百合狐惑阴阳毒病证治第三

（论一首证三条方十二首）

论曰．百合病者．百脉一宗．悉致其病也．意欲食．复不能食．常默默然．欲卧不能卧．欲行不能行．饮食或有美时．或有不用．闻食臭时．如寒无寒．如热无热．口苦．小便赤．诸药不能治．得药则剧吐利．如有神灵者．身形如和．其脉微数．每溺时头痛者．六十日乃愈．若溺时头不痛．淅然者．四十日愈．若溺快然．但头眩者．二十日愈．其证或未病而预见．或病四五日而出．或病二十日．或一月微见者．各随证治之．百合病．发汗后者．百合知母汤主之．

百合知母汤方

百合（七枚擘） 知母（三钱切）

上先以水洗百合渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．别以泉水二升煎知母．取一升．去滓．后合和煎．取一升五合．分温再服．

百合病下之后者．滑石代赭汤主之．

滑石代赭汤方

百合（七枚擘） 滑石（三两碎绵裹） 代赭石（如弹丸大一枚碎绵裹）

上先以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．别以泉水二升．煎滑石、代赭取一升．去滓．后合和．重煎．取一升五合．分温服．

百合病吐之后者．百合鸡子汤主之．

百合鸡子汤方

百合（七枚擘） 鸡子黄（一枚）

上先以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．内鸡子黄搅匀．煎五分．温服．

百合病．不经吐下发汗．病形如初者．百合地黄汤主之．

百合地黄汤方

百合（七枚擘） 生地黄（一升）

上以水洗百合渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．内地黄汁．煎取一升五合．分温再服．中病．勿更服．大便常如漆．

百合病．一月不解．变成渴者．百合洗方主之．

百合洗方

上以百合一升．以水一斗．渍之一宿．以洗身．洗已．食煮饼．勿以盐豉也．

百合病．渴不瘥者．栝蒌牡蛎散主之．

栝蒌牡蛎散方

栝蒌根 牡蛎（熬等分）

上为细末．饮服方寸匕．日三服．

百合病．变发热者（一作发寒热）百合滑石散主之．

百合滑石散方

百合（一两炙） 滑石（三两）

上为散．饮服方寸匕．日三服．当微利者．止服．热则除．

〔衍义〕所谓百脉一宗．悉致其病者．然则经脉十二．络脉十五．此云百脉．果何脉欤．盖脉者血之府．即是血行于脉．灌溉表里．联系俞会．遍布形体．言其百者．举夫数之众多也．犹言百骸尔．且又脉之循行．与天地合度．应水漏百刻．是故脉之流行者．各有定位．因之而为百脉亦宜矣．又何其一宗而悉致病耶．盖尽归于手心主也．手心主者．主血主脉．而心又为火之主．心君也．君不用事而手心主代之．由是手心主得专行一身阴血之生化．因号之为母气．百脉皆宗之．若火淫则热．热蓄不散则积．积则毒生而伤其血．热毒之血流于脉．本因母气之淫邪．是故百脉一宗．悉致其病也．考之内经．有解 证．与此百合证无少异．解既属之热中无血．百合岂非亦是热中无血者乎．请试逐病论之．血属阴．阴者肾水之所主．内经曰．肾虚则饥不欲食．故欲食复不能食也．阴虚者恶烦．所以常默默也．卫气者．夜行阴则寐．今卫气因阴虚不得降．故欲卧而不得卧也．足得血则能步．血既病．于是欲行不能行也．饮食者．由血气运化而后安．脾属血而喜香．血时和则食美．时不和则闻食臭也．气阳而血阴．若气盛则热．气衰则寒．今病在血．不干于气．所以虽如寒而无寒．虽如热而无热也．血气和合则流通．不和则塞．塞则热．上热为口苦．下热为便赤也．药虽治病．然必藉胃气以行之．若毒血在脾胃经络．而闭塞之．药虽入．亦莫行也．胃弱不安于药者．得药则反剧吐利．有如鬼神之为祟也．病不在皮肉筋骨．则身如和．惟热在于血而血虚．故脉微数也．脉之微数．阴之虚也．阴虚则肾虚．肾与膀胱为表里．肾虚则膀胱不得引精于肾而亦虚．膀胱之使下入会阴．上至巅．为诸阳主气．今溺而膀胱之脉．为气下泄．轻则不能举之于上而上虚．上虚则淅然．头眩重虚．气逆上于巅．而为头痛．以此之轻重．则可知愈日之远近也．夫病有定所．则可言定期．今以百脉之痛．流转无定处．故其证之发现．亦无定期．或未病而见．或数日一月而见．用是以察其病之表里浅深．出见形状．如下文之阴阳见者．随证而救之．故以所列方观之．日华子谓百合安心定胆．益志五脏．为能补阴也．治产后血眩晕．为能去血中热也．除痞满．利大小便．为能导涤血之瘀塞也．而是证用之为主．盖可见瘀积者矣．若汗之而失者．是涸其上焦津液．而上焦阳也．阳宜体轻之药．故用知母佐以救之．知母泻火．生津液．润心肺．若下之而失者．则损其阴．瘀血下积．而下焦阴也．阴宜镇重之剂．故用滑石、代赭佐以救之．滑石开结利窍．代赭除脉中风痹瘀血．若吐而失者．则损上中二焦之血．用鸡子黄补血．佐以救之．若不经吐下发汗．未有所治之失．病形得如初者．但佐之生地黄汁．补血凉血．凉则热毒消．补则新血生．蕴积者行．而自大便出．如黑漆矣．其一月不解．百脉壅塞．津液不化而成渴者．故用百合洗．则一身之脉．皆得通畅而津液行．其渴自止．勿食盐豉．以味咸而凝血．且走之也．若渴不瘥．是中无津液．则以栝蒌牡蛎主之．若变发热者．乃因脉塞郁而成热．以硝石通利．佐之滑石性凉．又可治热血之积塞者．自微利而出．故热除矣．夫百合病．自见金匮要略．后诸方书．皆不收．独朱奉议收之．谓伤寒变成斯疾．此乃病由之一端尔．窃尝思之．是病多从心主．或因情欲不遂．或因离绝菀结．或忧惶煎迫．致二火郁之所成．百脉既病．故百体皆不安．所以见不一之病状．自今观之．诸方书不收百合病．乃有劳瘵之名．殆将以百合病与劳瘵同形状．或瘀血积于脉亦同．因而不收．但并其方而弃之．深为可惜．于脉病救之二法遂不明于世矣．

