薛己不仅精通《内经》《难经》《伤寒论》，而且于其他临床各科如妇、儿、外、伤、口
齿科亦有研究；不仅精通方药，而且对针灸疗法亦很精通。
兹就其针灸、伤科、齿科经验总
①隔蒜灸：适用于蝎、蛇、蜈蚣、狂犬咬伤的患者。
用大蒜头去皮，切成三文钱厚，安
放在疮口上，置艾炷灸之，三炷换蒜。
如果疮大头多，将蒜捣烂摊患处，艾铺其上燃烧，蒜败再换。
此法又可治一切疮毒，尤以剧痛或不痛而麻木者为宜。
②隔豉饼灸：以豆豉为末，唾津调和作饼如钱大，厚如三文钱，置患处；放艾炷灸之．
豉饼干即换。
如果疮口大则以嗽口水作饼，上铺艾灸之，治疗疮疡肿硬不痛及溃而不敛等
症。
③隔附子饼灸：以附子末唾津调和作饼如三文钱厚，置疮上，用艾灸，饼干则换，治体 ·
虚而疮陷之症。
④桑枝灸：以桑木点燃火焰，吹熄焰，以灸患处。
该法可以拔毒止痛，接补阳气。
李时
珍曾说：“桑木能利关节，养津液，得火则拔引毒气而祛风寒，所以能祛腐生新。
”
⑤香附饼灸：以香附研末，酒调和作饼，上置艾炷作灸法。
香附理气活血，酒调后又以
艾灸熏之，可促使气血通达，用以治气血壅滞之痈肿热痛。
，
⑥木香饼灸：以生地、木香为末，酒调为饼，上置艾火施灸。
主治乳中结核，或因气
滞，或因风寒、挫闪而致气血壅滞疼痛。
⑦骑竹马灸：令患者骑于竹杆上，杆由二人抬起，使足离地，然后以患者肘横纹至中指
端的长度，从尻部杆上贴脊向上量，尽处作一记号；再以患者中指横纹作一寸，?于记号处向
两旁各开一寸是穴，用艾灸各五七壮，主治一切疮疡，可使心火流通而毒邪得散。
此衡量所
取之穴在膀胱经膈俞穴附近，血会膈俞，心主血脉，故可泻心火，理血分、而“诸痛痒疮，
皆属于心”，故可治一切疮疡。
；
⑧明艾灸法：用于因隔物灸而无效者，用艾直置于皮肤之上灸之，适用于元气不足，积
毒炽盛者。
(2)砭法
砭石为古代针刺之工具，后因冶炼技术的发展，发展为以金属针刺为主要方法。
薛己的
砭法主要是用于放血，因此，常选用碎瓷片之锋芒，刺局部以放出瘀败之脓血。
如在《保婴
撮要·卷十一》记载：“砭法??用细磁器击碎，取有锋芒者，以箸头劈开夹之，用线缚定，
两指轻撮箸头，稍令磁芒对聚血处，再用箸一根，频击刺出毒血。
”临床上主要适用于“表
里俱实”、“血热”、“血瘀”、“脉弦”、“脉数实”的实热证病人。
至于放血量的多少及放血部
位的选择，依据病情而定，病情较浅，瘀血少、血色浅者放血少，反之则放血多。
患者局部
放血多，循经则放血少，指尖部位则放血少。
薛氏的这些临床经验，多见于其所著的[外]科
心法》《保婴撮要》的医案中。
2．伤科的治疗特点 薛氏的伤科治疗特点，突出表现在十分重视中医的整体观念和八
纲辨证。
薛氏治疗伤科疾病，不同于其他医家，仅重视手法与外用药物，而是从人体的整体部位
辨证，创立伤科内治法，并以气血立论。
薛氏认为：“肢体伤损于外，则气血伤于内，营卫
有所不贯，脏腑由之不和。
”Qp认为外伤疾病虽损伤于外，而实则影响于内，而人身以脏腑气
血为本，故薛氏十分重视补气养血活血法的应用。
而于养血与活血之间，更注重养血，他认
为养血则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃，故四物汤之类是其常用之方。
而补气之药更是常
用，薛氏认为外伤之病，正气易虚，故补气，调补脾胃是其常用之法，甚者则从肾命用药，
从脏腑分析，与其注重脾胃肾命的学术观点相一致。
而在具体分析每一个病证时，薛氏又强
调“求之脉理，审其虚实，以施补泻”，并应“极变析微”，“贯而通之”，注意从整体把握病
情，形成自己的辨治风格。
后世称其为整体派，其代表著作为《正体类要》。
3．齿科的治疗特点 齿科的治疗专著，为数甚少，薛己所著之《口齿类要》，最具代表
性，直至今日，仍为医家所推崇。
全书共12篇，包括茧唇、口疮、齿痛、舌症、喉痹诸症、
