对于医学流派的形成年代。

最早提出者莫过于清代纪晓岚，其在《四库全书总目提要· 医家类》提出：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”。

认为医学不同的学术见解应从金元 时代开始，才成为门户之见，虽没有“流派”二字，但后世研究者把门户之见作为流派门户 来理解。

《中医各家学说》二版全国统编教材在总论中所提及的河间、易水、伤寒、温病四 大学派，即是受这一学术观点的影响而提出的。

历史上较早进行医学流派研究者，当推民国 时期谢观先生，他曾著《中国医学源流论}一书，书中明确提出了刘河间学派、李东垣学 派、张景岳学派、薛立斋学派、赵献可学派、李士材学派、伤寒学学派等，亦与纪晓岚之论 点的影响有关。

我国近代著名医学理论家任应秋先生在1984年出版的《中医各家学说》四版全国统编 教材中，提出：根据历史发展的史实，突出地叙述了远在战国时期百家争鸣的洪流中，医学 流派的产生便已逐渐兴起，；打破了纪氏“医之门户分于金元”之说，对医学流派产生时代的 研究提出了新的见解。

其理由有五：其一、春秋战国时期，社会制度的变革，以宗族制度为 基础的生产关系受到家族制度生产关系的冲击，封建制度代替了奴隶制，促进了生产力的提 高，推动了社会的发展，同时也必然推动了科学的进步。

其二、在春秋战国时期，出现了学 术上的各种流派，形成了“百家争鸣”的学术发展局面，正如范文澜先生在《中国通史简 编》中所说：“郑国子产首创法家，齐国孙武创兵家，鲁国孔丘创儒家，重要的学派除了道 家，东周后半期都创始了”。

汉代初期司马谈对这一历史时期的学派进行了划分，分为阴阳、 儒、道、墨、名、法六个学派。

{汉书·艺文志)又把先秦之学分为儒、道、法、阴阳、名、 墨、纵横、杂、农、小说十家，除了小说家之外的九家，可谓形成了不同的学派。

其三、这 一历史时期，科学文化有了较大的发展，取得了一定的成就，诸如天文历算学、地理学、农 学、军事学、制器技术、艺术等，都有了一定的进步。

在医学领域，既出现了像春秋战国时期的医和、扁鹊等著名的医学家，而且《黄帝内经》；这样的医学理论已经问世，标志着中医 学已经发展到一定水平，形成了较为完整的学科理论体系，这一理论体系又是以古代的唯物 论和辩证法思想为指导，有其科学合理的内涵，为学术的发展提供了理论基础，鉴于其不尽 完善之处，又为学术发展提供了可能，为后世众多的学术流派形成创造了条件。

其四、在汉 代以前，根据史料记载，医学的师承授受关系业已存在。

在《史记·扁鹊仓公传》中记载有： “长桑君亦知扁鹊非常人也，出入十余年??乃悉取其禁方书尽与扁鹊。

”又云：“扁鹊又使 弟子子阳厉针砭石??乃使子豹为五分之熨。

”表明扁鹊学医于长桑君，其弟子有子阳、子 豹等人。

该传中还记载： “太仓公者，??姓淳于氏，名意，??更受师同郡元里公乘阳 庆。

”说明淳于意学医于公乘阳庆。

此外，该篇还记载淳于意的学生有宋邑、高期、王信、 杜信、唐安等人。

由于这一历史时期师承关系已经形成和存在，就为医学流派的产生创造了 条件。

其五、在这一历史时期，医学领域出现了学术争鸣。

例如对“命门”的认识，《内经》 与《难经》则不同。

《难经·三十六难》云： “脏各有一耳，独肾有两者何也?然，肾两者， 非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。

”提出了命门为右肾的观点。

《内经》一书的认识则不 然，《灵枢，根结》篇：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。

”《灵枢·卫气篇》亦提出 “命门者，目也：，的认识。

《素问·阴阳离合论》也云：“太阳根起于至阴，结于命门，命曰阴 中之阳。

”太阳经之循行，起于至阴，，终于睛明，三家之说均指目而言，有以组织器官称者， 有以穴位称者，但均与《难经》大相迳庭。

关于“三焦”的认识．《难经·二十五难》明确指 出三焦为无形之脏，其云：“心主与三焦为表里．俱有名而无形：”而{灵枢·本输》篇则云： “三焦者，中渎之官，水道出焉。

”《灵柩·本藏》篇云：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄 皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者．三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗 者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。

”提出膀胱有厚薄缓急直结之不同，而且在此 文后又说“厚薄美恶皆有形”，表明《内经》认为三焦为有形之腑。

与《难经》观点不一。

鉴于以上五个方面的理由，尤其是既有学术争鸣，更有师承授受，形成医学流派具备了基本 的条件。

而且在《汉书·艺文志》中又记载有医经家、经方家之不同，前者在研究中医理论， 后者侧重临床方药，各研究不同领域。

任应秋先生认为这是医学流派形成的明确文字记载。

对于任应秋先生的观点，亦有不同看法，有人认为，一种学术见解能否在学术上形成系 统，成系统者可称之为流派，不成系统者只能称为一家之说。

河间、易水、伤寒、温病四大 派的存在没有争议，但古医经、古经方是源不是流，而东汉以后研究《内经》或《难经》诸 家，不仅没有就某一新的见解发展成为系统，而且在研究方法上各不相同，他们唯一的共同 之处只不过都是以阐发经旨作为统一命题而已，医经学派不能成立。

经方诸家，尽管从六朝 至北宋之间，历代对方剂学十分重视，金元以后又有不少医家对经方很重视研究，·但二者无 共同之处，前者是收集整理经验方，后者是研究仲景之方，只能算方剂学的两个小学派，因 此提出，战国及以前的医学流派是源不是流，不同意学派产生于战国时期。

《中医各家学说》五版全国教材又提出了学术流派产生于汉代以前，·既不同意纪晓岚的 “医之门户分于金元”之说，又不肯定任应秋先生医学流派源于战囱之论点。

在教材中提出： “这一时期，有不同的师承授受关系，又有不同的学术理论见解，出现学术上的争鸣，说明 早在汉代以前，就有了产生医学流派的条件”，但肯定学派形成于战国时期，缺乏充足的史 料，而伤寒学派是众所公认的。

《中医各家学说}五版教材首先介绍伤寒学派，该学派的宗 师张仲景为汉代医家，由于其《伤寒杂病沦》的成书，才为后世研究提供了有关内容，学派因之而产生，因此，教材中提出，学派之产生，最迟不应晚于汉代。

以上可以看出，对医学流派的产生时代，大致有三说，一为战国以前，二为汉代以前， 三为金元时期，形成了学术上的争鸣。