有足量羊水；

（四）腹壁、子宫松弛。

二、禁忌症

（一）子宫有破裂先兆者；

（二）胎膜早破，羊水流失殆尽，施术困难者；

（三）子宫有痉挛性收缩者（应在浓度麻醉下待子宫松弛后开始能操作）；

（四）死胎尽可能碎胎而不要倒转。

三、方法

（一）产妇取膀胱截石位，消毒外阴，导尿，未破膜者先破膜。

（二）一手入宫腔握住胎儿一足，慢慢外牵，另一手在腹壁将胎头向宫底部推送，操作尽量轻柔，严防因手术造成子宫破裂；将胎膝牵至阴道口时，说明倒转已完成。如宫口已全，可即行臀牵引娩出胎儿，否则应稍等待。

（三）头位者，可沿儿胸往上寻找一足或双足，慢慢牵下。

（四）术后常规检查宫颈，如有损伤，应即作相应处理。注意防治产后大出血及感染。