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四、对六味、八昧丸的阐发

命门有真水真火,时时虑其不足,不是水亏,就是火衰,因此治疗时不是补水,就是补 火。

赵献可认为仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸和钱乙所制的六味地黄丸,是补真水、 真火的主方,掌握好这两张方剂,以补命门之水火,可以治疗多种虚损病证,正如其所说:“以无形之水沃无形之火,当而可久者也,是为真水真火,升降既宜,而成既济矣。

医家不 悟先天太极之本体,不穷无形水火之妙用,而不能用六味、八味之神剂者,其于医理尚欠大 半。

”无形之水,即命门真水;无形之火,即命门之相火。

水火之间相互既济,水中补火, 火中补水,则可维持人体正常的生命活动,而六味、八味丸正有这方面的作用,故赵氏十分 推崇此二方,并于《医贯》一书中,专列“六味丸说”、·“八味丸说”两篇,以阐发其方义, 也是中医学中最早对此二方阐发的医家。

其论述六味丸之方义时说:“肾虚不能制火者,此方主之。

肾中非独水也,命门之火并 焉。

肾不虚,则水足以制火,虚则火无所制,而热证生焉,名之曰阴虚火动,河间氏所谓肾 虚则热是也。

今人足心热,阴股热,腰脊痛,率是此证,乃咳血之渐也。

熟地黄、山茱萸, 味厚者也。

经曰:味厚为阴中之阴,故能滋少阴补肾水;泽泻味咸,咸先人肾,地黄、山 药、泽泻,皆润物也,肾恶燥,润之。

此方所补之水,无形之水,物之润者亦无形,故用 之。

丹皮者,牡丹之根皮也。

丹者南方之火也,牡而非牝属阳,味苦辛,故人肾而敛阴火, 益少阴,平虚热。

茯苓味甘而淡者也,甘从土化,土能防水,淡能渗泄,故用之以制水脏之 邪,且益脾胃而培万物之母。

壮水之主,以镇阳光,即此药也。

”②这里,赵氏对六味丸中每 一味药物的作用一一阐发,从补肾水,平虚热,补脾胃三方面论述其壮水之主的作用。

在论述八味丸时,赵氏云:“是方也,熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓,皆濡润 之晶,所以能壮水之主;肉桂、附子,辛润之物,能于水中补火,所以益火之原,水火得其 养,则肾气复其天矣,益火之原,以消阴翳,即此方也。

”①赵氏从六味补水、桂附补火,水 中补火,水火得养,肾气得复加以解释,阐明其功效。

六味以补肾命之水,桂附以补命火,而肾命水火是人身之至宝,命门之火为生命活动之 本,而肾水又是命火之原,治病求本,从根本而言,肾命水火的充盛十分重要,若有不足 者,六味、八味最适合应用,故赵氏称为“神剂”。

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