百合病．见于阴者．以阳法救之．见于阳者．以阴法救之．见阳攻阴．复发其汗．此为逆．见阴攻阳．乃复下之．此亦为逆．

〔衍义〕伤寒治法．有谓阳盛阴虚．汗之则死．下之则愈．阴盛阳虚．汗之则愈．下之则死．今百合病．所云见于阴者．以阳法救之．见于阳者．以阴法救之．与伤寒之语意．大同而小异．何则．在彼直言其盛．所以行汗下之法．此但言其见以救之．则是无汗下之宜施．何以知其然．所叙百合病．皆持两端．欲卧不卧．欲食不食．如寒无寒．如热无热．为其脉行表里之病．但当救之．非如伤寒阳气之变．见于内外．必行汗下者也．设用伤寒法．见病在表辄汗．入里辄下．虽表里不逆．然亦伤之．是以前条用方救之是也．其后所结汗下之逆者．为反表里汗下之逆者也．

狐惑之为病．状如伤寒．默默欲眠．目不得闭．卧起不安．蚀于喉为惑．蚀于阴为狐．不欲饮食．恶闻食臭．其面目．乍黑乍赤乍白．蚀于上部则声喝．（一作嗄）甘草泻心汤主之．

甘草泻心汤方

甘草（四两） 黄芩 人参 干姜（各三两）黄连（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升）

上七味．水一斗．煮取六升．去滓再煎．温服一升．日三服．

〔衍义〕狐惑病．谓虫蚀上下也．世谓风中有虫．凡虫自风生固矣．然风阳也．独阳不生．必有所凭而后化．盖因湿热久停．蒸腐气血而成瘀浊．于是风化所腐为虫矣．设风不由湿热．而从寒凉者．肃杀之气．纵然腐物．虫亦不化也．由是知此病也．虫生于湿热败气瘀血之中．其来渐矣．遇极乃发．非若伤寒一日而暴病者也．病发默默欲眠．目不得闭．卧起欠安者．皆五脏久受湿热．伤其阴精．卫不内入．神不内宁故也．更不欲食．恶闻食臭者．仓廪之府伤也．其面乍赤乍黑乍白者．由五脏不足．更为衰旺．迭见其色也．其虫者．从湿热之极．所发之处而蚀之．蚀上部者．内损心肺．外伤咽喉．肺者气之主．咽喉声音之户．由是其声嗄矣．故用甘草泻心汤主之．治其湿热．分利其阴阳．而黄连非惟治心脾热也．而亦治虫．后世方论谓是证．或初得．状似伤寒．或因伤寒所变也．然皆虫证也．又谓伤寒病．腹内热．饮食少．肠胃空虚．而虫不安．故随所食上下部．而病名孤惑也．以此二或字观之．则非独伤寒变是证．凡热病皆得生虫也．

