在中医学术发展的不同历史阶段,都有过许多著名医家致力于《伤寒论》的研究,并取
得显著成果。
在中医各家学说领域里,将历史上不同时期研治伤寒而卓有成就的医家统称为
伤寒学派。
该派始于晋唐,盛于明清。
其学术研究历千余年而不衰,对中医理论和临床医学
的发展,特别是对外感热病的辨证论治体系的发展,有着深远的影响。
伤寒学派诸家以《伤寒论》为其学术研究的主要对象。
《伤寒论》原名《伤寒杂病论》,
东汉医学家张机所著,成书于东汉末年。
《伤寒杂病论》代表丁东汉以前医学发展的最高水
平。
其特点是把医学理论和临床经验有机地结合起来,融理法方药为一体,从而确立了中医
临床医学辨证论治的基本体系,为临床医学的发展奠定了基础,指明了方向。
由于该书具有
极高的临床指导价值,一经问世,立即受到人们的青睐,当时名医华佗就曾赞誉:“此真活
人书也”。
可惜的是,由于汉末战乱,该书问世后不久就散佚不全,未能广泛流传。
直到晋·
太医令王叔和通过收集整理,将其书中的伤寒部分的内容重加编次,名曰《伤寒论》,成为
流传后世的唯一传本。
后世医家所藉以研究的正是经过了王叔和重编的《伤寒论》。
也正是
由于这一原因,导致了后世医家在《伤寒论》条文真伪问题上长期争论不休,成为《伤寒
论》学术研究中的——个重要方面。
总之,伤寒学派诸家以研究张仲景的《伤寒论》为指归,
各自从不同的角度用不同的方法进行研究和发挥,形成了阵容强大的伤寒学派。
根据不同时
期的学术研究特点,伤寒学派大致可分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派,·
一、宋金以前伤寒八家
仲景《伤寒论》自叔和重编而流传后世,受到历代医象的普遍重视。
从晋迄宋,研治伤
寒卓有成就者约有八大家,他们是晋·王叔和、唐·孙思邈、宋·韩柢和、朱肱、庞安时、许
叔微、郭雍、金,成无己。
兹分述如下:
王叔和,字熙,晋太医令。
其对已散失不全的《伤寒杂病论》进行收集整理和重新编
次,使《伤寒沦》得以保存并流传后世。
其所整理的《伤寒沦》传本为十卷22篇。
一般认
为,前三篇《辨脉法》《平脉法》《伤寒例》和后八篇即汗吐下可与不可诸篇,均为叔和所
增。
中十篇即·《辨太阳病脉证并治上》到《辨阴阳易差后劳复病脉证并治}保留了仲景辨治
伤寒的基本内容;其所增诸篇内容反映了叔和研究《伤寒论》的成果,可知其研究思路是从
脉、证、病、治人手,尤其重视对脉诊的辨析和治法的宜忌。
这在伤寒研究中是有其独到之
处的。
另外,其中《伤寒例》中对一些理论问题进行了探讨,如寒毒发病说,引《内经》以
例伤寒三阴三阳,倡言风伤卫、寒伤营等,皆为首倡,并对后世学术研究起到了导向作用,
产生了深远的影响。
孙思邈,唐代著名医学家,著有《备急千金要方》《千金翼方》各三十卷。
其研究伤寒的内容见于{千金翼方》的第九、十两卷中。
孙氏创用了“方证同条,比类相附”的研究方
法,以方为纲,归类相从,以揭示伤寒六经辨治的规律。
例如,太阳病分为“用桂枝汤法”、
“用麻黄汤法”、“用青龙汤法”、“用柴胡汤法”、“用承气汤法”、“用陷胸汤法”等。
这种以
方为纲、比附归类的研究方法开后世以方类证研究之先河,也为其他多种分类研究方法提供
了借鉴。
