吴氏认为温疫的传变，多从半表半里的募原开始，但是由于感邪有轻重、伏匿有浅深、
体质有强弱、气血有虚实，因此其传变方式颇不一致；吴氏将其归纳为“九传”。
所谓“九
传”，可归纳为四大类：
1．向表传变 包括但表不里、表而再表两种。
但表不里，是指温疫发病时，只见头痛、
身痛、发热恶寒诸象，此时邪可从外解，或发汗或发斑，使邪气外出，可用达原饮、白虎
汤、举斑汤(赤芍．当归、升麻、白芷、柴胡、穿山甲)之类；表而再表，即是指温疫有表
证之后，由于募原仍有隐伏之邪，过二三日或四五日后，又依然出现表证，仍可依前法治
疗。
2．向里传变 包括但里不表、里而再里两种。
但里不表，是指温疫发病后，无头痛身
痛、发斑汗出等，反而见胸膈痞闷、欲吐不吐，或吐而不快，可用瓜蒂散之类；或见心腹胀
满、不呕不吐，或大便秘，或热结旁流，或协热下利，宜用承气汤以去其邪。
里而再里，指
温疫里证消除后二三日或四五日，又见有里证．此时仍依前法治之。
吴氏认为这是膜原之邪
未尽之故，甚至可出现三次里证者。
3．表里分传 指邪气同时向表向里传变，包括表里分传、表里分传再分传、表胜于里
或里胜于表三种。
表里分传，即同时见有表证与里证，即邪气半人于里，半出于表，故表里
俱病。
由于是内外壅闭，不可以用汗法强求发汗，宜用承气汤之类先通其里 里气一通，不
等发散，多自能外解，或斑或汗，使诸症悉去。
表里分传再分传，是指温疫表里分传而表里
俱病，药后病解而复发者，治如前法。
表胜于里或里胜于表，即指病虽表里分传，但传表与
传里有所侧重，就形成了表胜于里或里胜于表。
表胜于里，即指表证多而里证少，当治其
表，兼治其里；里胜于表，即里证多而表证少，但治其里，·不必治表，表证自愈。
4．表里先后传变 指邪气从募原向表里传变有先后之不同。
包括先表后里、先里后表
两种。
先表后里，即疫邪从募原先传表后传里，始则但有表证，但依表证治法；表证后又继
见里证，依里证治法治之。
先里后表，即疫邪从募原先传里后传表，初起发热后，即见里
证，攻下里邪后，诸证消退；但过二三日又见发热，反加头痛身痛脉浮等，宜用白虎汤之类
汗之。
．
以上的“九传”内容，概括而言，吴氏总结说：“所谓九传者，病人各得其一，非渭一
病而有九传也。
”④“夫疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已矣。
，，⑦不难看出，吴氏对“九·
传”的认识，是从临床实际总结出来的，其有规律可循，即是表里传变。
吴氏对“九传”各立治法。
但是吴氏认为疫邪侵人人体，居于人体之募原，而半表半里
的募原温疫之邪又非发表、攻里法的适应证，可谓汗之不得，下之不可。
吴氏经过认真钻研
提出了“但使邪毒速离募原，便是治法”的总治疗方针。
为何要如此呢?这是因为募原之邪
是“营卫所不关，药石所不及”，只能使邪气尽快离开募原，或出表，或人里，才能通过使
用汗法或下法的药物逐邪于体外。
基于这一指导思想，吴又可创立了“达原饮”这张名方，
以期达到使邪气尽快从募原溃散，以利于表里分消的目的。
该方中用槟榔能消能磨，为通利
气机之品，可以除伏邪，又可治岭南瘴气；厚朴亦属通利气机之晶，可以破戾气之所结；草
果辛烈气雄，可以辛散以除伏邪盘居，三味药物相合协力，以使气机疏利，直达巢穴，促使
邪气溃散，速离募原，故起名为“达原饮”。
方中又用知母的滋阴，盖温疫之邪性属温热，
易伤津伤阴。
此外，热伤营血，故加芍药以和营养血，再加黄芩以清燥热之余。
药虽七味，
却能调畅气机，透达募原，故为治疗温疫之主方。
由于温疫之邪伏于募原后，既可出表，又可人里，常见表里之症状，故吴氏又创立了
“三消饮”，以治疗温疫之邪出表人里，表证、里证、半表半里证兼见者。
三消饮即达原饮加
大黄、羌活、葛根、柴胡、生姜、大枣而成。
由于邪出于表，则可见三阳经证，见太阳经之
腰背强痛，故加羌活；见阳明经之目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不得眠，故加葛根；见少
阳经之胁痛、耳聋、呕而口苦，故加柴胡；若见有里证，故加大黄以泻里热。
此方既透达募
原之邪，又外散表邪，还可内泻在里之热，所谓消内消外消不内外也，故起名“三消饮”。
吴氏称其为“治疫之全剂”。
达原饮、三消饮为温疫病的治疗开辟了新的途径。
[结语]
吴有性在临床经验积累的基础上，对温疫病独有阐发，创立了温疫学说，成为温病学派
的奠基人之一。
在温疫病的病因认识上，提出了疫疠之气为温疫病的外在病因，并提出邪气
从口鼻而人，伏于膜原，表里分传的病机，并全面地把温病与伤寒进行了鉴别，提出了自己
的一套辨证论治温疫病的方法与规律，创立了达原饮、三消饮等治温疫名方。
可以说，吴氏
的见解，从病因、病机、辨证、治法到处方用药，均独树一帜，与伤寒不同，因此开拓了温
病学说的新领域。
自此以及，明清一批医家对此不断充实、发展、完善，使温疫病的研究不
断深入，继而对温病学说的形成有很大影响。
因此，对吴氏的学术贡献，我们应当充分肯
定。
[复习思考题]
1．吴有性对温疫发病病因的认识。
2．吴有性对温病病机及传变的认识。
3．吴有性从哪几方面鉴别温疫与伤寒?其要点如何?
4．吴有性对温疫病的治疗原则是哪些?
[注]
①{温疫论·原病)
②(温疫论·杂气论》
③(温疫论·论气所伤不同}④(温疫论·行邪伏邪之别》
⑤{温疫论·辨明伤寒时疫》
⑥{温疫论，统论疫有九传治法》
⑦{温疫论·原序》