陈自明，字良甫．南宋著名医学家。
江西临江人，约生活于南宋绍熙一年至咸淳六年
(公元1190-1270年)。
陈氏出身于世医之家；，其祖父和父亲都是当地名医。
陈氏自幼就开
始习医, 14岁就通读了《内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等医学典籍，打下了
深厚的医学基础，成年之后，又遍游东南各地，寻师访友，博采众长。
他自述其学医经历
云：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南，所至必尽索方书以观，暇时闭关净室，
翻阅涵咏，究及未合”①。
陈氏一生勤奋学习，研究医学，孜孜不倦，，所取得的成就远远超
出了他的祖辈，曾任建康府明道书院医学教授。
精通内、外、妇、儿各科，尤精于妇科和外
科。
． ；
陈氏的代表著作有《妇人大全良方》24卷。
全书将妇产科病症归纳为9门、26论，分
述其病因、证治，荆口按语，附以治验。
本书集宋以前妇产科医学成就之大成，内容丰富，
切于实用，为现存较早的最为系统的妇产科名著。
《外科精要}3卷。
全书共邱篇，重点论述痈疽、·发背的鉴别诊断、方药灸法等，内容
精要切用，间附医案。
本书为宋以前外科临床经验总结性专著，对后世外科发展影响深远。
另有《管见妇人良方》，是陈氏妇产科临床经验的汇编，惜已失传。
一、对妇科学的贡献
陈氏认为，宋代以前的妇科专著大多“纲领漫而无统，节目略而未备”①，于是采集历
代妇科著作，进行整理总结，并结合自己的临床经验，著成《妇人大全良方》24卷，对宋
代以前的妇产科学进行了一次全面系统的总结，对后世妇科学的发展产生了深远影响。
1．以气血理论为指导 妇女所特有的经、带、胎、产决定了气血理论在妇产科学中的重要指导作用，陈氏十分重视气血理论在妇产科学中的运用。
(1)妇人以血为基本：陈氏认为妇人诸病的调治应当以血为基本。
他引证北宋寇宗奭的
观点指出： “夫人之生，以气血为本；人之病，未有不先伤其气血者”②。
气血之于人的生
命，其重要性固然毋庸置疑，但对于妇人而言，由于妇人有经孕的特殊性，因而血就显得尤
为重要。
所以，他说：“气血者，人之神也。
然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宜
行，其神自清，月水如期，血凝成孕。
”③气血为人身之本，而妇人以血为基本。
这是因为妇
人的经、孕、胎、产和哺乳都是以血为用的。
只有血气充沛旺盛，妇人的经、孕、胎、产和
哺乳才能保持正常。
另一方面，妇人的经、孕、产、乳以血为本，也易于损伤阴血，导致妇
人不足于血而有余于气。
这就是《灵枢·五音五味》所说的“妇人之生，有余于气，不足于
血，以其数脱血也”。
针对男女不同的生理病理特点，陈氏明确提出：“男子调其气，女子调
其血”3。
从“妇人以血为基本”的理论认识，到“女子调其血”的治则，确立了调理妇科
疾病的治疗原则，这就是以治血为主。
具体到临床上常以四物汤为基础方加减化裁治疗多种
妇科疾病。
如用加碱四物汤4作为妇科的通用方，治疗血虚月经不调，腰腹疼痛，崩中漏
下，半产小产，产后恶露内停，或去血过多而痛等；用当归散⑤治疗月经不调及老年经水复
行。
又如用四物二连汤治血热，口舌生疮，或夜发寒热。
此虽非妇科特有的病证，但因其发
于妇人之身，宜从血分调治，故用四物汤加二连(黄连、胡黄连)治之。
可见，妇人之病从
血分调治的思路是十分明确的。
·
(2)气血并补：陈氏的“妇人以血为基本”和“妇人调其血”的理论并不排斥对气的重
视和调泊。
因为气之与血，都是人身的根本，气为血之帅，血为气之母；气能行血，血能载
气，气能生血，血能养气。
气之与血，一荣俱荣，一衰俱衰。
血虚而不补气，则血无由以
生，气虚而不补血，则气无所依附而散。
凡属虚证，莫不如此。
陈氏深明此理，他在调治妇
人虚证之时，常常采用气血并补的方法。
如其沦治妇人血风劳症：“妇人血风劳症，因气血
素虚，或产后劳伤，外邪所乘，或内有宿冷，以致腹中疼痛·，四肢酸倦，发热自汗，·月水不
凋，面黄肌瘦，当调补肝脾气血为主。
”⑥妇人因气血两虚而患诸证，以气血两虚为本，故当
气血并补，而从肝脾调补者，以肝为藏血之脏，脾为元气之本。
此为求本之治。
它如以劫劳
散①治室女经闭成劳，以补中丸⑧为治疗产前产后诸证的通用方，以十全大补汤治疗妇人骨
蒸劳症等，均体现了陈氏以气血并补治疗妇人虚证的辨治思路。
(3)行气活血：陈氏所论“妇人以血为基本”，还体现在血脉流通是妇人身体健康的保
证，血脉瘀滞是妇人诸证产生的根源。
而导致血脉不通的病因，一是邪客，二是气郁。
正如