孙氏研究伤寒的另一重要观点是他特别推崇太阳病中桂枝、麻黄、青龙三法的运
用,他说:“寻方大意,不过三种:一则桂枝,二则麻黄,三则青龙,凡疗伤寒,·此之三方,
不出之也。
”这一观点对后世医家产生了深远影响,明代方有执、喻嘉言宗其说而发挥为
“三纲鼎立”之说,成为错简重订派的主要学术观点之一。
韩祗和,北宋医家,著《伤寒微旨论》,惜原本已佚。
今有传本,系后人自《永乐大典》
中辑出者。
其析伤寒之病机为阳气内郁,冶伤寒杂病于一炉,强调从脉证人手分辨,主张杂
病证为先,脉为后;伤寒脉为先,证为后。
主张师仲景之心法,而不泥论中之方药,故临证
多白拟方。
尤以依时令用药为特色,大致分立春以后至清明以前,清明以后至芒种以前,芒
种以后至立秋以前三个阶段。
这种重视因时制宜的观点在诸家中颇为突出。
朱肱,字翼中,自号无求子,曾任奉仪郎,故后人又多尊称为朱奉仪,北宋医家,著
《南阳活人书》。
其治伤寒,重视经络的作用,曾谓“治伤寒须先识经络,不识经络,触途冥
行,不知邪气之所在”。
认为伤寒三阴三阳病即是人之足六经为病,主张从经络辨识病位,
伤寒六经经络之辨自此倡言。
其又注重病与证的鉴别诊断。
主张“因名识证,因病识证”,
可谓是病与证结合辨析的首倡者。
诊断.卜强调脉与证合参以辨阴阳表里,方药研究则承袭孙
思邈之法,以方汇证。
颇切实用。
庞安时,字安常,北宋医家,以善治伤寒闻名于江淮间,著《伤寒总病论》。
阐发广义
伤寒的病因为冬伤于寒毒杀厉之气,即病者为伤寒,不即病者寒毒藏于肌肤,至春发为温
病,至夏发为暑病,至长夏发为湿病,遇八节可发为中风。
此说系承袭《伤寒例》而发挥
者。
其又强调人的体质强弱、宿病之寒热、地域之南北高下、季节气候寒温对伤寒发病与转
归的影响,颇具临床指导意义。
其讨论天行温病为感受四时乖戾之气而发,具有流行性、传
染性。
其辨治既与伤寒大异,也不同于一般温病。
其结合发病时节与证候,将天行温病按孙
思邈《备急干金要方》中的命名分为五种。
曰青筋牵、赤脉空格,黄肉随、白气狸,黑骨温,
各系以主治方药,大率以清热解毒为法,重用石膏组方。
虽其证治方药均取材于孙思邈《备
急千金要方》,然其汇集成篇,以示有别于伤寒,亦属高人之见者,对后世余师愚治疫不无
影响。
许叔微,字知可,宋·真州毗陵(今江苏武进)人,著《伤寒百证歌》 《伤寒发微沦]
《伤寒九十论》等。
其于{伤寒论》的八纲辨证最有研究,主张以阴阳为纲,统领表里寒热
虚实,并把六经分证和八纲辨证紧密地结合起来。
其《百证歌》《发微论》均体现了这一思
想。
许氏对伤寒方证的临床应用十分娴熟,其{伤寒九十论》就是他临床应用仲景方的骏案
汇编,共收集其临床伤寒治验g)例。
其辨证、方治及论说皆本于《伤寒论》,颇具启发性。
该书既是一部伤寒验案集,又是我国医学史上第一部医案专著,有一定学术价值。
郭雍,字子和,宋-河南洛阳人,著《伤寒补亡沦》。
其因于《伤寒沦》中方药有缺失,
遂摭取后世方以弥补之。
其所取以朱肱、庞安时、常器之三家为多,兼取其长。
朱、庞之
书,世有传本,而常器之论著已佚,赖《补亡论》存其一二。
常氏善守仲景方而活用之,对
原论中未出方治诸条,常氏每取论中它方以补之,而颇切当。
如“疮家身疼痛不可发汗”