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三、情志疗法

张从正治疗疾病,不仅善于使用汗、吐、下三法,而且还善于运用情志疗法。

情志疗法源于《内经》。

《素问·阴阳应象大论》曾云:“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜 喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。

”指出情志病变的治疗,可以根 据五行相克的理论,采取以情胜情的方法。

这一独特的治法,对张从正产生了深刻的影响, 他在吸取前人经验的基础上,对其作了更为详尽的阐发,他说:“悲可以治怒,以怆侧苦楚 之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以胜喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以 治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。

凡此五者,必诡诈谲怪无 所不至,然后可以动人耳目,易人视听。

”⑦并将这些方法广泛运用于临床,取得了极好的疗 效。

如治息城司侯因悲伤过度所致心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不止,屡经 用药皆无效。

张氏认为“《内经》言忧则气结,喜则百脉舒和”@,当以“喜胜悲”之法治 之。

因此,假借巫者的惯技,杂以狂言以戏谑,逗引病人大笑不止,一二日后病人心下结块 消散。

又如治一妇人因思虑过度而致失眠,时逾两载,无药可疗。

张氏则采用“怒胜思,,之 法,即多取钱财,饮酒数日,不处一方,以激怒病人。

病人果然勃然大怒而汗出,当夜即安 眠入睡,八九日不醒,从此而“食进脉得其平,咽。

张从正对情志疗法的运用,并不囿于《内经》的以情胜情,而能有所创新;如治一妇人 因大怒所致神志异常,叫呼怒骂,欲杀左右,恶语不辍,不欲饮食.几近半载,服药无效。

张氏未采用“悲胜怒”之法,而是另辟蹊径,以喜制怒,令人涂脂抹粉,扮作伶人,以戏谑 患者,使之大笑,并在其身旁放置食物,让人夸其味美,诱导患者进食,如此反复多日,果 然收到“怒减食增,不药而瘥”⑦的疗效。

又如治一妇人因惊吓而致恐惧,每闻声呼,即惊 倒不知人,一年有余,服镇心安神药皆无效。

张氏亦未使用"思胜恐”之法,而独出心裁, 出奇制胜,其在病人面前以木击几、以杖击门,频频刺激,入夜则遣人敲打门窗,通宵达 旦,其声不绝,使病人由闻声必惊,徐徐安定,渐渐至习以为常,消除恐惧,并自此虽闻雷 声亦不惊恐。

此即其所谓“习见习闻”的作法,张氏云:·习可以治惊,《经》曰:‘惊者平 之’,平谓平常也,夫惊以其忽然而遇也,使习见习闻则不惊矣。

"51 以上不难看出,张从正的情志疗法师古而不泥古,颇有心得,特别是对“惊者平之,,的 诠释与运用,更为难能可贵,值得推崇。

但需要指出的是,张氏对于情志病变,亦非千篇一 律,概用情志疗法,而是酌情而定,并不摒弃药物疗法及针灸疗法的使用。

[结语] 张从正的攻邪论,是在崇尚温补的历史背景下产生的,对纠正滥施温补的时弊,起到积 极的作用,不仅在当时引起强烈反响,而且对后世亦有指导意义。

其对医学发展的贡献体现 在:深化了中医对邪气致病及攻邪的认识,扩大了汗吐下三法的内涵,提高了三法的理论, 为后世留下了丰富的经验,尤其是吐法的经验,弥足珍贵。

当然,无庸置疑,就张氏攻邪论 本身及其学术思想的全貌而言,尚有欠妥之处,如夸大了三法的作用,片面主张“养生当论 食补,治病当论药攻”,过于强调邪气致病的重要性,而忽略正气在发病中的决定性作用, 因而“长于攻邪,绌于补虚”等等,所以在学习中要注意扬长避短。

此外,·张氏对情志疗法的运用亦颇具特色,为后世的发展奠定了基础,值得借鉴与发扬。

[复习思考题] 1.试述张从正病由邪生,攻邪已病的要点。

你对其有何看法? 2.张从正对补法有何认识?你对其评价如何? 3.张从正所谓汗、吐、下三法的含义、适用范畴、使用宜忌各是什么?具体应用中有 哪些特点值得吸取? 4.张从正是如何运用情志疗法的? [注] · ①《儒门事亲·卷二·汗下吐三法该尽治病诠》 ②交驰横骛:骛(wh),乱跑。

