易水学派的脏腑病机研究在明代又有了新的发展。
一些医家在继承东垣脾胃学说的基础
上，进而探讨肾和命门病机，从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗，建立
了以温养补虚为临床特色的辨治虚损病证的系列方法，理论上发展成为以先天阴阳水火为核
心的肾命理论。
虽被后人习惯上称之为温补学派，实则为易水学派学术思想的延续，代表医
家有薛己、孙一奎、赵献可、，张介宾、李中梓等。
薛己，字新甫，号立斋，明·吴郡(今江苏苏州)人。
幼承家学，通晓各科，曾任太医
院院使。
其学术思想，悉以李东垣脾胃内伤沦为中心，强调“人以脾胃为本”，“胃为五脏本
源，人身之根蒂”，“若脾胃一虚，则其他四脏俱无生气”，“人之胃气受伤，则虚证蜂起”，
发挥了东垣“脾胃内伤、百病由生”的理论，更强调了脾胃内伤与虚证的关系。
在治疗上多
以东垣补中益气汤为法，或出入于四君、六君之间。
又主张若补脾不应，即求之于肾和命门
之水火阴阳不足，若肾阴不足，用六味丸，壮水之主以镇阳光；若命门相火不足，用八味
丸，益火之源以消阴翳。
此等理论实遥承于唐代王冰，而六味之用又效法于宋代钱乙。
其对
肾命的认识虽未脱离{难经》左肾右命门之说，但其已明确指出“两尺各有阴阳，水火互相
生化”。
故以六味、八味补之，使“阳旺则阴生”、“阴旺则阳化”。
临床上崇尚温补，力戒苦
寒，实为温补学派之先驱乙
孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子。
明·安徽休宁人。
著{赤水玄珠》《医旨绪余》
等。
其论命门学说的特点，是综合《难经}关于命门和肾间动气理论，并融人《易经》中太
极生万物的思想，阐发为动气命门说，即以命门为两肾间动气，为人身生生不息之根。
并以
命门动气说用以指导临床，突出表现在注重保护三焦元气，对虚损诸证，多从下元不足论
治，自制壮元汤，配合东垣补中益气汤作为三焦元气不足之主方。
此外，注意保护脾胃，也
是孙氏的临床特点之一，尝云：“治虚损之证，最吃紧功夫，只在保护脾胃为上。
”此可看出
孙氏宗法脾胃学说的学术渊源。
赵献可，宇养葵，号医巫闾子。
明·鄞县人。
著《医贯》，阐发命门学说，自成一家言。
其论命门位居两肾之中，有位无形，为人身之君主之官，居于十二官之上，实为生命之主
宰。
其云：“命门为十二经之主，肾无此则无以作强，而伎巧不出矣；膀胱无此则三焦之气
不化而水道不行矣；脾胃无此则不能蒸腐水谷而五味不出矣；肝胆无此则将军无决断而谋虑
不出矣；大小肠无此则变化不行而二便闭矣；心无此则神明昏而万事不能应矣。
，，献可以命
门为君火，而先天之水火并居焉。
其临床治疗亦特别重视先天之水火治疗。
其云：“先天水
火，原属同宫，火以水为主，水以火为原。
故取之阴者，火中求水，其精不竭；取之阳者，
水中寻火，其明不息。
斯大寒大热之病得以平矣。
”其所谓“火中求水”，即用六味丸补水以
配火，用治因真水不足所致之火有余证，壮水之主以镇阳光；“水中寻火”，乃用八味丸于水
中补火，用治因真火不足而致的水有余证，益火之源以消阴翳。
大大推广了六味、八味丸的
·临床应用。
张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。
明·会稽(今浙江绍兴)人，著《景岳全书》
《质疑录》《类经》等。
张氏所论命门与赵献可略同。
认为命门藏先天之水火：为元阴元阳所
居之所。
故“命门之水火为十二脏之化源，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能
发”。
五脏之功能必赖命门始能发挥正常。
若命门之元阴元阳亏损，则必变生脏腑阴阳虚损
之病，所谓“火衰其本则阳虚之证迭出，水亏其源则阴虚之病迭出”。
创制左归、右归作为
治疗命门先天水火不足的主方。
其命门之治实际上反映了张氏以阴阳互根理论为指导的辨证
思路。
他所大力倡导“阴阳相济”治法，完善了阴阳虚损治法。
其阴阳理论的另一个重要观
点是阳重于阴，反对朱丹溪的阳常有余，针对性地提出。
阳非有余，，论，认为“天之大宝，
只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。
为其温补学说奠定了理论基础。
李中梓，字士材，号念莪，明末华亭(今江苏松江)人，著《医宗必读》《内经知要》
等。
其学术思想宗东垣、立斋，既重脾，复重肾，明确提出肾为先天之本，脾为后天之本，
为易水学派诸家脾肾之论作了精辟的总结。
其论阴阳水火则重视阴阳的平衡与交济，并表现
出明显的重阳抑阴的倾向，尝谓“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴
之上”。
其在临床上善于博采众家之长，持论公允，又多有创见，如擅长辨治寒热真假、实
虚疑似之证，倡言“大实若赢状”、“至虚有盛候”、“阳极反似阴”、“阴极反似阳”等，体现
了较高水平的辩证法思想，颇具临床指导意义，尝为后世医家所称道。
以上温补诸家崛起于明代，决非偶然，盖自元末以下，丹溪之学风行于世，医人偏执滋
阴降火之说而滥用寒凉，袭以成弊。
温补诸家起而驳正之。
其承东垣脾胃之学，而由脾及
肾，深究阴阳理论与肾命病机，注重保护人体阳气，丰富了对脏腑虚损病证的辨证与治疗，
成为易水学派发展过程中，以温养补虚为临床特色的又一流派。
[复习思考题]
1．易水学派的概念，其代表医家有哪些?
2．易水学派在明代发展的代表医家及基本学术思想有哪些?