张介宾于杂病证治，有十分丰富的经验，尤其对具体疾病的辨证十分重视，能兼取各家
之长，发个人一得之见。
其中对虚损病的证治，在其学术思想指导下，尤有特色。
1．精气阴阳虚损证治 张介宾强调阴阳一体。
重视阴阳互根，因此其治疗精气阴阳亏
损的病证，十分重视阴阳相济的法则。
他说：“阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气；水
失火而败者，不补火何以苏垂寂之阴，此又阴阳相济之妙用也。
”①反之，若“使火中无水，
其势必极，热极则亡阴，而万物焦枯矣。
使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳，而万物寂灭
矣。
”⑦不仅如此，其对气血亏虚病证，也采用互生的治法。
他说： “血气本互根，原不可分
为两，如参、芪、白术之类，虽云气分之药，若用以血药，则何尝不补血?归、芎、地黄之
类，虽云血分之药，若用以气药，则何尝不补气。
”⑨
此外，张氏对伤寒和杂病，也常注意阴阳精气的化生，而把“求汗于血”、“生精于气”、
“引火归原”、“纳气归肾”诸法则运用其中，体现其阴阳精气互补的用药法则。
张氏的方剂中，常将人参与熟地配伍使用，他说： “故凡诸经阳气虚者，非人参不可，
诸经之阴血虚者，非熟地不可。
人参有健运之功，熟地禀静顺之德。
此熟地之与人参，一阴
一阳，相为表里，一形一气，互主生成，性味中正，无逾于此，诚有不可假借而更代者
矣。
”o在其创立的新方中，尤其在补剂中．，人参与熟地同用者有大补元煎、五福饮、七福
饮、三阴煎、五阴煎、补阴益气煎、两仪膏、赞化血余丹等。
二药同用，一者补阳气，一者
助阴血，正寓阴阳一体、阴阳互根、气血互生的学术思想于其中。
至于左归丸、左归饮、右
归丸、右归饮更能体现其阴阳精气互补的用药法则。
：．注重养阴治形，填补精血 张介宾认为形质好坏是人体精血盛衰的重要表现，因此，
张氏治形时十分重视填补精血。
他说：“凡欲治病，必以形体为主，欲治形者必以精血为先，
此实医家之大门路也。
”①因此，不论外感、内伤各种疾病，凡有虚证，对补阴之法十分器
重。
他反复强调说： “夫病变非一，何独重阴，有弗达者必哂为谬。
姑再陈之，以见其略。
如寒邪中之，本为表证，而汗液之化，必由于阴也。
中风之病，身多偏枯，而筋脉之败，必
由乎阴也。
虚劳之火，非壮水何以救其燎原；泻痢亡阴，非补肾何以固其门户；臌胀由乎水
邪，主水者，须求水脏；关格本乎阴虚，欲强阴，舍阴不可。
此数者乃疾病中最大纲领，明
者觉之，可因斯而三反矣。
”3临床上张氏补阴益精养血之晶，用的最多的为熟地，故后人又
称其为“张熟地”。
张氏对其作用十分推崇，他说：“形体之本在精血，熟地以至静之性，以
至甘至厚之味，实精血形质中第一品纯厚之药。
??且其得升、柴则能发散，得桂、附则能
回阳；得参、芪则人气分，得归、芍则人血分。
”12张氏用熟地，范围很广。
此外，张氏还常
用当归、枸杞、山茱萸、·山药等作为补益精血之晶，鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉、杜仲等性甘
温之晶，也常作为养阴治形的药物。
3．善用温补，而不偏执 张氏主张“阳非有余”，十分重视人身之阳气，因此在治疗
上，凡属正虚者，就多以温阳补虚为要。
甘温有益寒无补，成为张氏用药的第一主张。
他认
为虚实之治，大抵虚能受热，实能受寒，而病程日久者多虚，因此理应温以补之，补法且可
用之常，所以特别崇尚滋填纯补之剂，如其创立的右归丸、左归丸、右归饮、大补元煎O、
六味回阳饮o、大营煎O、五福饮@等，立法均为甘温，滋补填精，不杂人苦寒或渗泄之品，
药物味厚、精纯，力专。
张氏所以主张如此用药，一是为了纠正朱震亨的丹溪学派主张滋阴
降火之弊；二是纠正历来盛行的有关“伤寒无补法”、“痢无止法”、“见血无寒”的观点。
因
