七、疼痛《泌尿外科学》

七、疼痛

是泌尿及男性生殖系疾患的常见症状。需问明疼痛的部位、性质、程度、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴随症状等。

(一)肾脏的输尿管的疼痛

肾脏疾患可以引起腰痛或上腹痛,可呈隐性的钝痛或胀痛,如肿、肾积水、肾结石等,有时亦可表现为尖锐剧痛或绞痛,如肾脏或肾周的急性化脓性感染、肾肿晚期,肿组织侵袭肾门附近的神经根以及游走肾肾蒂急性扭转等。绞痛常见于肾盂和输尿管梗阻所致的痉挛。结石或血块沿输尿管向下移动时可引起剧烈绞痛,并可向下腹、会阴、大腿内侧放射,临床上称为肾绞痛。还有一种肾区疼痛为反射性疼,肾脏本身并无疾患,而是由他处反射而来如前列腺疾患、外阴疾患、女性盆腔器官疾患等。此外,一侧肾脏疾患亦可通过肾肾反射引起对侧肾区疼痛。

(二)膀胱疼痛

位于耻骨上部,多为隐痛或胀痛,可由于炎症、结石、梗阻、膀胱过度膨胀而引起。膀胱炎症波及粘膜下层或肌层时也可引起严重疼痛,如间质性膀胱炎、严重的结核性膀胱炎。此外,膀胱肿晚期或尿道内口附近的肿,除严重的疼痛不适外,常伴有尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛可放射至阴茎头部。

(三)尿道、前列腺、精囊疼痛

常由于炎症、结石、尿道狭窄,前列腺炎及精囊炎等所致,尿道疼痛的定位比较明确,前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明确,并可有放射性疼。

(四)睾丸及其附近的疼痛

可因炎症、外伤、肿、扭转及精索静脉曲张等所致。急性附睾炎、睾丸炎、急性睾丸扭转、外伤等疼痛较剧,精索静脉曲张可有坠胀疼,睾丸肿早期常无疼痛症状。

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