赵献可创立命门学说，阐发肾命水火的关系，并将其广泛应用于临床，积累了丰富的经· 验。

如痰证、血证、咳嗽、吐血、喘证、喉痛、眼目病、齿病、口疮、耳病、消渴、中满、 噎膈、泻利、大便不通、小便不通与失禁等多种病证，不仅从其一般辨证规律进行论治，而 且均注意分析其与肾命水火亏衰的关系，广泛使用六味、八味丸，另辟治疗疾病的蹊径。

例如，其辨痰证，赵氏认为：痰本非人身所故有，或是水泛为痰，或是火炼为痰，因 此，辨痰证当分有火无火，由于火衰不能制水，水不归原，泛溢为痰，痰如清水者，赵氏主 张用八味丸以补命火，火壮水化则痰自消。

由于阴虚火动，水液沸腾而动于肾，聚而成痰 者，其痰重浊白沫，则应当选用六味丸以滋水配火，火静则痰自消。

脾为生痰之源，赵氏治 痰，虽亦接受四君子汤、六君子汤之类补脾燥湿化痰之法，但更重视治肾命之本。

正如其所 说：“善用者，若能于肾虚者，先以六味、八味壮水之主，益火之原，复以四君子或六君子 补脾以制水，于脾虚者，既补中理中，又能以六味、八味制水以益母，子母互相生克，而于 治痰之道，其庶几矣。

”(5) 再如其论喘证，一般多认为是气有余之证，而赵氏认为，当属火之有余，水之不足。

由 于肾水不足，相火偏盛，壮火食气，消烁肺金，至使火气冲逆，故上见喘息。

因此治疗当用 六味丸加麦门冬、五味子等，壮水之主，使水升火降，喘息自定。

还有由于命门真元之火，不能下归其元，阴气在下，阳气上浮，；亦可见呼吸气促，其证似喘非喘，外见四肢厥逆，面 赤烦躁，脉象两寸浮大而散，两尺微而无力，赵氏治疗主张用八味丸等，以人参生脉散煎服 送下。

总之，赵氏治喘证亦从肾命水火论治。

其治疗血证亦以肾命水火分析，他认为血不仅有其本身的功用，其性属水，所以肾中真 水干涸，则真火上炎，血亦随之而上腾；反之，若肾中真火衰竭，则真水反盛，血亦失其依 附而上泛，均可导致血证的发生。

因此，在治疗时，因阳虚而动血上泛者，用桂、附加于六 味地黄丸之中，使肾中温暖，龙雷之火潜于原宅，不用寒凉而火自降；若因肾中水涸而火炎 者，可用六味丸补水配火，不必去火，而亦自安。

总之，赵献可对命门学说的发挥，有其独到之处，从命门的形态与位置、命门的作用、 肾命水火的关系，到命门学说的临床应用，全面进行论述，推动了中医理论的发展，奠定了 后世命门学说的基础。

[复习思考题] 1．试述赵献可命门为人身之大主的观点。

2，赵献可对肾命水火关系是如何阐发的? 3．赵献可对命门的位置是如何认识的? 4．赵献可对六味、八味丸的理解。

[注] ①(医贯·玄元肤论·内经十二官论》 ②(医贯·六味丸说》 ； ③《医贯·相火龙雷论》 ④{医贯·八味丸说》 ； ⑤{医贯·痰论》 ·