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一、调理气血

气血是人体生命活动的基本物质,龚氏对此十分重视,他说:“所以全性命者,气与血 也。

血气者,乃人身之根本乎。

”山龚氏对气血从生理、病理、诊治诸方面加以阐发。

在生理方面,他说:“血为荣,荣行脉中,滋荣之义也。

气为卫,卫行脉外,护卫之意 也。

人受谷气于胃,胃为水谷之海,灌溉经络,长养百骸,而五脏六腑皆取其气,故清者为 荣,浊者为卫,荣卫二气周流不息”1。

又说:“心为血之主,肝为血之脏,肺为气之主,肾 为气之脏”①。

这两段话的中心意思是指:气血是人身之根本,长养经络百骸,滋养五脏六 腑,而气血之形成与脾胃关系十分密切,而气血的通调,又不离肝心肺肾四脏,即气血又与 五脏密切相关。

因此他最后总结说:“阴阳相贯,血荣气卫,常相流通,何病之有。

”① 在病理方面,他认为气血一有窒碍,则百病由此而生,他说: “气之为病,发为寒热, 喜怒忧思,积痞疝瘕,上为头眩,中为胸膈,下为脐间动气,或喘促,或咳噫,聚则中满, 逆则足寒”。

而“血之为病,妄行则吐血,衰涸则虚劳;蓄之在上,其人亡;蓄之在下,其 人狂;逢寒则筋不营而挛急;挟热毒则为瘀而发黄;在小便为淋痛,在大便为肠风;妇人月事进退,漏下崩中”1。

这一段话充分表明了气血病变的广泛性。

在诊治方面,龚氏十分注重凋治气血,然而在调治气血的主次方面,又强调“人之一 身,调气为上,调血次之”山。

他认为:“气者血之帅也,气行则血行,气广则血止,气温则 血滑,气寒则血凝。

气有一息之不运,则血有一息之不行”山。

所以,龚氏对气血之病,首 先重视调理气机。

认为“调气之剂以之调血而两得,调血之剂以调气则乖张”①。

故常用木 香、官桂、细辛、厚朴、乌药、香附、三棱、莪术之类,他认为这类药“治气可也,治血亦 可也”①。

; . · 其次,在调治气血时,又要十分注意保护胃气,他说:“若以当归、地黄辈,治血则可; 然其性缠滞,有亏胃气,胃气虚则五脏六腑之气亦馁矣。

善用药者,必以助胃药助之。

”u;养 阴血之品,虽可补阴血,然易碍气机,使胃气呆滞,又反而影响气血化生,故龚氏十分重视 保护胃气。

因此在某些疾病发生时,龚氏十分重视分清本末,这里的“本”,即是胃气,正 如他举例说:“呕吐痰涎,胃虚不食,以致发热者??宣先助胃止吐为本,其热自退。

纵然 不退,但得胃气正,旋与解热。

又有伤寒大热,屡用寒凉疏转,其热不退,若与调和胃气, ·自然安愈。

,,① 第三,在调治气血时,龚氏还十分重视气血与五脏之间的密切关系。

心肝与血的关系十 分密切,肺肾与气的关系十分密切,因此,他认为如果“止知血之出于心,而不知血之纳于 肝,知气之出于肺,不知气之纳于肾,往往用药南辕北辙矣”山。

· 总之,在调理气血方面,龚氏强调凋气为上,调血次之,注重保护胃气,关注气血与五 脏的密切关系,确有个人心得。

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