五脏风寒积聚病脉证并治第十一

肺中风者．口燥而喘．身运而重．冒而肿胀．肺中寒．吐浊涕．肺死脏．浮之虚．按之弱如葱叶．

下无根者死．

肺中风者．津结而气壅．津结则不上潮而口燥．气壅则不下行而喘也．身运而重者．肺居上焦．

治节一身．肺受风邪．大气则伤．故身欲动而弥觉其重也．冒者．清肃失降．浊气反上．为蒙冒也．

肿胀者．输化无权．水聚而气停也．肺中寒．吐浊涕者．五液在肺为涕．寒气闭肺窍而蓄脏热．则浊涕从口出也．肺死脏者．肺将死而真脏之脉见也．浮之虚．按之弱如葱叶者．沈氏所谓有浮上之气．

而无下翕之阴是也．内经云．真肺脉至．大而虚．如以毛羽中人肤．亦浮虚中空．而下复无根之象尔．

肝中风者．头目 ．两胁痛．行常伛．令人嗜甘．肝中寒者．两臂不举．舌本燥．善太息．胸中痛．不得转侧．食则吐而汗出也．肝死脏．浮之弱．按之如索不来．或曲如蛇行者死．

肝为木脏．而风复扰之．以风从风动而上行．为头目 也．肝脉布胁肋．风胜则脉急．为两胁痛而行常伛也．嗜甘者．肝苦急．甘能缓之．抑木胜而土负．乃求助于其味也．肝中寒两臂不举者．肝受寒而筋拘急也．徐氏曰．四肢虽属脾．然两臂如枝．木之体也．中寒则木气困．故不举．亦通．肝脉循喉咙之后．中寒者逼热于上．故舌本燥．肝喜疏泄．中寒则气被郁．故喜太息．太息、长息也．

肝脉上行者．挟胃贯膈．故胸痛不能转侧．食则吐而汗出也．浮之弱．不荣于上也．按之如索不来．

有伏而不起．劲而不柔之象．曲如蛇行．谓虽左右奔引．而不能夭矫上行．亦伏而劲之意．按内经云．

真肝脉至．中外急．如循刀刃．责责然．如按琴瑟弦．与此稍异．而其劲直则一也．

肝着．其人常欲蹈其胸上．先未苦时．但欲饮热．旋复花汤主之．

肝脏气血郁滞．着而不行．故名肝着．然肝虽着．而气反注于肺．所谓横之病也．故其人常欲蹈其胸上．胸者肺之位．蹈之欲使气内鼓而出肝邪．以肺犹橐 ．抑之则气反出也．先未苦时．但欲饮热者．欲着之气．得热则行．迨既着则亦无益矣．旋复花咸温下气散结．新绛和其血．葱叶通其阳．

结散阳通．气血以和．而肝着愈．肝愈而肺亦和矣．

旋复花汤方

旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服．

心中风者．翕翕发热．不能起．心中饥．食即呕吐．心中寒者．其人苦病心如啖蒜状．剧者心痛彻背．背痛彻心．譬如虫注．其脉浮者．自吐乃愈．心伤者．其人劳倦．即头面赤而下重．心中痛而自烦．发热．当脐跳．其脉弦．此为心脏伤所致也．心死脏．浮之实如麻豆．按之益躁疾者死．

翕翕发热者．心为阳脏．风入而益其热也．不能起者．君主病而百骸皆废也．心中饥．食则呕者．

火乱于中．而热格于上也．心中如啖蒜者．寒束于外．火郁于内．似痛非痛．似热非热．懊 无奈．

甚者心背彻痛也．如虫注者．言其自心而背．自背而心．如虫之往来交注也．若其脉浮．则寒有外出之机．设得吐则邪去而愈．然此亦气机自动而然．非可以药强吐之也．故曰其脉浮者．自吐乃愈．心伤者．其人劳倦．即头面赤而下重．盖血虚者．其阳易浮．上盛者．下必无气也．心中痛而自烦发热者．心虚失养．而热动于中也．当脐跳者．心虚于上．而肾动于下也．心之平脉．累累如贯珠．如循琅．又胃多微曲曰心平．今脉弦．是变温润圆利之常．而为长直劲强之形矣．故曰此为心脏伤所致也．经云．真心脉至．坚而搏．如循薏苡子．累累然．与此浮之实如麻豆．按之益躁疾者．均为上下坚紧．而往来无情也．故死．

邪哭使魂魄不安者．血气少也．血气少者属于心．心气虚者．其人则畏．合目欲眠．梦远行而精神离散．魂魄妄行．阴气衰者为颠．阳气衰者为狂．

邪哭者．悲伤哭泣．如邪所凭．此其标有稠痰浊火之殊．而其本则皆心虚而血气少也．于是寤寐恐怖．

精神不守．魂魄不居．为颠为狂．势有必至者矣．经云．邪入于阳则狂．邪入于阴则颠．此云阴气衰者为颠．阳气衰者为狂．盖必正气虚而后邪气入．经言其为病之故．此言其致病之原也．

脾中风．翕翕发热．形如醉人．腹中烦重．皮目 而短气．脾死脏．浮之大坚．按之如覆杯．

洁洁状如摇者死．

风气中脾．外淫肌肉．为翕翕发热．内乱心意．为形如醉人也．脾脉入腹而其合肉．腹中烦重．

邪胜而正不用也．皮目 而短气．风淫于外而气阻于中也．李氏曰．风属阳邪．而气疏泄．形如醉人．言其面赤而四肢软也．皮目、上下眼胞也．又曰．脉弱以滑．是有胃气．浮之大坚．则胃气绝．