蚀于下部则咽干苦参汤洗之．

〔衍义〕虫蚀下部则咽干者．下部肾之所在．任脉附焉．肾、水也．湿热甚于下．则虫蚀于上．而肾水受伤．经脉乏水以资之．挟湿热逆而燥其咽嗌．故用苦参汤洗．苦参能除热毒．疗下部 ．因以洗之．虽然．此治之外者尔．若究其源．病则自内而外出．岂独治其标而已哉．试用上部服泻心汤者观之．则下部亦必有可服之药．自下部用洗法者观之．则上部咽喉．亦必有可治之理．此仲景特互发之尔．不然．何后世方论有服下部药者．与内食五脏者乎．

蚀于肛者．雄黄散熏之．

雄黄一味为末．筒瓦二枚合之．烧向肛熏之．

脉经云．病患或从呼吸．上蚀其咽．或从下焦．蚀其肛阴．蚀上为惑．蚀下为狐．狐惑病者．猪苓散主之．

〔衍义〕蚀于肛．湿热在下．二阴虽皆主于肾．然肝脉循于肛．肛又为大肠之门户．大肠、金也．湿热伤之．则木来侮．是以虫蚀于此焉．雄黄本主 疮杀虫．又有治风之义．故用熏之．注引脉经猪苓散主之者．亦分别湿热尔．

病者脉数．无热微烦．默默但欲卧．汗出．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日目四（一本此有黄字）黑．若能食者．脓已成也．赤小豆当归散主之．

赤小豆当归散方

赤小豆（三升浸令芽出曝干） 当归（十两）

上二味．杵为散．浆水服方寸匕．日三服．

〔衍义〕凡脉数则发热而烦．此热在血．不在荣卫．故不发热．但微烦尔．汗出者．以血病不与卫和．血病则恶烦．故欲默．卫不和则阳陷．故欲卧．腠理因开而津液泄也．三四日目赤如鸠眼者．热血循脉炎上．注见于目也．七八日四 黑者．其血凝蓄．则色变成黑也．若能食脓已成者．湿热之邪散漫．则毒血流．伤其中和之气不清．故不能食．若能食．可知其毒血已结成脓．胃气无扰．故能食也．用赤豆、当归治者．其赤小豆能消热毒．散恶血．除烦排脓．补血脉．用之为君．当归补血生新去陈为佐．浆水味酸．解热疗烦．入血为辅使也．

阳毒之为病．面赤斑斑如锦纹．咽喉痛．吐脓血．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤主之．阴毒之为病．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之．

升麻鳖甲汤方

升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒去汗一两） 甘草（二两） 鳖甲（手指大一片炙）雄黄（半两研）

上六味．以水四升．煮取一升．顿服之．老小再服取汗．肘后千金方．阳毒用升麻汤无鳖甲．有桂．阴毒用甘草汤．无雄黄．

〔衍义〕按古方书谓阳毒者．阳气独盛．阴气暴衰．内外皆阳．故成阳毒．谓阴毒者．阴气独盛．阳气暴衰．内外皆阴．故成阴毒．二者或伤寒初得．便为是证．或服药后变而成之．阳毒尽治以寒凉．阴毒尽治以温热．药剂如冰炭之异．何乃仲景用一方治之乎．虽曰阴毒．去雄黄、蜀椒．则是反去其温热者矣．且注曰肘后千金方．阳毒用升麻汤．无鳖甲．有桂．阴毒用甘草汤．无雄黄．岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶．在阳经络．则面赤斑斑如锦纹．吐脓血．在阴经络．则面青身如被杖．此皆阴阳水火动静之本象如此．岂是寒热之邪乎．尝以升麻、鳖甲之药考之．本草谓升麻能解时气毒厉．诸毒攻咽喉痛．与热毒成脓．开壅闭．疗发斑．当归能破恶血．养新血．补五脏肌肤．甘草和中．利血脉．缓急止痛．调药奏功．鳖甲去恶血．雄黄破骨节积聚．避鬼邪恶气．骨蒸热极．蜀椒通血脉．调关节．逐肌骨皮肤死肌．去留结破血．治天行时气．诸药所能者如此．即此观之．仲景于阴阳二毒之证．总用一方．盖可见矣．病形虽由阴阳发证．论邪则一属热毒与血病也．所以不分表里．俱以升麻解热毒为君．当归和血为臣．余者佐之而已．但雄黄、蜀椒．理阳气药也．故病在阴者去之．如肘后千金．阳毒去鳖甲有桂枝者．鳖、水族．乃阴中之阳．不如桂枝能调阳络之血．阴毒不去蜀椒者．蜀椒亦阴中之阳．非若雄黄阳中之阳．故留之以治阴也．方旨如此而已．所谓五日可治．七日不可治者．五日乃土之生数．热未极也．尚可以治．七日为火之成数．热之极．阴阳消灭．不可治矣．其邪比之伤寒．加之以毒．故伤寒至七日犹得再经．而此至七日．不惟灭其阴．且火极亦自灭矣．