辨耐修药表并药忌第十五

白喉病辨症既明．首讲用药．耐修所列正将猛将次将四层药表．井用药禁忌．抉择颇为简当．然选药不多．未免印定后人眼目．且议论多不根于经典．尤难津逮后学．兹取其意而详辨之．

耐修之言曰．治之之法．唯有以浓重之药镇其上层．以清凉之药润其次层．即此二语．便觉大错．大凡医家用药．病在上焦宜轻清．病在下焦宜重浊．故上焦分两须轻宜于散．下焦分两须重宜于丸．上焦药宜轻煎频服．下焦药宜浓煎顿服．岂有以浓重镇上层．清凉润下层之理．此稍涉医学人．无不明析．不待精博群书也．唯所收上层药中．如冬地为滋阴必用之药．石膏为燥火专门对症之药．胆草为足少阳泄实火之药．川柏为手少阴泻实火之药．犀角为手少阴清虚火之专药．暗与病合．亦非如伊芳之所谓镇也．如以为镇．则次将中之粉葛．极能升胃阳．行胃阴．为白喉最忌之品．何镇之有．其次层药中如娄贝丹皮板蓝桑叶枇杷叶栀子木通等味．为此症标本疏通经隧之要药．亦非如伊芳之所谓润也．倘以为润．则娄皮木通栀子兜铃皆苦能助燥．何润之有．其中层下层之枳朴神曲查肉陈皮．或因平素脾胃湿痰蕴滞．或因骤服寒凉腻药．中气不能健运．故亦可用．非常法也．否则炒麦芽亦能升发火势．何可轻投．至硝黄更不易用．必须肠胃间积有实热．如古人所谓痞满燥实坚痛诸候者．方可酌用．万不可轻易一试也．鄙意此症于初起时．或经误治．或已传变．必须认明病源．（或燥火独病或风火兼病）详别经络．（或手太阴独病或少阳少阴兼病）

对症用药．自能丝丝入扣．不可模糊笼统．以寥寥数语．印定后人眼目也．