薛氏注重先后二天，即脾与肾命，因此在具体治疗时，温补脾肾成为他临床治疗特色。
1．温补脾胃 薛氏认为脾胃之盛衰与人体健康关系十分密切，其在李东垣脾胃学说的
影响下，在论述疾病之病机时。
十分强调从脾胃之虚分析。
他曾说：“人之胃气受伤，则虚
证蜂起。
”①又说：“设或六淫外侵而见诸症，亦因其气内虚而外邪乘袭。
”⑥说明不论内伤外感
引起的疾病，都与脾胃虚损有关。
这一点，与李东垣“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而
诸病之所由生也”①的观点如出一辙，毫无二致。
在具体治疗上，薛氏主张“脾胃为气血之本，若阳气虚弱而不能生阴血者，宜用六君子
汤；阳气虚寒而不能生阴血者，亦用前汤加炮姜；若胃燥热不能生阴血者，宜四物汤；若脾
胃虚寒不能生阴血者，宜八味丸”⑧。
“内伤发热者，因饮食过量，劳伤过度而损耗元气，阴
火得以乘其土位，故翕翕然而发热，宜用补中益气汤以升其阳。
若因劳力辛苦，·人房不节，
亏损精血，虚火妄动而发热者，宜用六味地黄丸以补其阴；不可以认作有余之火而用黄柏、
知母之类也”(D。
“阳虚发热者，宜补中益气汤以升补阳气；阴虚发热者，宜用六味地黄丸以
培补阴血。
总论二症，虽有阴阳气血之分，实则皆因脾胃阳气不足所致，其发热属形病俱
虚，余故禁服黄柏、知母，恐复伤阳气耳”(o)。
以上可见，薛己不仅接受了李东垣脾胃病阴
火上乘而致内伤发热，用补中益气的治法，而且对人体不论阳气不足，还是内有虚火燥热，
均主张以温补之法升发脾胃之阳气，使阳生阴长，人体气血阴阳得以恢复，形成温补脾胃的
治疗特点。
当然，对于火衰土弱的虚寒证，又指出可以补火生土，强调了肾命对脾胃的温养
作用，发东垣所未发。
·
2．温补肾命 薛氏对肾命的认识，较前人亦有较大的发挥，形成了自己的学术特点。
他对命门的认识，尚未能脱离《难经》左肾右命门之说，且其对肾命的认识，受到王冰“壮
水之主，以镇阳光；益火之源，以消阴翳”的启发。
正如他说：“故无火者当用八味丸，益
火之源，以消阴翳；无水者用六味丸，壮水之主，以镇阳光。
然其所以治病者，皆由气血方
长，而劳心亏损，或精血未满，而纵情恣欲，根本不固，火不归经，以致见证难名。
”⑨薛氏
将《金匮要略》的八味丸与钱乙，[小儿药证直诀》的六味丸，用于治疗各种虚损病证，使补
肾的治法广泛运用于治疗杂病，对后世有很大影响，如后来赵献可的命门学说及其治法，善
以六味丸、八昧丸治百病是受其启发的：
3．脾肾同治 薛氏温补脾胃、温补肾命的治疗特点，并非分别应用，而是认为二者之
间有着互为因果的密切关系，而且在临床上脾肾兼亏的病证更为多见。
或因脾土久虚，后天
不能养先天，而致肾虚；或因肾阳虚衰，火不生土，而致脾胃虚损。
故在治疗时前者应当补
脾而兼顾其肾；后者宜补其肾而兼顾脾胃。
若脾肾虚寒，宜用四神丸；若脾肾虚脱，用六君
子汤加姜、桂，如果不效，急补命门之火，以生脾土，常用八味丸治之。
薛氏的临床治疗病
案中，在治疗气虚兼阴虚时，更是补脾与补肾药交叉使用，早服补中益气汤、十全大补汤之
类，晚服六味丸、八味丸或四神丸之类，如他在论述劳瘵的治疗时说：“大抵此证属足三阴
亏损，虚热无火之症，故昼发夜止，夜发昼止，不时而作，当用六味地黄丸为主，以补中益
气汤调补脾胃。
若脾胃先损者，当以补中益气汤为主，以六味地黄丸温存肝肾，多有得生
者。
”Qp表现出薛氏先后二天并重的思想，这对后世李中梓的先后天论，有很大影响。