陈氏所说，“外邪客于胞内，滞于血海”⑨，“忧思气郁而血滞”⑩。
在这种情况下，治疗需要
行气活血，以通血脉。
如治疗妇人月经不行，或产后恶露不行，脐腹作痛，有忧思气郁而血
滞者·，用桂枝桃仁汤11，或地黄通经丸(n>；若血结而成块，可用万病丸④。
若因寒邪客于血
室，以致气血凝滞，脐腹作痛，气脉沉紧者，可用温经汤@。
陈氏的气血理论对后世妇科的发展产生了深远的影响。
2，对冲任的阐发
(1)冲任之生理：陈氏认为： “冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，与手太阳小肠、
手少阴必经为表里，上为乳汁，下为月水。
”O妇人月经之正常来潮，．全赖冲任二脉流通；若
冲任壅滞，则月事必然不通。
陈氏指出：“肾气全盘，冲任流通，经月即盈，应时而下，否
则不通也。
”09他又进一步解释说：。
冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月盈则亏也。
”①说明冲任二脉与妇人月经的关系最为密切，又与妇人的
胎孕、哺乳相关。
(2)冲任之病理：陈氏认为，妇人诸病皆与冲任有关。
他说：“妇人病有三十六种，皆
由冲任劳损而致。
”③因为冲脉为十二经脉之海，主调节十二经脉之气血，而任脉具有孕育胎
儿的作用。
若冲任二脉的气血不足，或不得流通，就会导致月经不调、经闭、痛经、崩漏、
带下、早产、小产、不孕等。
导致冲任失调的原因很多，大致可分为虚实两端，实者邪气
实，虚者正气虚。
陈氏指出： “风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉。
”Q“劳损气血，而伤冲
任。
”(9J何况，女子之“郁怒倍于男子”②，或“醉而人房，亏损肝肾”⑩，或“脾胃虚弱，不
能饮食”3，凡此种种，皆可导致冲任损伤，进而产生妇人诸证。
(3)调整冲任在妇产科临床上的运用：若因劳伤气血，身体虚弱，而致风寒客于胞中，
更伤冲任之脉，而致月水不利，经来腹痛者，主张温通冲任，用温经汤@；若血结成块，则
须用万病丸13破其瘀血；若因劳损气血而伤冲任，而致妇人月水淋漓不断，或因行经时合阴
阳，而致外邪客于胞中，滞于血海而腹痛者，主张补益元气，调养冲任；若暴怒气逆，而致
经闭不行者，则当用行气破血之剂。
可见，陈氏在调治妇人月经病时注重理冲任，冲任损伤
者补益之，冲任瘀滞时疏通之。
在调治其他妇科病证时也同样注意调理冲任．这一观点对后
世妇科的发展产生了较大的影响。
3．月经不通的证治纲领 妇人月经不通是妇科临床常见病。
月经不通固然与冲任损伤
有关，但归结到脏腑，又当责之于肝脾，因为妇人以血为基本，而血之生，生于脾，血之
藏，藏于月于。
肝藏之血，下注于血海，则为月经。
若肝脾损伤，则可导致月经不通或不调。
陈氏指出：“妇人月水不通，或因醉饱人房，或因劳累过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但
滋其化源，其经白通。
”Q9说明因各种原因导致肝脾损伤．是造成妇人月经不通的主要病因。
归纳陈氏所论月经不通的主要病饥，有因脾不生血而经血不行者．有因郁结伤脾而致月经不
行者，有因积怒伤肝而致月经不行者，又有因肾水不能生肝木而致月经不行者。
在治疗上，
陈氏提出，因脾虚而月经不行者，治宜补而行之：脾郁而月经不行者，治宜解而行之；因郁
怒伤肝而月经不行者，治宜行气活血：园水不涵木而月经不行者，治宜滋肾养肝。
所有这些
治法，都可归于“滋其化源”的范围()
4．妇科用药规律 陈氏在长期的临床实践中总结提出了妇科用药的特有规律。
妊娠用药的大法和妊娠用药禁忌：陈氏指出：“妊娠用药宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、
桃仁、朴硝等类。
凡用药，病稍退则止，不可尽剂。
此为大法。
”④
陈氏在妊娠禁忌歌诀中提出．牛膝、三棱，干漆、大戟、巴豆、芒硝、牵牛子、芫花、
桃仁、藜芦等，都属于妊娠禁忌药，孕妇服之可引起流产或早产。
妇人妊娠时应当避免使用
这些药物。
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胎动不安的治则：陈氏提出：“妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌扑击触，或
怒伤肝火，或脾气虚弱，当各推其因而治之。
若因母病而胎动，但治其母；若因胎动而母
病，惟当安其胎。
”⑦资料、著作等比较零散而未臻系统。
陈氏有鉴于此，遂“采摭群言，自立要领，或先或后，
不失次序”，