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二、调理脾胃

龚氏在临床治病用药时,接受了金元医家李呆重视脾胃的观点,认为脾胃为人身之本。

他说:“夫脾胃者,仓廪之官也,属土,以滋众脏;安谷,以济百骸。

??人之一元,三焦 之气,五脏六腑之脉,统宗于胃,故人以胃气为本。

”2又说:“人之一身,以脾胃为主,脾 胃气实,则肺得其所养,肺气既盛,水自生焉。

水升则火降,水火既济,而全天地交泰之令 矣。

脾胃既虚,四脏俱无生气。

”O龚氏的认识亦强调脾胃为人身元气之本,又是人身阴阳水 火既济之根本。

不仅如此,龚氏还继承李果脾胃气机升降是全身气机升降之枢的观点,他 说:“凡善调脾胃者,当惜其气,气健则升降不失其度,气弱则稽滞矣。

”①因此,龚氏于内 伤病的病因病机分析及具体诊治,无不时刻注意保护调理脾胃。

在内伤病的病因方面,他从饮食劳倦方面加以分析,认为均与脾胃有密切关系。

他说: “内伤之要,有三致焉。

一曰饮食劳倦即伤脾,此常人之患也,,因而气血不足,胃脘之阳不 举,宜补中益气汤主之;二日嗜欲而伤脾,此富贵之患也,资以厚味,则生痰而泥膈,纵其 情欲,则耗精而气散,??故吞酸即艰难,胸膈渐不觉舒爽,宜加味六君子汤加红花三分、 知母盐炒一钱主之;三曰饮食自倍,肠胃乃伤者,藜藿人之患也,宜保和丸、三因和中丸权 之。

”②这里,龚氏虽提出脾胃病之三因,但与李呆仅从饮食劳倦两方面考虑不同,龚氏认为 其发病因人而异,或生活富有,或生活贫困,或介于二者之间,其病不同,此与李杲三因内 伤说,略有粗简之嫌。

· 在脾胃的调理方法上,龚氏倡导养心健脾疏肝之法,以作求本之治,他认为“心气和则 脾土荣昌,心火脾土之母;肝木脾土之贼,木曰曲直作酸,故疏肝则胃气畅矣;肺乃传送之官,肺主气属金,肺金有力,则能平肝木,不能作膈闷矣”②。

·心火生脾土,养心则可助脾 气;肝木克脾土,疏肝则可健脾胃。

龚氏除用补中益气、六君子汤等健脾方药外,还从脏腑 相关角度以调理脾胃,颇有见地。

龚氏调理脾胃反对过用香燥耗气之晶,他十分推崇家传三 因和中丸作为调理脾胃通用之方,可惜在龚氏著作中该方未见,难以见其方的组成。

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