王氏认为，肝气之为病，多缘于郁怒伤肝，木失条达，气机郁滞。
初病则多自郁于本
经，而为胀为痛；郁久则易于导致络脉瘀阻；而侮脾、犯胃、冲心、犯肺，或虚实夹杂，种
种不同，皆是临床常见的肝气变证。
若能了然于胸，自可应对自如。
1．疏肝理气法 王氏云： “如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。
香附、郁
金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯
苓。
”②
疏肝理气法是临床上常用的治疗肝气为病的首选治法，适用于肝气为病的初起，因郁怒
伤肝，气机阻滞所致的胁肋或胀或痛。
可伴见精神抑郁，闷闷不乐，胸闷太息，脉弦或沉
弦。
发病前可有情志刺激因素。
若肝病日久，病不全在气分，而为情志因素所诱发或致加重
者，本法仍然适用。
王氏于本法所选用诸药，以辛香调气为主，符合《内经》“肝欲散，急
食辛以散之”之旨。
他如《局方》香苏散③、《验方》香郁散④、《景岳全书》柴胡疏肝散⑤
等均可酌情选用。
2．疏肝通络法 王氏云： “如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，宜兼通血络。
如旋覆、
新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
”②
肝主疏泄，又主藏血。
月于气郁结，可致血行不畅，络脉瘀阻。
叶天士曾有名言：“初病
气结在经，病久血伤人络。
”气郁日久，可致血瘀，症见胁肋刺痛，痛处不移，或可扪及症
块，舌黯，可有瘀斑，脉涩，或沉涩。
王氏此法从张仲景《金匮》旋覆花汤变化而出，见血
瘀络阻征象，用之无疑。
但王氏立此法的初衷，是于初投疏肝理气法不效而后用之。
可见，
初病肝气也可应用此法，即将疏肝通络与疏肝理气合用于肝气自郁于本经之症。
夫气为血之
帅，气病之初，即血郁随之。
明了此理，此法方可用之无疑。
3．柔肝法 王氏云： “如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛
膝。
兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。
”9
肝为风木之脏，其性升发，而主藏血，故其体阴而用阳。
若在素体阴虚血亏之人，肝阴
不足，肝气偏燥，肝失濡养，疏泄失职，肝气郁结，愈郁愈燥。
此等肝气之为病，以胁肋胀
甚为特征。
若单以疏肝理气法治之，辛香温燥，更伤阴血，故疏之其胀更甚。
故改用柔肝方
法。
所谓柔肝者，柔以制刚之义。
肝为刚脏，赖阴血以滋养，而肝阴以肾阴为化源，所谓乙
癸同源者是也。
故柔肝法选用善能滋水涵木的当归、杞子、柏子仁、牛膝。
若兼有热象，如
出现烦热口干，可加天冬、生地以滋阴清热；若兼见下元虚寒，则加苁蓉、肉桂以温补下
元。
4．缓肝法 王氏云： “如肝气胀甚而中气虚者，当缓肝。
炙甘草、白芍、大枣、橘饼、
淮小麦。
”②
本法适用于肝气胀甚而中气素虚之症。
肝气郁结而胀甚，可见胁肋胀急不可舒，中气虚
则可见倦怠少气，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白，脉虚软，按之无力。
夫见肝之病，知肝
传脾，当先实脾。
今脾气先虚，肝气更急。
治宜先扶中气，故用甘味药。
法宗《素问·脏气
法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”，亦即《难经·十四难》“损其肝者缓其中”之义。
5．培土泻木法 王氏云：“肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香”②。
本法适用于月于气乘脾之证。
即所谓土虚木贼，木乘土位，故胀痛见于脘腹。
可伴见嗳气不舒，食少纳呆；或腹痛即泻，泻后痛减；或心烦易怒，怒则痛作；脉弦，苔白。
此证常由
情志因素所诱发，或因情志变动而加重。
治宜健脾土之虚，泻肝木之郁。
健脾用六君，。
疏肝
用吴茱萸、白芍、木香。
用药恰到好处。
； 6．泄肝和胃法 王氏云：“肝气乘胃，脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。
”②
本法适用于肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃。
胃受木乘，失其和降，发为脘痛呕酸，或
兼中脘灼热，嗳气频频，心烦急躁，口苦口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦或弦数。
治宜泄
肝和胃。
此证病位在胃，病机在肝，泄肝和胃，缺一不可。
复胃脘之和降，选用二陈汤，此
为基础；。
泻肝之火横逆用左金丸辛开苦降，内有吴茱萸，善能泻肝木之实，黄连苦寒，泻心
火之要药，用于此，乃实则泻其子之义。
若证偏于气滞，呕逆较甚者，治宜二陈扬加白蔻、
金铃子，白蔻理气机而定呕，金铃子泻肝火而止痛。
足见王氏选药特点是少而精。
7．泻肝法 王氏云： “如肝气上冲于心，热厥心痛。
宜泻肝。
金铃、延胡、吴萸、川
连。
兼寒，去川连，加椒、桂；或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者，为泻肝之主法也。
”①
此所谓肿气上冲于心，实指心下而言，即剑突之下，相当于胃脘部。
症见胃脘部位突然
发生剧烈疼痛，痛甚而致手足厥冷，甚至冷汗淋漓，伴见恶心呕吐，吐出青黄色酸苦水液和
食物。
痛、厥两症是本病的特征性症候。
其痛之发生，突然而剧烈，呈绞痛，或钻顶样剧
痛，多为阵发性发作；其厥是由痛剧而致，手足厥冷，甚至冷汗淋漓。
因其厥冷发生的原因
并非因阳气虚衰，而是肝胆气火冲逆。
治宜理气镇痛。
本证的本质是热郁火逆，若兼见寒
象，即成寒热错杂之证，于上方酌加温通之晶，如川椒、桂枝温散寒凝，加白芍取酸以泻木
之义。
此证之用药特点不离苦、辛、酸之味，苦以降肝火之逆，辛以开肝气之邢，酸以平肝
之妄动。
故曰：苦、辛、酸三者，为泻肝之主法：
8．押肝法 王氏云：“肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴茱萸炒桑
皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
”2
本法适用于因肝气暴盛，上逆犯肺，猝然发生上气而喘，胸闷憋气，伴见胁肋疼痛之
证。
肝属木而主升发，肺属金而司肃降，正常情况下，肝气得肺气之肃降而不致太过，方能
得其柔和之常。
若因暴怒伤肝，肝气暴涨，肺金制约无权，肝气无制而上逆，直犯肺金，使
肺失肃降，肺气上逆而作喘。
其发甚暴·，其势甚猛，必兼胁痛。
是其特点。
本证常有明显的
情志因素可追寻。
王氏选用吴茱萸炒桑皮既能肃肺，又能平肝，苏梗、杏仁、橘红均为肃降
肺气、下气平喘之品，诸药合用，复肺气之肃降，以制肝气之上逆。
故曰“抑肝法”。