此，可以说张氏的这一治疗思想的建立与纠正时弊有密切关系。
但是张氏运用温补之法，亦非不辨证而滥用。
他是在辨证分析，审视病机后具体运用。
虽然我们学习张氏有关著作与论述，见其每多主张兼温兼补，这是他在临床上通过病机分
析，见到实证少，虚证多，真寒假热者多，真热假寒者少有关。
但他又十分明确地提出，运
用补法的前提是“无实证可据”，用温法的前提是；“无热证可据”O。
若病因气机壅滞，火热
炽盛，张氏反对“误认虚寒，轻用温补”Q9之法。
张氏虽强调一般应“补必兼温，泻必兼
凉”①，但他于温补之法并不偏执。
他说： “凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所
宜；阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。
”<n)但是，张氏又认识到甘凉之剂常服久
服，又易损伤脾胃阳气，因此，对于慢性虚损疾患，·虽须用甘凉之剂久服时，“不得已则易
以甘平，其庶几耳。
倘甘平未效，则惟有甘温一法，斯堪实济，尚可望其成功”④。
可见，
张氏虽善用温补一法，然对于虚损患者，于临床时，又要根据临证实际，可选用甘平、甘
凉、甘温等剂，根据病情灵活运用，不可过于拘泥与偏执。
从其《景岳全书》的“新方八阵”、“古方八阵”所选方剂看，既有温补之方，又有寒凉
之剂，即使刘完素、朱震亨的寒凉之剂，亦有所选用，如大补阴丸，滋阴八味丸(即六味地
黄丸加知母、黄柏等)，亦充分证明了张氏不囿于温补的特点。
至于对杂病的具体经验，张氏亦十分丰富，如其论中风，提出“非风”病名，提出中风
之病因主要是内伤积损所致，是由于本气之虚，肝风内动所致，开治疗中风从虚论治之先
河。
又如其治疗消渴病证，认为不沦实火虚火，总与阴津精血亏损有关；其论不寐之病，强
调神不安是根本病机，应从正邪两个方面加以辨析。
如此等等，均有见地，对后世治疗杂病
颇有影响，．《景岳全书·杂病谟》所列数十种病证，所介绍的内容，对后世影响颇大。
[结语1 ·
明代著名医家张介宾，于中医理论与临床均有发挥，其重视阴阳理论研究，阐发阴阳互
根、阴阳一体的思想，强调了命门的作用，对命门学说亦有发明，其学术上提出了“阳非有
余，阴本不足”的观点，善用温补，提出治疗阴阳精气虚损，应从阴引阳、从阳引阴、精中
生气、气中生精、养阴治形、善用温补等诸多观点，但其温补而不偏执，在补法运用方面较
前人更完善。
至今，张氏的学说不论在理论上和临床上仍有很高指导意义。
同时，也应当看
到，张氏崇尚温补，是为了力挽时弊，时有过于偏激之词，故亦有后人对张氏观点持异议，
后世姚球的《景岳全书发挥》、陈修园的《景岳新方砭}、章楠的《论景岳全书》为其代表。
然而。
时至今日，仍是褒大于贬，更多的医家认为张介宾的学术成就是巨大的。
[复习思考题1
1．张介宾认为“阳非有余，真阴不足”的基本原由。
2．张介宾与朱震亨学说的异同。
3．张介宾治疗阴阳虚损的特点及经验。
[注]
①《类经附翼·大宝论》
②《景岳全书·传忠录·阳不足再辨》
③《类经附翼·真阴论》 ，·
④《类经图翼·太极图论}
⑤《类统·阴阳类》
⑥《景岳全书，补略》
⑦《类经附翼·求正录·三焦包络命门辨}
⑧《景岳全书·传忠录·命门余议》
⑨《景岳全书·传忠录·阴阳篇》
⑩《景岳全书·本草正·地黄》
⑩《景岳全书·传忠录·治形论》
⑩《景岳全书·痘疹痊}
⑩大补元煎：人参、熟地、山药、山茱萸、当归、枸杞、炙甘草。
⑩六味回阳饮：人参、附子、炮姜、炙甘草、熟地、当归身。
； ⑩大营煎：当归、熟地、枸杞、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂。
⑩五福饮：人参、熟地、当归、白术、炙甘草。
⑥{景岳全书·传忠录·论治篇)
⑩《景岳全书·痘疮} ·
⑩(景岳全书·新方八阵，》》略》
④《景岳全书·杂病谟·火证》