结胸证《伤寒总病论》

结胸证

病发于阳而反下之,热入内作结胸。其病心下坚满,按之如石,硬而痛,项强如柔 状,其脉寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。下之则和,宜大陷胸汤。(今作煮散煎之。)

大黄(一两半) 芒硝(一两八钱半) 甘遂(末,一字)

异末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,温分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四钱匕,至八分,下硝末二钱匕,候化匀,下甘遂末半钱匕,沸匀,温服之。移时未利,再煎一服,快利为度。

脏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸口脉浮,关上脉小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔生者,难治。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑,不可攻也。

结胸证,其脉尺寸浮大者,不可下,下之则死。(复宜发汗也。)

结胸证悉具,烦躁甚者死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,宿热动膈,短气烦躁,心下懊 ,阳气内陷,心下固硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。

结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,宜大陷胸汤。

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡则少有潮热,从心下至小腹满而痛不可近者,宜大陷胸汤。

虚弱家不耐大陷胸汤,即以大陷胸丸下之。

结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸

大黄(四两) 葶苈子(一两半) 朴硝(一两八钱) 杏仁(二合)

杵二味,内杏仁、朴硝,合研如脂,丸如弹子大,抄甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之。一宿乃下,不下更服。

小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,宜小陷胸汤

半夏(六钱半) 黄连(一分) 栝蒌(一枚,用四钱)

咀,水三升,煮栝蒌至二升,下诸药,煮取一升,去滓。温温服一盏,食顷再服,一日尽剂,微解下黄涎即愈。

太阳病下之,脉促者不结胸,此为欲解也;脉浮者必结胸;脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕;脉沉滑者协热而利;脉浮滑者必下血。

寒实结胸,无热证者,与三物白散方。(小陷胸者非也。)

桔梗(三分) 巴豆(一分) 贝母(三分)

细末,内巴豆研匀,白饮调下一钱,羸人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜热粥投之;利过不止,饮冷粥止之。

庞曰∶近世治结胸,多行针头丸,用硫黄,阳起石者,若病热毒甚者,必死,唯治冷结寒实耳。

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