钱氏强调五脏辨证，其制方调剂多围绕着五脏的寒热虚实而设，如心实热用导赤散，心
虚热用生犀散；肝实热用泻青丸，肝虚热用六昧地黄丸；脾虚用益黄散，脾湿热用泻黄散；
肺虚用阿胶散，肺热用泻白散；肾虚用六味地黄丸等。
从脏腑的寒热虚实而立方，为后世所
习用，对中医方剂学作出了贡献。
其制方的原则，既遵循医经之旨，又考虑小儿的生理病理特点，具有以·F特色：
1．选药柔和，反对过用攻伐之品 钱氏这种处方选药原则，是针对小儿阳气未盛，阴
气未充的特点，故其患病后过用温燥之品，既易损伤阴津，又易助火生热，故少用燥烈之
品，选用柔和滋润药物。
如其用阿胶散补肺气之虚，即选用阿胶、杏仁、鼠粘子、马兜铃等
品养阴化痰补虚润肺，另用糯米、甘草以补益脾气，全方并不温燥；又如其对于脾胃久虚的
呕吐泄泻，选用白术散。
该方由人参、白术、茯苓、藿香、木香、甘草、葛根组成，虽为健
脾祛湿之剂；但不选择豆蔻、干姜、丁香、陈皮等温燥之品，且于方中加入葛根以生津，防
止阴津的耗伤旷又如其用地黄圆以补肾养肝，是在{金匮}肾气丸的基础上去掉刚燥之桂、
附而成，均体现了这一原则。
另外，钱氏于处方中，又反对过用攻伐之品，他认为小儿在病
理上“易虚易实”，用药当十分慎重，若过用攻伐，很易损伤正气，尤其易于损伤脾胃之气。
在《小儿药证直诀·虚实腹胀》云：“小儿易为虚实，脾胃不受寒温，服寒则生冷，服热则生
热，当识此勿误也。
”对于先有脾虚而后有积滞之证者，更强调“小儿之脏腑柔弱，不可痛
击，下之必亡津液而成疳”。
由此可见其不妄用药攻伐的治疗特点。
2．善于化裁古方 钱氏于处方调剂，十分注重前人的经验。
但其又不固守古方，而是
结合小儿生理病理特点，结合个人的用药体会，灵活加减，予以化裁，或在药味上进行加
减，或在剂型、服法上变更。
如其创立的地黄丸，就是从《金匮要略》的崔氏八味丸减桂、
附化裁而成，成为后世滋补肾阴的千古名方。
又如其创立的豆蔻香连丸，是在唐代《兵部手上加诃子肉苦温涩肠，又化裁成小香连丸。
在香连丸的基础上加白附子以祛寒，就化裁出白
附子香连丸。
香连丸加入豆蔻仁、诃子肉、没石于；又化裁成没石子丸。
以上五方虽均治腹
痛泻利诸症，但各自在寒温通涩方面已有变化，充分表现出钱氏对古方认真钻研，灵活化裁
的学术特点。
；
3．创制简便成药 钱氏根据儿科发病急、变化快，小儿不易服药的临床特点，对于药
物的剂型、服法等诸方面，十分注意，以适应儿科病的具体特点。
在(小儿药证直诀》一书
中，载方120首，除口服汤剂23首外，余皆为丸、散、膏剂及外用药。
这些方药用药精、
药味少、剂量小，易为小儿所接受，由于剂量小，又易于脾胃受纳吸收。
具体而言，其制备
成药具有以下特点：其一，可为救急。
因儿科疾病起势迅猛，临时配制汤剂，往往延误病
情，故钱氏备制成药，以应一时之急，方便效捷。
如急惊风之利惊圆o)、泻青丸8；慢惊风
之温白丸。
等均倡之。
其二，寓猛于宽。
钱氏用药制备成药，继承唐宋时期善用金石重坠、
香窜走泄诸晶的特点，有些药物过于峻猛，如干姜、甘遂、巴豆霜等，有些香窜之晶如麝
香、冰片等，均不宜作汤剂，制成成药，既可发挥其逐邪祛病的作用，又可减少药物之副作
用，可使峻药缓攻，适应儿科疾病的特点。
其三，注重药物的服法。
钱氏在使用成药时，十
分注重服法，以利于药至病所，防止伤及脾胃，以利脾胃吸收。
如以米汤送服，有保护脾胃
之功。
钱氏又十分重视药引的作用，如薄荷汤、温酒、蝉蜕汤、天门冬汤、金银花汤、紫苏
汤，龙脑水、生姜水等等，以送服丸药或散剂，成为其用药一大特点，既便于服药，又可发
挥药引出药效，灵活机动，变化多端。
[结语]
钱乙在《内经》等经典理论的启示下，结合个人的临床经验，对儿科学从理论到临床均
作出了重要贡献，提出了儿科生理病理特点，总结了临床诊断的一些经验，确立了五脏辨证
纲领，创立了大量临床实用的方剂，并化裁古方以为儿科应用，其遣药处方，主张清灵柔
润，反对妄行攻伐．善用成药，注重服法等等，对儿科学的发展奠定了重要的基础。
《四库
全书总目提要》评价云： “小儿经方，千古罕见，自乙始为专门，而其书亦为幼科之鼻祖，
后人得其诸论，往往有回生之功。
”这一赞誉颇为中肯。
其五脏辨证纲领，被金元张元素所
发展·，以形成后世的脏腑辨证；。
创立的六味地黄丸被后世所发挥，成为千古名方；其儿科用
方中如导赤散、泻青丸、泻白散等亦被后世广泛应用于内妇诸科，可见其学术影响之深远。
承然，(小儿药证直诀》一书，也有不足之处，如其辨证详于五脏而略于六腑，对于五
脏之间、脏腑之间的关系方面论述简略而时有刻板，注重肾阴之补益而忽略肾中阳气的治疗
等等。
但尽管如此，·钱乙对中医儿科的贡献还是巨大的。
[复习思考题]
1．钱乙对小儿生理病理特点是如何认识的?
2．钱乙论儿科疾病的五脏辨证基本内容。
3．钱乙遣药处方有何特点?
①《小儿药证直诀·诸疳》②《小儿药证直诀·虚实腹胀》
③《／i＼儿药证直诀·五脏所主》
④利惊圆：青黛、牵牛末、天竹黄、轻粉。
⑤导赤散：生地，竹叶、木通、生甘草。
⑥一物泻心汤，由去须黄连煎水服用。
⑦生犀散；生犀、地骨皮、赤芍药、柴胡根、干葛、炙甘草。
⑧安神丸：马牙硝、白茯苓、麦门冬、淮山药、龙脑、寒水石、朱砂、甘草。
⑨泻青丸：当归、龙脑、川芎、栀子仁、川大黄、羌活、防风、竹叶。
⑩地黄圆：熟地黄、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。
⑩泻黄散：藿香叶、山栀子仁、石膏、甘草、防风。
又名泻脾散。
⑩益黄散：陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草。
又名益脾散。
⑩泻白散：地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。
⑩甘桔汤：甘草、桔梗。
⑩葶苈丸：甜葶苈、．黑牵牛、汉防己、杏仁、大枣、生姜。
⑩阿胶散；阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁，糯米- ·．
②温白丸：天麻、白僵蚕、白附子。
干蝎、天南星。