陈氏接受前人对疾病病因提出的外因、内因、不内外因的三因说,用其来解释外科疾病
的病因,在外科疾病病因研究方面作出了贡献。
他认为:“三因者,内因、外因、不内外因,
此说从于先古,其词意尚有发而未尽者。
内因者,起于七情蕴结于内,又兼厚味膏粱熏蒸脏
腑,房欲劳伤亏损元气,乃五脏受之,其病由此内发者,但发之多在富贵人及肥胖者十之八
九。
其见症疮多坚硬,根蒂深固,二便不调,饮食少进,外软内坚,平陷无脓,表实里虚,
毒多难出,得此者即病症之内伤也,故曰内因。
外因者,皆起于六淫体虚之人,夏秋露外,
当风取凉,坐眠湿地,以致风寒湿气袭于经络;又有房事后得之,其寒毒乘虚侵入骨髓,与
气血相凝者尤重;或外感风邪,发散未尽,遂成肿痛。
此肌肉血脉筋骨受之,疾病由此外来
者,发之多在不善调摄,空格薄劳碌人十有八九。
见症多寒热交作,筋骨疼痛,步履艰辛,湿
痰流毒,以及诸风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,风湿风温,天行时毒等症。
得此者,即疾病
之外感也,故曰外因。
又有不内外因,内无七情干内,外无六淫伤外,何由来也?其病得之
饥饱劳役,喜怒无常,饮食者冷热不调,动作者勤劳不惜,以致脏腑不和,荣卫不顺,脾胃
受伤,经络凝滞,故为疾者,外无六经形症;:内无便溺阻隔,其病多生于膜外肉里肌肤之间,似瘰疬、痰注、气痞、瘿瘤之属,治法不必发表攻里,.只当养气血,调经脉,和脾胃,
行痰开郁治之,法为最善。
此是三因理之尽矣。
”①这段话里,他说明的问题有以下几个方
面:一、陈氏认为内因包括七情与饮食膏粱厚味、房欲劳伤诸方面,而以七情为主;二、不
内外因指饥饱劳役、饮食冷热不调,但亦包括了喜怒不节的七情变化,这两点与陈言《三因
极一病证方论》不尽一致;三,内因、外因、不内外因可致外科疾病病种不一,因此,可以
根据不同疾病,便于审定病因,确定治法。