喉痛、诸骨稻谷发鲠等病证，共载方69首。
其中，尤以齿痛之经验更为系统，记载病案23
例。
归纳总结，其临床认识如下：
病因病机：薛氏认为“齿者肾之标，口者肾之窍。
诸经多有会于口者，齿牙也”。
而诸
经之中手足阳明经、足少阴肾经与之关系最大。
其病位主要在于脾、胃、大肠与肾。
其病因
则或由外邪，或内生湿热，或情志内郁，或诸经有错杂之邪。
辨证治疗：湿热甚者，承气汤下之；轻者用清胃散调之。
大肠热而龈肿痛溃烂者，清胃
散治之，重则清胃丸清之。
六郁痛者，越鞠丸解之。
中气虚者，补中益气汤补之。
思虑伤脾
者，归脾汤调之。
肾经虚热，齿不固密，或疼痛者，六味丸补之。
肾经虚寒，脾胃虚弱，牙
； 痛或不固者，还少丹补之；重则八味丸补之。
肾经风热风毒，牙痛或牙龈肿痛者，独活
散①。
大寒犯脑者，白芷散O。
风寒入脑者，羌活附子汤@。
提出了牙齿肿痛的10种辨证分
型。
方剂分类：薛氏治疗齿痛的方剂，大致分为九类。
祛风(祛表邪)：独活散。
属寒者，
羌活附子汤、白芷散。
属热者，犀角升麻汤O。
清热：清胃散。
泻热(攻下剂)：承气汤、
凉膈散、桃仁承气汤。
疏肝解郁(和解剂)：小柴胡汤、越鞠丸、逍遥散。
补血：四物汤。
补气：四君子汤、补中益气汤。
气血双补：十全大补汤、归脾汤。
补肾：属热者，六味丸；
属寒者，八味丸。
化痰：二陈汤。
因酒者：葛花解酲汤。
[结语1
薛己为明代著名医家，其学术上承家传，但十分重视李杲脾胃学说，又遥承王冰、钱乙
之说而重视肾命，形成其学术特点，重视先后二天。
一是注意调理脾胃，以培后天之本；二
是注重滋补肾命，以滋先天之源。
这是薛己治病求本，务滋化源思想的理论基础。
其学术对
后世的李中梓、赵献可、张介宾诸家均有较深的影响，成为明代温补学派的先驱。
·薛氏为临床大家，其对外科、内科颇有研究，又旁通妇、儿、五官诸科。
然其一生，著
作虽丰，但著作之中，长篇论述极少，多用其医案以证明其学术观点。
从众多医案及其论述
分析，薛氏注重温补而不尚苦寒，常用补中益气以培土生金，金复生水，又常用六味丸以滋
肾水，八味丸以温补肾气。
用药多子和，不同于《和剂局方》之用药辛烈刚燥，治疗平稳。
当然，其也不排斥苦寒清热泻火。
对薛氏之学的评价，鉴于明代朱丹溪之学的盛行，为纠偏救弊，提出以温补治病的观点
有一定的现时意义，但其用方用药比较局限，是其不足。
承然，对薛氏之学也有反对者，如
徐大椿《医贯砭》一书评价其是真，：庸医之首，邪说之宗”。
虽言词激烈，但说明其尚有偏颇
之处，应当对其予以正确的分析、评价。
[复习思考题]
1．薛己治病求本的理论与温补脾肾三大治则是什么?
2．薛己外科运用针灸的方法是什么? ；
3．薛己在伤科、齿科的治疗经验有哪些?[注1
①《明医杂著注·风论》
②《内科摘要·脾肺亏损咳嗽痰喘等症)
③《明医杂著注．》卜中益气汤)
④《明医杂著注·或问东垣丹溪治病之法》
⑤《明医杂著注·风论》
⑥《妇人良方注·精血篇第五》
⑦《脾胃论·脾胃虚实传变论》
⑧{明医杂著注·医论}
⑨《明医杂著注·续医论》
⑩《明医杂著注·劳瘵》·
13[正体类要·序]
⑩独活散：独活、羌活、川芎各五分，细辛、生地黄、荆芥、薄荷各二钱。
每服三五
钱。
治风毒牙痛，或牙龈肿痛。
⑩白芷散：麻黄、草豆蔻各尸钱，黄芪，升麻各二钱，当归、熟地黄各五分，吴茱萸、
白芷各四分，藁本三分，桂枝二分半，羌活八分。
为末和匀搽之。
治大寒犯脑，牙齿疼痛。
⑩羌活附子汤：麻黄、黑附子各三分，羌活、苍术各五分，黄芪一分，防风、甘草、升
麻、白僵蚕、黄柏、白芷各二分，佛耳草。
水煎服。
治冬月大寒犯脑，令人脑齿连痛，名曰
脑风。
⑩犀角升麻汤：犀角、升麻、防风、羌活各一钱，白附子五分，川芎、白芷、黄芩各七
分，甘草三分。
水煎服。
治阳明经风热牙疼，或唇颊肿痛。