脏腑辨证是我们现在临床常用的辨证方法，早在{内经》的“风论”、“痹沦”、“痿沦”、 “咳论”等篇中，论述有关疾病，均以五脏分证。

比如咳证就分为心咳、肺咳、肝咳、脾咳、 肾咳等，这是有关用脏腑理论认识疾病的最早文献。

以后，《金匮要略》《中藏经》《备急千 金要方》等均有发展。

《金匮要略》一书中有“脏腑经络先后病脉证”，“五脏风寒积聚病脉 证”等，已把脏腑分证作为诊断疾病的重要方法。

《中藏经}一书中，将{素问》中的“玉 机真脏论”、“平人气象论”、“藏气法时论”、“脉解篇”，及《灵枢》的“经脉”、“本藏”、 “本神”、“邪气脏腑病形”等篇的内容归纳成《论五脏六腑虚实寒热生死顺逆之法》汁11 篇，均强调了脏腑分证。

但以上诸家的内容均局限于成人，且论述泛泛而不够具体全面，钱 乙在以上诸家的影响下，将五脏辨证的方法运用于小儿，独具匠心，为儿科的临床治疗提供 了辨证的方法。

其先列“五脏所主”，提出了五脏的主证，并辨别其寒热虚实。

钱氏认为：“心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则卧而悸动不安”； “肝主风，实则目直大口q，呵欠，项急，顿 闷；虚则咬牙欠气”；。

脾主困，实则困睡，身热饮水；虚则吐泻生风”；“肺主喘，实则伺乱 喘促，有饮水者，有不饮水者、虚则哽气，长出气”；。

肾主虚，无实也；惟疮疹，肾实则变 黑陷”。

③ ． 心脏在五行属火，主神明。

故尔，遇到大声骇异等突然刺激，则使心火内动而不主神 明，易出现惊悸不安。

由于邪热内扰，也可出现发惊发悸。

由于邪热内扰，还可见发热、口 渴喜饮而面赤。

若火热过甚而动风，还可引动肝风而见哭叫抽搐。

反之，如果由于心阳不 足，失其所养，又可见因神无所依附而悸动不安。

鉴于心有虚实寒热病证之不同，故治疗方 法各异。

若心热而见惊动抽搐，称为“急惊。

，可用利惊圆④化其痰热；若心气热用导赤散⑤ 主之；心实热者，用一物泻心汤⑥主之；若心脏虚热，卧而悸动不安，可用生犀散①主之； 若心虚肝热，见有身壮热，神思恍惚者，用安神丸8。

肝脏在五行属木，主风，主筋，开窍于目，其声为呼。

故肝有病常见有两目直视，大声 呼叫，项强，呵欠顿闷等。

肝病亦应分辨虚实，如果属肝有实热，见有目直视而大声呼叫， 由于热甚生风而见筋脉失养的手乱捻物之象，可选用泻青Ae直泻肝火；若肝火旺盛又见心 火旺盛，四肢抽搐者，可用实则泻其子的方法，选用导赤散⑤以治疗母能令子实的病症。

至 于肝阴虚有阴虚发热病证表现，症见咬牙、多欠气，可用补肾以养肝的方法，选用地黄 圆①。

脾在五行属土，外主肌肉四肢，主运化，主湿，在情志主思。

所以脾脏有病，不能正常 运化水湿，可见肢体困重，嗜卧懒动，大便溏泄，不思饮食等。

若脾有实邪，·湿邪生热，湿 热内蕴，湿困则困睡，热盛则身热。

湿热内盛则见眼睛发黄，而欲饮水，可用泻黄散QD，泻 其湿热。

若脾气虚弱，不能正常运化，清气不升而浊气不降，上为呕吐，下为泄泻，可用益 黄散Q9健脾祛湿。

肺脏在五行属金，主呼吸及一身之气。

肺病则呼吸不利，逆乱喘闷，或咽部哽塞不畅。

若属肺中邪气盛实，则喘逆闷乱，呼吸气粗，有热者多口渴饮水，有饮者多不欲饮水，挟痰 者多有痰嗽，可选用泻白散①、甘桔汤@，葶苈AO导泻肺中实邪。

若由于肺气之不足，则 可见长出气，哽咽不利，呼气多吸气少，气不足以息，唇色白，可用阿胶散Q9补其虚。

肾脏在五行属水，主藏精，主骨，主持人体生长发育。

孩儿为病，若属本体虚衰，血气 不足，精气未充，病则多属于肾，·而肾为一身之本，故多为虚证。

若肾精不足，则两目无 神，畏明怕光，目中多白睛，而且体质虚弱，骨痿身倾，解颅，面色觥白，治宜补肾水，可 选用地黄圆。

这是钱乙对儿科病证运用五脏辨证方法的大致内容。

其中，钱氏特别注重脏腑虚实的辨 析，而且对不同病症均提出了一系列治疗方法。

可以说，是较有系统的脏腑辨证体系，虽不 十分仔细，但已有初步框架，对中医的脏腑辨证学说形成作出了贡献。