第十一章 腹部
腹部位于胸腔与骨盆之间，人们常说的肚子就是指这一块地方。包括腹壁、腹膜腔和腹内脏器。
第一节 腹部印象
1.腹部的结构
腹部位于胸部和骨盆之间，其上界可触及的体表标志有剑突、肋号；下界有耻骨联合上缘、耻骨结合、髂前上棘和髂嵴，还有张于髂前上棘和耻骨结节间的腹沟韧带。
腹部包括腹壁、腹腔和腹腔器官。腹壁以腋后为界分为前方的腹前外侧壁和后方的腹后壁。腹腔的顶为膈所封闭，借之与胸腔分离，向下经骨盆入口续于盆腔。腹腔器官包括消化器官的大部分或部分泌尿器官及脾等，由于膈穹向胸腔膨隆，所以一些腹腔器官如肝、胃、肾等的上部与胸部相重叠。另外，一些器官如小肠、乙状结肠部分经骨盆上口落入盆腔中。
2.怎样计算腹部肥胖
众所周知，肥胖的人容易患高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。据科学家研究发现，腹部肥胖比臀部肥胖更危险，容易患心脏病。该如何来确定腹部肥胖呢？
这里有一个简单易行的计算方法：站立量腰围和臀围的尺寸，臀围以臀部最大处为准，然后用腰围尺寸除以臀围尺寸，得出腰臀比。如果某人的腰围是79厘米，臀围是92厘米，那他的腰臀比便是0.86。男子腰臀比的上限是0.85～0.9，女子为0.75～0.8，超过这个范围就可以看成是腹部肥胖。
第二节 危险信号
1.腹胀的常见病症
腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满的一种症状。引起腹胀的疾病比较多，较常见的可分为如下几类：
（1）胃肠道疾病
胃部疾病，包括急慢性胃炎、溃疡病、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃酸缺乏、胃癌等；肠道疾病，包括急（慢）性肠道感染、完全或不完全性肠梗阻、习惯性便秘、肠寄生虫病、胃肠神经官能症等。
（2）肝、胆与胰腺疾病
肝脏疾病，包括急（慢）性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等；胆道疾患，包括慢性胆囊炎、胆石症等；胰腺疾病，包括急（慢）性胰腺炎、胰腺癌等。
（3）腹膜疾病
急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。
（4）心血管疾病
充血性心力衰竭、心绞痛、心律紊乱、肠系膜动脉硬化症、肠系膜血管栓塞等。
（5）急性感染性疾病
各种严重感染引起的败血症、毒血症、中毒性肺炎、伤寒等。
（6）其他
腹部手术后，支气管哮喘、肺气肿、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、结缔组织病等。
2.腹痛的信号
腹部疼痛是一种可牵涉机体多个系统、性质复杂的症状，多种疾病可出现腹痛的症状，较为常见的疾病有以下几种：
（1）腹内脏器疾病
大多数腹痛是由腹内脏器疾患引起，如腹部受凉、胃肠消化不良、消化道溃疡、炎症、结石、梗阻等。
（2）腹壁和腹膜后疾病
腹壁和腹膜后的疾病也可以出现腹痛的症状，如带状疱疹、腹膜后肿瘤、肾或输尿管结石嵌顿等。
（3）腹部外疾病
腹部以外的一些疾病，同样可能出现腹痛，例如下叶肺炎或胸膜炎引起上腹部疼痛；心绞痛、心肌梗死引起左上腹疼痛；急性食管炎或食管痉挛时，疼痛也可放射到上腹部；睾丸扭转、睾丸炎都可引起下腹剧烈疼痛。
（4）其他
铅中毒、低血钾、低血钠、高钙血症等都可引起腹痛；在一些特殊类型的癫痫、风湿热病人中，也有以腹痛为主要症状的，如腹型癫痫、腹型风湿热等。
由此可见，腹痛的确是种十分常见的临床症状。引起腹痛的原因涉及身体的各个系统。有的病因轻微，有的却很严重，甚至在很短时间内对生命构成危险。因此，对腹痛应及时查明原因，不可忽视。
3.腹部肿块不容忽视
腹部肿块是指在腹部检查时可触及的异常包块。常见的腹部肿块病因有以下几种：
（1）左上腹部肿块
①脾脏肿大：肝硬化游走脾、副脾等。
②胰腺肿瘤与胰腺囊肿。
③脾曲部结肠癌。
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