真脏见矣．按之如覆杯．言其外实而中空无有也．徐氏曰．洁洁状如摇．是不能成至而欲倾圮之象．

故其动非活动．转非圆转．非脏气将绝而何．故死．

趺阳脉浮而涩．浮则胃气强．涩则小便数．浮涩相搏．大便则坚．其脾为约．麻仁丸主之．

浮者阳气多．涩者阴气少．而趺阳见之．是为胃强而脾弱．约、约束也．犹弱者受强之约束而气馁也．又约、小也．胃不输精于脾．脾乃干涩而小也．大黄、枳实、浓朴．所以下令胃弱．麻仁、杏仁、芍药．所以滋令脾浓．用蜜丸者．恐速下而并伤及脾也．

麻仁丸方

麻仁（二升） 芍药（半斤） 大黄（去皮） 枳实（各一斤） 浓朴（一尺去皮）

杏仁（一升去皮尖熬别作脂）

上六味．末之．炼蜜和丸．梧子大．饮服十丸．日三服．渐加．以知为度．

肾着之病．其人身体重．腰中冷．如坐水中．形如水状．反不渴．小便自利．饮食如故．病属下焦．身劳汗出．衣里冷湿．久久得之．腰以下冷痛．腹重如带五千钱．甘姜苓术汤主之．

肾受冷湿．着而不去．则为肾着．身重．腰中冷．如坐水中．腰下冷痛．腹重如带五千钱．皆冷湿着肾．而阳气不化之征也．不渴．上无热也．小便自利．寒在下也．饮食如故．胃无病也．故曰病属下焦．身劳汗出．衣里冷湿．久久得之．盖所谓清湿袭虚．病起于下者也．然其病不在肾之中脏．

而在肾之外腑．故其治法．不在温肾以散寒．而在燠土以胜水．甘、姜、苓、术．辛温甘淡．本非肾药．名肾着者．原其病也．

甘姜苓术汤方（一名肾着汤）

甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）

上四味．以水五升．煮取三升．分温三服．腰中即温．

肾死脏．浮之坚．按之乱如转丸．益下入尺中者死．

肾脉本石．浮之坚．则不石而外鼓．按之乱如转丸．是变石之体而为躁动．真阳将搏跃而出矣．

益下入尺．言按之至尺泽．而脉犹大动也．尺下脉宜伏．今反动．真气不固而将外越．反其封蛰之常．

故死．

问曰．三焦竭部．上焦竭．善噫．何谓也．师曰．上焦受中焦气未和．不能消谷．故能噫耳．下焦竭．即遗溺失便．

其气不和．不能自禁止．不须治．久则愈．

上焦在胃上口．其治在膻中．而受气于中焦．今胃未和．不能消谷．则上焦所受者．非精微之气．

而为陈滞之气矣．故为噫．噫、嗳食气也．下焦在膀胱上口．其治在脐下．故其气乏竭．即遗溺失便．

然上焦气未和．不能约束禁制．亦令遗溺失便．所谓上虚不能制下者也．云不须治者．谓不须治其下焦．俟上焦气和．久当自愈．夫上焦受气于中焦．而下焦复受气于上焦．推而言之．肾中之元阳不正．

则脾胃之转运不速．是中焦又复受气于下焦也．盖虽各有分部．而实相助为理如此．此造化自然之妙也．

师曰．热在上焦者．因咳为肺痿．热在中焦者．则为坚．热在下焦者．则尿血．亦令淋 不通．

大肠有寒者．多 溏．有热者．便肠垢．小肠有寒者．其人下重便血．有热者．必痔．

热在上焦者．肺受之．肺喜清肃而恶烦热．肺热则咳．咳久则肺伤而痿也．热在中焦者．脾胃受之．脾胃者．所以化水谷而行阴阳者也．胃热则实而硬．脾热则燥而 ．皆为坚也．下焦有热者．大小肠膀胱受之．小肠为心之腑．热则尿血．膀胱为肾之腑．热则癃 不通也． 溏如 之后．水粪杂下．大肠有寒．故泌别不职．其有热者．则肠中之垢．被迫而下也．下重．谓腹中重而下坠．小肠有寒者．能腐而不能化．故下重．阳不化则阴下溜．故便血．其有热者．则下注广肠而为痔．痔、热疾也．

问曰．病有积．有聚．有谷气．何谓也．师曰．积者脏病也．终不移．聚者腑病也．发作有时．

展转痛移．为可治．谷气者．胁下痛．按之则愈．复发．为谷气．

积者、 也．病气之属阴者也．脏属阴．两阴相得．故不移．不移者．有专痛之处而无迁改也．

聚则如市中之物．偶聚而已．病气之属阳者也．腑属阳．两阳相比．则非如阴之凝．故寒气感则发．

否则已．所谓有时也．既无定着．则痛无常处．故展转痛移．其根不深．故比积为可治．谷气者、食气也．食积太阴．敦阜之气．抑遏肝气．故病在胁下．按之则气行而愈．复发者．饮食不节．则其气仍聚也．（徐氏）

诸积大法．脉来细而附骨者．乃积也．寸口．积在胸中．微出寸口．积在喉中．关上．积在脐旁．

上关上．积在心下．微下关．积在少腹．尺中．积在气冲．脉出左．积在左．脉出右．积在右．脉两出．积在中央．各以其部处之．

诸积．该气、血、痰、食而言．脉来细而附骨．谓细而沉之至．诸积皆阴故也．又积而不移之处．

其气血营卫．不复上行而外达．则其脉为之沉细而不起．故历举其脉出之所．以决其受积之处．而复益之曰．脉两出．积在中央．以中央有积．其气不能分布左右．故脉之见于两手者．俱沉细而不起也．

各以其部处之．谓各随其积所在之处而分治之耳．