一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标（表10-18）

表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标

类别	检　测　指　标	临　床　意　义
蛋白质代谢	血清总蛋白测定	严重肝炎及肝硬化时减少
	A/G比值测定	肝硬化时降低
	血清蛋白电泳测定	急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低
		肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加
	免疫球蛋白测定	肝硬化时IgG、IgA、IgM增加
	脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT）	灵敏地反映急性肝损伤
	麝香草酚浊度试验（TTT）	肝炎、肝硬化、肝癌时增高
	甲胎蛋白（AFP）测定	原发性肝细胞癌时显著增高
	癌胚抗原（CEA）测定	转移性肝癌时阳性率高
	血浆纤维蛋白原测定	反映功能性肝细胞的多少
	血及尿中氨基酸测定	严重肝细胞坏死时增高
	血中尿素测定	严重肝功能不全时降低
	血氨测定	严重肝损伤、肝硬化、肝昏迷时显著增高
	尿米伦（Millon）反应	重症肝炎、肝硬化时阳性（酪氨酸增加）
糖代谢	血糖测定	肝功能不全时血糖降低
	静脉葡萄糖耐量试验	肝病时多呈异常耐糖曲线
	半乳糖耐量试验	肝细胞损伤时耐量降低
	血中丙酮酸的测定	肝昏迷时增加
	血中乳酸的测定	反映肝清除乳酸的能力
脂类代谢	血清总胆固醇测定	阻塞性黄疸时增高，严重肝损伤时降低
	血清胆固醇酯测定	肝细胞损伤时降低
	胆固醇酯/总胆固醇比测定	肝细胞损伤时降低
	血清磷脂测定	胆道阻塞时增高，肝实质损害时降低
	血清甘油三酯测定	脂肪肝及胆道阻塞时增高
	α-脂蛋白测定	重症肝炎、阻塞性黄疸时减少
	β-脂蛋白测定	慢性脂肪肝及肝炎时增高
	前β-脂蛋白测定	急性脂肪肝及肝炎时增高

续表

类别	检　测　指　标	临　床　意　义
	高密度脂蛋白2（HDL2）	胆管炎、Banti综合征时增高，实质性肝细胞损害时降低
	低密度脂蛋白（LDL）	肝硬化时呈低值
	载脂蛋白AⅠ	急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓
	载脂蛋白AⅡ	急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓
	载脂蛋白B	阻塞性黄疸↑
	载脂蛋白CⅡ	原发性胆汁性肝硬化↑↑
	载脂蛋白CⅢ	肝细胞癌↓↓，阻塞性黄疸↑
	载脂蛋白E	原发性胆汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑
	载脂蛋白X	肝外胆道阻塞、原发性胆汁性肝硬化↑
	血中胆汁酸（胆酸与鹅去氧胆酸）测定	肝炎、肝硬化、肝细胞癌时↑
	卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）	反映肝合成酶蛋白能力