一、血尿《泌尿外科学》

一、血尿

正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。

血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致,如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说,肉眼血尿的临床意义更为重要,应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断,就是要解决定位和定性两个问题,即血液来自何处和出血的原因。

(一)血尿的定位分析

1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。

2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

(二)血尿的定性分析

血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

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