二、医院药学技术史

1．医院中药学 我国古代医药不分、师徒相传，行医兼售药。医药分设始于周，据《周礼·天官》记载，当时已有正式藏药机构，并设管理医和药的各种官职。对药物的经营，只有私人开设的药铺。汉朝以后，方有公办药房出现“药局”的名称始于魏（公元386~534年）。宋神宗熙宁9年（公元1076年）设立“惠民和剂局”。其为办性质不仅是我国宋以前，也是世界上第一所公办药房。明清两代均设有官办御药房。个人开办的街市药房启遍布大中城市和农村集镇。新中国成立后，各医院先后组建中医科、增设中药调剂室。现在多数县建立了中医院、中药房。加中药加工设备，组织机构日臻完善。由调剂、制剂、加工炮制、药库、煎药等部门组成。

2．医院西药学 随着国际交往，西医也传入我国，医院建立了西药房。从1881~1910年医院药房条件非常落后，一般为照方配药或配制一些简单的制剂。那时的药师称司药，所用药品原料全靠进口。医院的度量衡全为英制。辛亥革命（1911年）后，才有了中国自办的医药院校和医院，医院药学也有了较大发展。有了制剂室，可炮制临床应用的制剂，如合剂、片剂、丸剂、软膏等。北京协和医院当时的药房主任高目的先生。于1929年创办了药学讲习所，为北京培养了大批药学人才。

图2－1　医院药科学及分支学科

我国医院药学的发展，在新中国成立后有了4次大的变化。

（1）60年代末中药制剂；

（2）70年代开始研究临床药学和医院药剂学；

（3）70年代中期计算法进入药学管理；

（4）80年代中期开始强调医院制剂和药品质量控制；

3．医院药科学与技术进步自从世上有了医院便有了医院的药科学，医院药科学与其它应用学科一样，其自身的发生发展，直接受到科学技术发展的影响，特别是现代科学技术的发展及其所取得的成果，直接受到科学技术发展的影响，特别是现代科学技术的发展及其所取得的成果，必将以最快的速度进入医院科学领域，作为药学领域中的医院药学是怎样依赖于基础科学技术的进步而发展，现代科学技术将又怎样推动医院药学迈向更高水平，应明了医院药学发展史与技术进步的关系，以此探讨医院药学发展规律，促进医院药学发展。

医院药学是与临床接触的药学工作，是一门综合性应用科学，其发展历史较长时间来是以药剂学为核心展开的技术工作，它随着内部各项技术工作的深化，逐渐又形成一个技术领域，近年发展则出现了质的飞跃，并被确认为医院药科学，其发生发展与其它科学技术有着密切的联系，似可分3个阶段：

（1）以药剂学为核心的医院药科学：或可称为经验药剂学阶段，国内时间划分上约是1928－1962年，支撑这一技术工作的基础学科主要是以化学为主，其工作特点为：

1）复方制剂的处方多以经验为依据的组方；

2）以原生药或脏器为原料的粗制剂占的比例比较大；

3）处方调剂的工作量较大；

4）药品的含量测定是质控的唯一标准；包揽一切医疗物质供应。

（2）以生物药剂学为核心的医院药科学：六十年代初，1963年进入初级生物药剂学阶段，将化学动力学列入药剂学，七十年代即进入生物药剂学阶段，在时间划分上似可定为1963－1982年（国家卫生部召开临床药学座谈会），支持技术工作的基础学科为化学、数学、药物动力学及高分辩率的检测技术、电子计算机的引力，其工作特点：

1）制剂组方的科学性研究；

2）以药用标准的精制原料生产制剂增多；

3）处方的调剂工作量部分减少转向关注发出药品的合理应用；

4）在药物质量标准控制中除含量测定外，注意了药物稳定性，生物利用度测定；

5）开始了血药浓度监测工作；

6）电子计算机引进医院药学；

7）药品与药材供应分开，供应工作走向专一。

（3）以现代药剂学及临床药学为支柱的医院药科学：可谓现代医院药科学。支持这一总体工作的学科除在关的化学基础外，涉及到高深的数理知识、临床药理、先进的测试技术、现代管理学知识，其工作特点，在生物药剂学阶段的基础上将突出的表现为：

1）将以临床药效作为工作的质量标准；

2）医院药剂工作的机械化自动化；

3）临床药剂学将围攻疑难疾病如肿瘤等的治疗药物制剂研究；

4）开展临床用药评价，合理用药或联合用药的研究及科学评价；

5）家用科学管理；

6）应用电子计算机。