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一、外科疾病当补益气血

陈氏认为,外科疾病患者的气血盛衰与疮疡的善恶预后有着十分密切的关系。

例如,疮 疡发作时,若无正气的冲托,则疮疡不能高肿掀痛;疮疡脓溃时,如果人身的气血不充盛, 疮包不能红活,疮口也很难收敛,其预后亦欠佳。

即疮疡从其成脓到其溃烂,及至疮口收敛 而能生肌长肉,无不与人身之气血盛衰密切相关。

而陈氏认为,人身气血的盛衰与中焦脾胃 的强弱关系十分密切。

陈氏说:“脾胃者,脾为仓廪之官,胃为水谷之海,胃主司纳,脾主 消导,一表一里,一纳一消,运行不息,生化无穷,至于周身气血,遍体脉络,四肢百骸, 五脏六腑,皆借以生养。

又得土者昌,失土者亡,盖脾胃盛者,多食而易饥,其人多肥,气 血亦壮;脾胃弱者,则少食而难化,其人多瘦,气血亦衰。

所以命赖以活,病赖以安。

况外 科尤关紧要。

善养生者,节饮食,调寒暑,戒喜怒,省劳役,此则不损其脾胃也。

如不然, 则精神气血由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体由此而日削,所谓调理一失,百病 生焉,故知脾胃不可不端详矣。

”①陈氏的这一段话,其中心意思有五:一;脾胃是人身气血 化生之源;二、脾胃盛衰影响到人身气血的盛衰;三、饮食、劳倦、外感六淫、内伤七情均 可损及脾胃,是产生多种疾病的内在原因;四、脾胃的作用概括为“命赖以活,病赖以安”; 五、外科疾病中脾胃的养护十分重要。

这样,陈氏将外科疾病的发生发展与预后,与人身之 气血,与脾胃盛衰,密切联系在一起。

因此,陈氏治病十分重视补益气血,调养脾胃,主张 治病要进行饮食营养的调补,反对乱忌口。

这一点与很多医家有所不同,他曾说:“饮食者, 人之所赖以生养、必须适其时而食之,如人之病中肿痛者,自然痛伤胃气,诸味不喜;直待 溃后,脓毒一出,胃气便回,方欲思食。

彼时但所喜者,便可与之,以接补脾胃,如所思之 物不与,此为逆其胃气,而反致不能食也。

切要不可太过,惟忌者,生冷伤脾,硬物难化, 肥腻滑肠,故禁之。

余便用也。

”《o陈氏以饮食调补脾胃的原则有三点:一是补养营养之品当 在疮疡溃后;二是生冷油腻难消化之食物当禁之,以防伤及脾胃;三是溃后应随病人之食欲 尽量满足,以达到调补脾胃、充养气血的目的。

这些观点,时至今日仍对临床有指导意义,

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