②少部分病人可出现低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。 ③个别病人还表现有肺结核及喉结核的症状,如咳嗽、咯血、喉痛等。 (2)颈部淋巴结核的原因 淋巴结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃体腺引起的原发灶上,感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部以上吸收后,受累淋巴结核仍继续发展,形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后,血中结核杆菌随血液流入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染,然后波及深部淋巴结群,继发感染在颈淋巴结,造成颈部淋巴结核。 (3)颈部淋巴结核的治疗 ①一般治疗:应均衡调理膳食结构,加强营养的摄入,同时多运动,加强身体锻炼。 ②抗结核治疗:常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 ③局部治疗:已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓、冲洗,再注入抗结核药物。 ④免疫疗法:可用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。 ⑤手术切除:对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除的治疗方法。 第三节 预防保健 1.按压落枕穴防治落枕 落枕,医学上又被称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱,这是一种常见病,多见于成年人。落枕典型症状是早上一觉醒来,觉得颈部疼痛、僵硬,起床后不见好转,反而有所加重。几天后,症状渐渐减轻,最后全部消失。 落枕后,患者会十分痛苦,应暂停颈椎活动,放松休息,然后可以采取按压穴位的方法来治疗: 落枕者张开手掌,在食指与中指之间有个落枕穴。让家人用大拇指尖对准此穴用力按压,连续按压3~5分钟,直到有酸胀感为止。同时,患者可尝试自己活动颈部。半小时后,再用上述方法按压一次,效果会比较明显。 局部疼痛可以用热毛巾敷,并轻轻揉捏、敲打痛处,可以缓解疼痛。症状明显者可做颈部牵引,或颈领支托制动,局部封闭。也可采用针灸、拔火罐、中医推拿等方法治疗。 偶尔落枕没有关系,但是不可成为习惯性落枕,否则会导致颈肌劳损加重,颈椎退变加速,骨质增生,从而形成颈椎病。因此,治病不如防病,只要平时注意以下几点即可起到预防落枕的作用: ①选好枕头:睡眠时使用的枕头高度、形状应符合颈椎生理曲度。一般来说,高度以7~10厘米,宽度以12~15厘米,长度以10~15厘米为佳。习惯性落枕患者,可使用药枕,促进颈部血液循环。
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