龚氏在临床治病用药时,接受了金元医家李呆重视脾胃的观点,认为脾胃为人身之本。
他说:“夫脾胃者,仓廪之官也,属土,以滋众脏;安谷,以济百骸。
??人之一元,三焦
之气,五脏六腑之脉,统宗于胃,故人以胃气为本。
”2又说:“人之一身,以脾胃为主,脾
胃气实,则肺得其所养,肺气既盛,水自生焉。
水升则火降,水火既济,而全天地交泰之令
矣。
脾胃既虚,四脏俱无生气。
”O龚氏的认识亦强调脾胃为人身元气之本,又是人身阴阳水
火既济之根本。
不仅如此,龚氏还继承李果脾胃气机升降是全身气机升降之枢的观点,他
说:“凡善调脾胃者,当惜其气,气健则升降不失其度,气弱则稽滞矣。
”①因此,龚氏于内
伤病的病因病机分析及具体诊治,无不时刻注意保护调理脾胃。
在内伤病的病因方面,他从饮食劳倦方面加以分析,认为均与脾胃有密切关系。
他说:
“内伤之要,有三致焉。
一曰饮食劳倦即伤脾,此常人之患也,,因而气血不足,胃脘之阳不
举,宜补中益气汤主之;二日嗜欲而伤脾,此富贵之患也,资以厚味,则生痰而泥膈,纵其
情欲,则耗精而气散,??故吞酸即艰难,胸膈渐不觉舒爽,宜加味六君子汤加红花三分、
知母盐炒一钱主之;三曰饮食自倍,肠胃乃伤者,藜藿人之患也,宜保和丸、三因和中丸权
之。
”②这里,龚氏虽提出脾胃病之三因,但与李呆仅从饮食劳倦两方面考虑不同,龚氏认为
其发病因人而异,或生活富有,或生活贫困,或介于二者之间,其病不同,此与李杲三因内
伤说,略有粗简之嫌。
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在脾胃的调理方法上,龚氏倡导养心健脾疏肝之法,以作求本之治,他认为“心气和则
脾土荣昌,心火脾土之母;肝木脾土之贼,木曰曲直作酸,故疏肝则胃气畅矣;肺乃传送之官,肺主气属金,肺金有力,则能平肝木,不能作膈闷矣”②。
·心火生脾土,养心则可助脾
气;肝木克脾土,疏肝则可健脾胃。
龚氏除用补中益气、六君子汤等健脾方药外,还从脏腑
相关角度以调理脾胃,颇有见地。
龚氏调理脾胃反对过用香燥耗气之晶,他十分推崇家传三
因和中丸作为调理脾胃通用之方,可惜在龚氏著作中该方未见,难以见其方的组成。