张元素对药物和制方的研究，多以《内经》的理论为指归，而有不少发明创见。

1．药物气味厚薄与升降浮沉说 药物气味，各分阴阳，气为阳，味为阴，阳气主上升， 阴味主下降，这是《内经》关于气味升降的基本理论，但其又强调气味有厚薄之分，如《素 问·阴阳应象大论》云：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。

”从气味中 分阴阳，即从阴阳中又分阴阳，说明气薄者未必尽升，味薄者未必尽降。

张元素在这一理论的启发下，深入探讨了各种药物的气味厚薄及升降浮沉的功效，并在． 《珍珠囊》《医学启源》等书中，作了较详细的记载，此举茯苓、麻黄、附子、大黄、竹叶、 茶为例以说明之。

他说： “茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利水而泄下?经云： 气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故人手太阳也。

麻黄苦，为 地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上?经曰：味之薄者，阴中之阳，所以麻黄发汗而 升上，亦不离乎阴之体，故人手太阴也。

附子，气之厚者，乃阳中之阳，故经云发热；大 黄，味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。

竹，淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶，苦， 为阴中之阳，所以清头目也。

”Q正因其在这方面有如此精深的认识，因此，在对药物进行分 类时，其亦以气味厚薄与升降浮沉为原则，将药物分为风升生 热浮长、湿化成、燥降收， 寒沉藏五类，创立了类分药物的新方法。

张氏的上述研究，虽然尚不够完善，但称得上是对药物学的一大贡献．其弟子李东垣、 王好古先后对此作过发挥，足证其影响颇深。

2．药物归经和引经报使说 张元素在药物学上的另一贡献，是发明药物的归经学说及 引经报使说。

他认为只有取各药性之长，使之各归其经，才能力专用宏，疗效更著。

因此， 其在《珍珠囊》一书中，一一注明药物的归经，在《医学启源》中亦有所记载，并以泻火药 为例，说明同一类药，由于归经不同，则作用不尽相同，如“黄连泻心火，黄芩泻肺火，白 ． 芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，石膏泻胃火。

柴胡泻三焦火，须 用黄芩佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之，胆经亦然。

黄柏泻膀胱火。

”①若不明归经，无的 放矢，就难以获得理想的疗效。

。

除此而外，张氏还认为组方必须引经报使，才能更好地发挥作用，故其在上述著作中， 还记述了药物的引经报使功效，如指出十二经的引经药分别为：太阳小肠与膀胱经，在上为 羌活，在下则为黄柏；阳明胃与大肠经，在上为升麻、白芷，在下则为石膏；少阳胆与三焦 经，在上为柴胡，在下则为青皮；太阴脾与肺经，为白芍药；少阴心与肾经，；为知母；厥阴 肝与心包络，在上为青皮，在下则为柴胡。

又如明确了六经头痛的引经药，其云：“头痛须 用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥 阴吴茱萸。

”co等等。

总之，归经是遣用每味药物的专司，引经是向导全方主治的效用。

药性有专司，制方有 专主，则临证疗效必将得到更大的提高。

可见张氏发明归经、引经之说，其功大矣o 3．制方大法 张氏的制方大法，是据《素问·至真要大论》“诸气在泉”的治法而形成 的，亦分为风、暑、湿、燥、寒五类。

每一制法，皆以药物气味与病机之协调为基础，以五 行生克学说为原则。

具体如下： “风制法：肝、木、酸，春生之道也，失常则病矣。

风淫于内，治以辛凉，佐以苦辛 以甘缓之，以辛散之。

暑制法：心、火、苦，夏长之道也，失常则病矣。

热淫于内，治以咸 寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。

湿制法：脾、土、甘，中央化成之道也，失常则病 矣。

湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。

燥制法：肺、金、辛，秋收之 道也，失常则病矣。

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。

寒制法：肾、 水、咸。

冬藏之道也，失常则病矣。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛散之，以苦坚 之。

"张氏为之解释云：“酸苦甘辛咸，即肝木、心火、脾土、肺金、肾水之本也。

四时之 变，五行化生，各顺其道，违则病生。

圣人设法以制其变，谓如风淫于内，即是肝木失常 也，火随而炽，治以辛凉，是为辛金克其木，凉水沃其火，其治法例皆如此。

”(2》同时，他还 举出当归拈痛汤④、天麻半夏汤①，阐明其义，以作为启示后学处方方法的示例。

兹仅以当 归拈痛汤为例以说明之。

其云：“当归拈痛汤。

治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不 利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。

《经》云：‘湿淫于内，治以苦温。

’羌活苦辛，透关 利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。

水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之 薄者；阴中之阳，引而上行，以苦发之也；白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻淫，气力雄 壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。

血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所 归。

人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。

仲景云：‘湿热相合，肢节烦痛’，苦 参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。

凡酒制药，以为因用。

治湿不利小便，非其治 也。

猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。

气味相合，上下分消， 其湿气得以宣通矣。

”② 以上可见，张氏关于风、暑、湿、燥、寒的制方大法，亦为五脏之制方大法。

其间反映 出中医的整体观念及辩证法思想，于后世启迪良多。

由于张氏长于制方，故其不盲从、拘泥于古方，而善于加减进退、灵活化裁，如加减白 通汤③，即是由张仲景的白通汤、理中丸化裁而成，以治太少二阴之虚寒证。

此外，其还善 于创制新方，如九味羌活汤、枳术丸等，至今仍为临床广泛使用。