易水学派的形成有其特定的社会历史背景。

金元时期，中国北方战火连年，人民饱受饥 馑、·劳役、惊恐之苦，内伤病发生较多，为脏腑病机研究提供了临床基础。

魏晋以来至宋 代，医学的发展一直处于经验积累的阶段，医学风气偏重于经验方的收集应用，忽略了医学 理论的研究。

经过氏时期临床医学的经验积累，医学理论的总结提高已势在必行；脏腑病机 的理论研究已成为当时医学发展的客观需要。

在这种情况下，张元素整理总结《内经》《难 经》《中脏经》有关脏腑辨证的医学理沦，吸取《干金方》《小儿药证直决》的脏腑辨证用药 经验，结合其临床实践经验，建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系。

在医学发展上起到了 承前启后的作用，成为易水学派的开山。

张元素，字洁古，金代易州人。

著《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》《珍珠囊} 等。

张元素是一位具有革新思想的医家。

他有感于当时医生执古方以疗今病的习俗．针对性 地提出·运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”。

主张从实际出发。

强调根据脏腑寒热 虚实辨证用药。

在张元素注重脏腑病机研究的影响下，在易水学派形成过程中，一些医家逐步转向对特 定脏腑进行专题研究，并各有创见。

李杲．字明之，晚号东垣老人，金代河北真定人，金元医学四大家之一。

从学于张元 素，尽得其传。

在其师脏腑辨证说的启示下，探讨脾胃内伤病机，紧密结合临床实践，悟出 脾胃为元气之本而主升发，若因饮食劳倦所伤，脾胃不主升发，元气不足．乃百病发生之 由n总结出“脾胃内伤，百病由生”的理论，制定益气升阳、甘温除热大法，创制补中益 气、升阳益胃等名方，并详辨内伤与外感之异同。

被后世又称为补土学派的代表、易水学派 的中坚。

所著《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》为历代医家所推崇，其学术影响极为 深远。

李氏的亲传弟子有王好古、罗天益等。

王好古，字进之，号海藏，元·赵州人(今河北赵县)。

初师事张元素，后从李呆学。

得 张、李二家之传；重视脏腑内伤阳气虚损的一面，发挥为阴证论，所著《阴证略例》为阐发 阴证病因病机和辨证治疗的专著。

在病因上他强调内因的决定作用，所谓“内已伏因”，即 人的本气已虚，再“感寒饮冷”或“误服凉药”而发为阴证。

在辨证上强调脉证合参，以面 青黑、脉弦而弱者为伤在厥阴肝之经；面红而赤、脉细而微者为伤在少阴肾之经；面黄或 洁、脉缓而迟者为伤在太阴脾之经。

此即其所倡立的“内伤三阴例”。

在治疗上，明确提出 。

“三阴可补”，除运用仲景通脉四逆、当归四逆、理中汤作为内伤三阴的主治方外，又收集后损的角度探讨阴证的，是在其师探讨脾胃气虚的基础上有所发展而成一家之言者。

罗天益，字谦甫，元代真定(河北定州)人。

从李呆学医-卜余年，得其真传，著《卫生 宝鉴》，发挥李呆脾胃内伤学说。

在理论上深入探讨了脾胃的生理功能，他指出：“《内经》 曰：肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，左右上下，四脏居焉。

脾者，土也，应中 为中央，处四脏之中州，治中焦，生育营卫，通行津液，一有不调，则营卫失所育，津液失 所行。

”此说揭示了脾胃与其他四脏以及营卫津液的关系，对于正确理解脾胃内伤诸证病机 颇有裨益。

李呆论脾胃内伤之因，虽有饮食所伤和劳倦所伤两个方面，但终是统而言之。

罗 氏则将饮食所伤分作食伤和饮伤，将劳倦所伤分为虚中有寒和虚中有热，则更为具体而条理 化了。

在治疗上广泛采用历代名方，并自创新方，因而更加丰富多彩。

其治疗脾胃病的特 点，更突出甘补辛升。

其云：“健脾者必以甘为主，??卫为阳，不足者益之必以辛；荣为 阴，不足者补之必以甘，甘辛相合，脾胃健而营卫通。

”其所创制顺气和中汤，即以补中益 气汤为基础，加入川芎、蔓荆子、细辛、白芍药，成为治疗气虚头痛的著名方剂，足见其对 东垣用药心法的继承与发展。

此外，其重视三焦分治，可谓有首倡之功。

张元素、李杲、王好古、罗天益诸家，师承授受，形成了易水学派，对明代医学的发展 有很大影响。