小儿与成人相比较，虽有很多生理病理一致之处，诸如脏腑功能的基本特点，阴精阳气 的基本作用等。

但小儿在生理、病理上，又有很多与成人不同之处，认识和掌握这些特点， 是使儿科学能发展成为一门独立学科的先决条件。

钱氏沦述儿科疾病，首先从儿科生理特点人手研究，并加以阐发。

他认为：小儿在生理 上，“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，“脏腑柔弱”。

因此，在病理上则“易虚易实，易寒 易热”。

钱乙的这一认识，早在《内经》等书中已经有了初步记载，如《灵枢·逆顺肥瘦》篇 云：“婴儿者，其内脆，血少气弱。

”《诸病源候论。

小儿杂病候》云：“小儿脏腑之气软弱， 易虚易实。

”只是钱氏认识更为深入和明确。

钱氏的这一认识，很有指导意义。

夫小儿初生 不久，脏腑发育尚未成熟，虽然五脏六腑均已形成，但尚处于发育阶段，因此要较成人脆 弱。

也正由于此，脏腑的气血尚未充盛，功能活动能力亦不如成人，因此，感受邪气之后， 易为邪气所伤，多见邪实之证。

但另一方面，邪气侵犯人体之后，由于小儿脏腑气血未充而 柔弱，邪气易损正气，又易使小儿气血受损而转为虚证。

其阳气不充盛，被耗伤则生寒；其 阴精未充足，被耗伤又可生热。

故在病理上“易虚易实，易寒易热”，变化迅速，为其特点。

钱氏的这一理论认识，符合临床实际，对正确掌握小儿疾病的发展变化规律具有指导意义。

同时，这也是钱氏治疗儿科病的指导思想。

因此，在小儿疾病的具体治疗时，以上述理论为指导，反对妄用攻下。

例如，他在《，《、 儿药证直决》中说：“小儿疳病，皆愚医之所坏病。

”①认为疳病的产生与误治有关。

具体而 言，钱氏又进一步阐发说：“小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。

”①又说·： “故小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。

”O均强调了妄用攻下并非小儿治疗 之所宜。

因此，对于儿科疾病，除非必下不可之证，可以根据体质年龄及正邪的具体情况而 使用外，钱氏认为一般情况下均不宜妄用。

又如，其在《小儿药证直诀》里沦及腹账时说： “小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此勿误也。

”②明确指出由 于小儿的生理特点，决定其患病后易虚易实、易寒易热，用药治疗时，过用寒凉或温热之晶 都是不适宜的，-—定要审慎行事，这在儿科临床上是很有意义的。