交驰横骛,即纵横奔驰。

③鲧湮洪水:鲧(音拱), 人名,传说是禹的父亲。

湮(y6n),填塞。

鲧湮洪水,言鲧用 填塞的方法治理洪水。

语出[山海经》,云:“洪水滔天,鲧窃帝之息壤以湮洪水。

”在此比 喻有邪实而误用补法,于事无补,反而后患无穷。

④《儒门事亲·卷二·推原补法利害非轻说》 ⑤通经散:陈皮、当归、甘遂。

⑥无比山药丸:山药、肉苁蓉、五味子、菟丝子、杜仲、牛膝、泽泻、熟地、山茱萸、 茯苓、巴戟、赤石脂。

⑦《儒门事亲·卷二·凡在下者皆可下式》 ⑧《儒门事亲·卷二·偶有所遇厥疾或瘳记》 ⑨渫(泄):淘去泥沙。

此指用药物洗涤,除去秽浊。

⑩《儒门事亲·卷二·凡在表者皆可汗式》 ⑩升麻汤:升麻、葛根、芍药、甘草。

⑩《儒门事亲·卷二·攻里发表寒热殊途笺》 ⑩《儒门事亲·卷一·立诸时气解利禁忌式》 ⑩《儒门事亲·卷一·目疾头风出血最急说》 ⑩《儒门事亲·卷三·喉舌缓急砭药不同解》 ⑩《儒门事亲·卷四,风蛀牙疼》 ⑩《儒门事亲·卷五·通身浮肿》 ⑩《儒门事亲·卷四·解利伤寒》 ⑩常山散:常山、甘草。

⑦三圣散:防风、瓜蒂、藜芦。

· ④{儒门事亲·凡在上者皆可吐式》 @独圣散:即一味瓜蒂散。

@茶调散:即独圣散加茶叶末。

@郁金散:郁金、滑石、川芎。

⑦《儒门事亲·卷四·中风》 ⑧《儒门事亲·卷四·疟》。

⑤《儒门事亲·卷四·沉积水气》 ⑦《儒门事亲,卷四·风痰》。

④《儒门事亲·卷五·头风眩晕》 ⑦青金散:芒硝、青黛、乳香、没药。

⑦《儒门事亲·卷十一·治法杂论} ②锭子眼药:黄丹、黄柏、黄连、枯白矾、炉甘石、铜绿、硇砂、川乌、干姜、蝎梢、 信、乳香、没药。

⑦《儒门事亲·卷十五·世传神效名方》 ⑧《儒门事亲·卷八·内积形》 ⑦《儒门事亲·卷九·杂记九门》 ⑩脾约丸:即麻子仁丸。

⑦导水丸:大黄、黄芩、滑石、牵牛子。

⑦禹功散:牵牛子、茴香、木香。

⑩无忧散:黄芪、木通、桑白皮、陈皮、胡椒、白术、木香、牵牛子。

⑩泄水丸:大戟、芫花、甘遂、海带、海藻、郁李仁、续随子、樟柳根。

⑩神功丸:大黄、诃子皮、麻仁、人参。

⑩麻仁丸:郁李仁、麻仁、大黄、槟榔、山药、防风、枳壳、羌活、木香。

⑩《儒门事亲·卷四·大便涩滞》 ⑩除湿丹:槟榔、甘遂、威灵仙、没药、乳香、赤芍、泽泻、葶苈、黑牵牛、大戟、陈 皮。

⑩《儒门事亲,卷五·腰胯疼痛》 ⑩《儒门事亲·卷四·诸积不化》 @《儒门事亲·卷五·妇人月事沉滞} ⑩神佑丸:甘遂、大戟、芫花、牵牛子、大黄。

⑩《儒门事亲·卷五·杖疮} ⑦《儒门事亲·卷六·黄疽} · ⑦《儒门事亲·卷三·九气感疾更相为治衍) ⑦《儒门事亲·卷七·内伤形》

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