春秋战国时期中医学对外感温热病的研究即已开始，在《内经》一书中有不少这方面的
记载，如“冬伤于寒，春必温病”①，“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”(2)，“凡
病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”，“伤寒一日，巨阳受之，故头项
病，腰脊强，??其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已”<3)，“热者寒之，温者
清之”①，“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”③，“五疫之至，皆相染易，无问大
小，病状相似”5等等，这些内容虽已涉及到温病的病因、发病、类型、症状、传变、治则、
善后禁忌、疫病特点等各个方面，然均系散在的资料，且缺少方药。
另外，{难经》里亦载
有论述温病种类及脉象的内容 如《五十八难》：“伤寒有五，·有中风、有伤寒、有湿温、有
热病、有温病，??湿温之脉，阳濡而弱．阴小而急；??热病之脉，阴阳俱浮，浮之而
滑，沉之散涩。
”
至汉代末年．张仲景的{伤寒杂病论》也提到了对温病 风温．暍(中暑、伤暑)病的
认识．如“太阳病．发热而渴，不恶寒者为温病。
若发汗已 身灼热者．名风温”(9，“太阳
中热者，暍是也，汗出恶寒 身热而渴．臼虎加人参汤主之”①。
尔后；晋代王叔和．唐代
孙思邈、宋代庞安时、朱肱、郭雍等伤寒学派医家及晋代葛洪、隋代巢元方等诸家先后从不
同侧面对温病作了程度不等的发挥。
如王叔和在《伤寒例》中阐发伏气温病(伏邪潜藏部位
及复感新邪生变)云：“冬令严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤
寒耳。
??中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑
病。
”。
若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温症。
阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风
温。
阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也。
阳脉濡弱，阴脉弦紧
者，更遇温气，变为温疫。
”葛洪的《肘后备急方》收录了许多防治温病、温疫、温毒的简
便药方，如太乙流金方⑧、辟温病散9等，并指出温病主要是感受厉气所引起的。
；他说：“其
年岁中有厉气，兼挟鬼毒相注，名曰温病。
”⑩巢元方在《诸病源候论}中列举了热病候28
论、温病候34论、时气病候43论、疫疠病候3论，叙述了诸病的致病因素、病机原理及症
状特点，提出以上疾病皆“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病”Qp，“病气转相染
易，乃至灭门，延及外人”@?孙思邈的《千金方》亦收载了不少治疗和预防温病的有效方
剂，如葳蕤汤O、犀角地黄汤、屠苏酒@、雄黄散O、粉身散⑩等。
另外，还收载了诸名医论
述温病的内容，如华佗论发斑，谓斑发于胃热，“胃烂斑出”，“热微者赤斑出，??剧者黑
斑出”①。
同时，孙氏对五脏温毒、温症也有所认识。
庞安时在(伤寒总病论》里亦着意发
明温病，将其分为一般温病及天行温病两类，强调寒温分治，并在孙思邈论五脏温毒的基础
上，详述了天行温病的病因、发病、证治、预防，指出天行温病与异气有关，季节不同则证
型不同，治法有别，但总以清热解毒，重用石膏为主。
朱肱的《南阳活人书》注重伤寒与温
病的辨别，对多种温病，如热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、湿温，温毒等进行了详尽的阐述，在治疗上虽未冲破《伤寒论}的藩篱，但并不墨守伤寒成方，而能灵活化裁，变
动不拘。
郭雍在《伤寒补亡论》中强调温病不限于伏气温病一种，其云：“冬伤于寒，至春
发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温。
”18以上诸家虽各有发
挥，但多为零散的认识与经验，仍未形成独立的体系而隶属于广义伤寒病。
金元以降，对温热病的研究有了较大的进展和突破。
刘完素据《素问·热论》“伤于寒
也，则为病热”，而大倡“热病只能作热治，不能从寒医”之说，并创立六气皆从火化的病
机学说及辛凉甘寒解表的治疗原则，同时还创制了防风通圣散、双解散⑩、三一承气汤④等
寒凉发表攻里的治疗方法，标志着外感温热病的理法方药诸方面开始自成体系，温热学说初
具规模。
继之，马宗素、葛雍、镏洪、常德等门人和私淑者大张其说，指出温热病不单为伏
邪自发，尚有外邪引发及新感发病的可能，若葛雍云：“冬伏寒邪于肌肤骨肉之间，至于春
变为温病，夏变为热病，秋变为湿病，冬变为正伤寒。
冬冒其寒而内生怫热，热微而不即病
者，以至将来阳热变动，或又感之而成热病，非谓伏其寒气而反变寒为热。
”“有一时冒寒而
便为热者，或感四时不正乖戾之气成之。
”@强调温热病循三阳三阴之序传变，三阳为表，三
阴为里。
若马宗素言，“守真曰：人之伤寒，则为热病，古今一同，通谓之伤寒病。
前三日
巨阳、阳明、少阳受之，热在于表，汗之则愈；后三日太阴、少阴、厥阴受之，热传于里，
下之则愈”@。
明确温热病表里两大证的症状特点。
若葛雍云：“身热为热在表，引饮烦渴或
小便黄赤为热在里。
”“浑身疼痛拘急，表热恶寒而脉浮者，皆为热在表也；引饮谵妄腹满实
痛，发热而脉沉者，皆为热在里也。
”@主张温热病的治疗宜采用汗下之法，若镏洪曰：“前
三日在表法当汗，后三日在里法当下。
”@表证多选用双解散、天水散①，里证多选用大柴胡
汤合黄连解毒汤或三一承气汤，或三一承气汤加黄连解毒汤。
表热多里热少，天水一、凉膈
半以和解也；里热多表热少，凉膈一、天水半调之。
至于热厥、阳厥证，又当以凉膈散或黄
连解毒汤清热解毒、养阴退阳、宣散蓄热。
总之，从病因、发病到病机传变，从临床表现到
治疗方法，无不阐扬刘完素的学术思想，使之风靡一时，出现了金元时期“热病用河间”@
的局面。
其后，元代王履在《医经溯洄集》中进一步强调伤寒温病“自是两途，岂可同治”④?
温病“非卒凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之”@。
明代汪机在《石山医案》里提出新感温病
的概念，云：“有不因冬月伤寒而病温者，此特春温之气，可名曰春温。
如冬之伤寒、秋之
伤湿、夏之中暑相同，此新感之温病也。
”缪希雍在《先醒斋医学广笔记》中指出温疫邪气
侵犯人体“必从口鼻”@而人。
而张凤逵则在《伤暑全书》里明确暑邪“从口鼻入者，直中
心包络经，先烦闷，后身热”(z)，并论述了常见暑病的证治。
凡此种种，充分说明明代末年
以前中医学对外感温热病的认识虽尚不完善，但已具备了相当的水平，为此后温热学说的深
化及温病学派的崛起奠定了坚实的基础，其中伤寒学派、河间学派的贡献尤为突出。
因此，
从这个角度说，温病学派是由伤寒学派派生出来的，而河间学派则是温病学派的先导。